石先會

【摘 要】 目的 探究血管擴(kuò)張藥物治療急性肺水腫的臨床療效。方法 擇取我院2013年5月-2015年6月收治的慢性心力衰竭急性肺水腫患者46例納入本次實(shí)驗(yàn)研究，對所有患者均采取常規(guī)吸氧治療與血管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，分析臨床治療效果。結(jié)果 所有患者均經(jīng)過臨床治療后顯示42例患者搶救成功，成功率為91.30%，另外4例患者搶救無效后死亡，死亡率達(dá)到8.70%。結(jié)論 對急性肺水腫患者來說，給予血管擴(kuò)張藥物進(jìn)行臨床治療可獲得十分顯著的治療效果，減少疾病死亡率。

【關(guān)鍵詞】 急性肺水腫 治療 血管擴(kuò)張藥物

急性肺水腫指的是液體自肺毛細(xì)血管內(nèi)轉(zhuǎn)移至肺泡與肺間質(zhì)引發(fā)的一類臨床綜合征，其中肺內(nèi)的正常解剖結(jié)構(gòu)與生理機(jī)制均保持較為理想的濕潤狀態(tài)，利于完成肺部各種功能，在多種心血管疾病的作用下導(dǎo)致急性心力衰竭并使得肺泡液增多[1]，主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳痰等，屬于臨床上一類較為嚴(yán)重的急癥。本次研究主要采取血管擴(kuò)張藥物進(jìn)行臨床治療，分析其治療效果。

1 急性肺水腫患者的資料與方法

1.1 急性肺水腫患者的一般資料

擇取我院2013年5月-2015年6月收治的慢性心力衰竭急性肺水腫患者46例納入本次實(shí)驗(yàn)研究，所有患者均經(jīng)過臨床常規(guī)診斷后顯示疾病被確診，進(jìn)行X線檢查后肺門附近伴有典型陰影，對于間質(zhì)性肺水腫期患者通常伴有呼吸困難癥狀；進(jìn)行體檢時(shí)出現(xiàn)中水泡音，并伴有頸靜脈怒張、發(fā)紺等癥狀；均符合急性肺水腫疾病的判定標(biāo)準(zhǔn)。

所有患者均表現(xiàn)為呼吸困難癥狀，頻繁咳嗽28例，端坐呼吸20例，咳白色泡沫痰12例，咳粉紅色泡沫痰15例，大汗淋漓11例，發(fā)紺28例；所有患者中男性患者占據(jù)百分比為56.52%，女性患者占據(jù)百分比為43.48%，年齡最大的與最小的分別為78歲與21歲，中位數(shù)年齡為（56.36±4.26）歲。

1.2 急性肺水腫患者的治療方法

對急性肺水腫患者采用適量的酒精進(jìn)行濕化吸氧治療，給予適量的西地蘭（0.2-0.6mg）靜脈注射，給予適量的利尿劑（20-80mg）靜脈注射，給予相應(yīng)的血管擴(kuò)張劑靜脈滴注，選用藥物包括硝酸甘油或者硝普鈉等，分別保持每分鐘10-40μg與15-75μg的滴注速度。

對于伴有低血壓的患者給予4-10μg/（kg·min）的多巴胺或者2-5μg/（kg·min）的間羥胺進(jìn)行稀釋后靜脈滴注，幫助患者提高血壓；對于肺部伴有哮鳴音的患者可給予適量的氨茶堿、喘定等藥物幫助患者止喘；伴有肺部嚴(yán)重疾病但處于清醒狀態(tài)的患者可給予3-5mg的嗎啡靜脈注射或者5-10mg皮下注射；對于伴有呼吸衰竭或者嚴(yán)重呼吸抑制的患者可給予氣管插管手術(shù)與正壓呼吸治療方案。

2 結(jié)果

46例急性肺水腫患者經(jīng)過臨床搶救治療后，顯示42例患者搶救成功，成功率為91.30%，另外4例患者搶救無效后死亡，死亡率達(dá)到8.70%；其中35例患者給予氣管插管通氣治療后顯示28例患者搶救成功，成功率為80.00%；26例患者給予嗎啡進(jìn)行治療后顯示24例患者搶救成功，成功率為92.31%，所有患者均無呼吸抑制情況。

46例患者經(jīng)過一段時(shí)間的臨床治療后顯示44例患者心律恢復(fù)至正常水平，45例患者呼吸次數(shù)與血壓均恢復(fù)至正常水平，給予血?dú)夥治龊箫@示45例患者恢復(fù)至正常水平。

3 討論

急性肺水腫是臨床上較為普遍的一類突發(fā)性疾病，主要以呼吸困難、咳嗽、高度氣急、咳大量白色或者粉紅色泡沫痰、心悸、乏力等作為主要的臨床癥狀[2]，對于病情較為嚴(yán)重的患者而言，其口腔與鼻腔內(nèi)均會伴有大量的粉紅色泡沫液體，當(dāng)處于疾病發(fā)作期時(shí)將使得患者血壓增高，若采取科學(xué)有效的臨床治療方案將使得患者血壓值降低至正常范圍；對于早期肺間質(zhì)水腫患者而言，無上述明顯的臨床表現(xiàn)，僅僅伴有氣促、胸悶、咳嗽、呼吸稍速、心率增快、肺部哮鳴音等[3]，若采取科學(xué)合理的方案進(jìn)行臨床干預(yù)將使得阻礙疾病的繼續(xù)發(fā)展；另外，發(fā)生急性肺水腫疾病的原因多種多樣，不同的原因下疾病治療方案與臨床表現(xiàn)均不相同。

臨床上對該類疾病患者進(jìn)行治療時(shí)需遵循以下幾方面內(nèi)容：依據(jù)患者發(fā)病原因進(jìn)行治療，幫助患者消除或者緩解肺水腫狀態(tài)；給予相應(yīng)的措施使得患者高血漿膠體滲透壓得到提高，肺血管靜水壓降低，使得患者肺毛細(xì)血管的通透性得到有效的改善；幫助患者保持氣道的通暢，可給予機(jī)械通氣治療方案，及時(shí)糾正低氧血癥；患者應(yīng)采取坐位或者半臥位，將兩腿下垂，減少靜脈回流；另外，對于急危重癥患者在入院時(shí)需進(jìn)行血漿B型利鈉肽檢測，利于患者后續(xù)的治療[4-5]。

對于急性肺水腫患者而言，進(jìn)行臨床治療的主要措施是及時(shí)糾正缺氧狀態(tài)，保持患者呼吸道的通暢性，可建立人工氣道，必要時(shí)給予無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療或者氣管插管治療，注入小劑量的嗎啡；對于伴有休克性低血壓患者可給予硝普鈉與多巴胺聯(lián)合治療，給予面罩吸氧治療；對于吸氧治療時(shí)病情變化迅速的患者可及時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治?，并適當(dāng)調(diào)整患者的氧流量，幫助患者降低泡沫表面張力，改善肺通氣功能等。

本次研究結(jié)果顯示，對46例急性肺水腫患者采取血管擴(kuò)張藥物等相應(yīng)的治療措施后，顯示所有患者中42例患者搶救成功，成功率為91.30%，另外4例患者搶救無效后死亡，死亡率達(dá)到8.70%。

綜上情況可知，對急性肺水腫患者來說，給予血管擴(kuò)張藥物進(jìn)行臨床治療可獲得十分顯著的治療效果，減少疾病死亡率。

參考文獻(xiàn)

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