糖皮質(zhì)激素在慢阻肺急性加重期的治療分析

馬國(guó)樑+葛亞彬

【摘 要】 目的 觀察慢性阻塞性肺疾病（以下簡(jiǎn)稱：慢阻肺）患者急性加重期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的臨床效果。方法 選取2016年1月-2016年12月科室收治的126例慢阻肺急性加重期患者，根據(jù)治療藥物的不同分成2組：觀察組及對(duì)照組分別63例。對(duì)照組患者應(yīng)用特布他林治療，觀察組患者則予以糖皮質(zhì)激素治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者最終所取得的總有效率為96.8%，高于對(duì)照組的84.1%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組經(jīng)治療后血?dú)庵笜?biāo)（PaCO2、PaO2）均有顯著改善，但治療后觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 糖皮質(zhì)激素在慢阻肺急性加重期患者中應(yīng)用的療效更優(yōu)秀，且能良好改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，值得用于臨床中。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺病 急性 加重期 糖皮質(zhì)激素

慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱：慢阻肺）在內(nèi)科臨床是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)性病變，其病程較長(zhǎng)，具有不完全逆行發(fā)展的特征，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致呼吸衰竭，患者中發(fā)生率以及致死率均較高，更是對(duì)患者的身體健康有較為嚴(yán)重的不良損傷[1]。加重期時(shí)患者可能發(fā)生如氣流不暢、呼吸受阻、肺功能減退等表現(xiàn)，嚴(yán)重地影響著患者生活質(zhì)量。糖皮質(zhì)激素由于能控制感染、改善炎性現(xiàn)狀，取得了廣大醫(yī)生和患者的認(rèn)可[2]。筆者特于2016年1月-2016年12月對(duì)126例慢阻肺急性加重期病例的糖皮質(zhì)激素治療效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 受試對(duì)象與方法

1.1 受試者資料

選取2016年1月-2016年12月科室收治的126例慢阻肺急性加重期患者，根據(jù)治療藥物的不同分成2組：觀察組及對(duì)照組分別63例。對(duì)照組中男女患者各44例、19例，患者年齡50-68歲，平均為（57.3±4.2）歲；病程3.2-11.8年，平均（7.3±1.2）年。觀察組中男女患者各45例、18例，患者年齡50-70歲，平均為（56.8±3.9）歲；病程3.4-11.9年，平均（7.1±1.0）年。對(duì)兩組患者的一般資料（如性別、病程和年齡等）進(jìn)行比較，結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用特布他林（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司）霧化治療，2次/d，20min/次。觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松氣霧劑（生產(chǎn)廠家：葛蘭素史克制藥）治療，100ul/次、1次/d。兩組患者均以1周為1個(gè)療程。連續(xù)治療2療程后判定療效。

1.3 療效指標(biāo)

（1）臨床療效判定：①顯效，是指患者的咳嗽、哮喘等癥狀在治療后消失，且血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)到正常水平；②有效，則指患者哮喘等癥狀在治療后較治療前改善，且血?dú)庵笜?biāo)好轉(zhuǎn)；③無(wú)效，則是患者癥狀與血?dú)庵笜?biāo)均無(wú)良好改善，甚至加重者[3]。（2）分別于治療前和治療后檢測(cè)患者血?dú)庵笜?biāo)：二氧化碳分壓（PaCO2）、氧分壓（PaO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中各項(xiàng)數(shù)據(jù)均由筆者完成收集、處理，以確保數(shù)據(jù)科學(xué)性、真實(shí)性。全部數(shù)據(jù)初步以Epi Data3.1軟件校正，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0軟件；“n（%）”形式錄入計(jì)數(shù)資料，并以χ2檢驗(yàn)；“x±s”形式錄入符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，結(jié)果用t/F檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P<0.05示數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床療效的分析

觀察組患者最終所取得的總有效率為96.8%，高于對(duì)照組的84.1%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體可見(jiàn)表1.

2.2 患者血?dú)庵笜?biāo)的分析

兩組經(jīng)治療后血?dú)庵笜?biāo)（PaCO2、PaO2）均有顯著改善，但治療后觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。具體可見(jiàn)表2.

3 討論

慢阻肺急性加重期時(shí)患者極易出現(xiàn)咳嗽、氣短、咳痰等癥狀加重的現(xiàn)象，進(jìn)而出現(xiàn)痰液膿性增加，伴隨著發(fā)熱等炎性反應(yīng)，致死率較高。目前，對(duì)于該癥的病因并不明確，可能與患者肺部炎性反應(yīng)相關(guān)，因肺部動(dòng)脈血壓升高，機(jī)體血流不足，出現(xiàn)血流、通氣之間失衡，進(jìn)而導(dǎo)致了慢性的缺氧、缺血狀況，最終導(dǎo)致呼吸異常等[4]。因此，臨床針對(duì)慢阻肺急性加重期采取有效治療顯得尤為關(guān)鍵。

糖皮質(zhì)激素也稱為“腎上腺皮質(zhì)激素”，對(duì)于普通抗生素、消炎藥所不及病癥具有一定效果。丙酸氟替卡松氣霧劑則對(duì)肺部感染有良好控制效果，促使抗炎因子產(chǎn)生，并緩解支氣管的痙攣現(xiàn)狀，抑制上皮細(xì)胞分泌液，緩解肺水腫的效果良好[5]。從本研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者最終所取得的總有效率為96.8%，高于對(duì)照組的84.1%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組經(jīng)治療后血?dú)庵笜?biāo)（PaCO2、PaO2）均有顯著改善，但治療后觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。提示，糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重期的療效可靠，明顯能改善患者血?dú)庵笜?biāo)。此外，其還能保護(hù)肺泡膜、上皮細(xì)胞，有報(bào)道顯示推薦劑量使用的生物利用度較高，且副作用低。總之，糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用改善了慢阻肺急性加重期患者癥狀，促使將血?dú)庵笜?biāo)的復(fù)常，不失為一類安全有效的治療藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮瑞豐.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（5）：326-328.

[2] 朱菊英.糖皮質(zhì)激素與特布他林聯(lián)合谷胱甘肽治療慢阻肺急性加重期的效果分析[J].北方藥學(xué)，2016，13（12）：21-22.

[3] 高斕焱.氧驅(qū)霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺急性加重期患者療效觀察與護(hù)理體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38（2）：161-162.

[4] 黃學(xué)平.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察[J].臨床研究，2016，24（11）：28-29.

[5] 穆林，肖兵，李建欽等.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效研究[J].中外醫(yī)療，2016，35（25）：139-141.

作者簡(jiǎn)介：馬國(guó)樑（1976.8.19），男，浙江紹興，本科，主治醫(yī)師 單位、科室：紹興市越城區(qū)府山街道衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)科