溫蕊瑜+戴麗冰

【摘 要】 目的：觀察敷臍療法配合消癥湯治療氣滯血瘀癥瘕的臨床療效。方法：選取我院2012年1月～2016年12月所收治的60例氣滯血瘀型癥瘕患者作為本次研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)B超證實(shí)為炎性包塊的癥瘕，按照治療方法的不同將其分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者采取大黃蟄蟲丸治療，研究組應(yīng)用內(nèi)外合治法，對(duì)兩組患者的治療效果與前后癥狀積分變化進(jìn)行觀察，并分析是否存在不良反應(yīng)。結(jié)果：本組研究婦人癥瘕各30例，研究組治療后內(nèi)外合治組較對(duì)照組組改善明顯，治愈率、總有效率也均高于對(duì)照組，兩組差異明顯（p<0.05）；兩組均未發(fā)現(xiàn)任何藥物副作用及不良反應(yīng)，由此可見，敷臍療法配合消癥湯應(yīng)用在氣滯血瘀癥瘕中能夠有效降低婦人癥瘕患者的臨床癥狀。結(jié)論：氣滯血瘀型婦人癥瘕患者，通過消癥湯配合敷臍療法治療，臨床療效總積分改善程度優(yōu)于單純中藥內(nèi)服治療，且無藥物不良反應(yīng)，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 癥瘕 氣滯血瘀 內(nèi)外合治 消癥湯配合敷臍療法

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年1月～2016年12月所收治的60例氣滯血瘀型癥瘕患者作為本次研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)B超證實(shí)為炎性包塊的癥瘕，按照治療方法的不同將其分為對(duì)照組和研究組，符合《中醫(yī)婦科學(xué)》“癥瘕”中醫(yī)診斷；《新編實(shí)用婦科學(xué)》[2]慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)B超證實(shí)為炎性包塊。對(duì)照組患者最大年齡48歲，最小年齡32歲，中位年齡（39.15±0.56）歲；研究組患者最大年齡52歲，最小年齡30歲，中位年齡（40.16±0.87）歲；對(duì)比分析兩組患者的臨床資料，發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），可以對(duì)比。

1.2 方法

研究組（盆腔炎包塊）均采用消癥湯聯(lián)合通輸散治療，治療12周，內(nèi)服消癥湯，組方包括：15克五靈脂，15克元胡，川芎15克，10克沒藥，黃芪15克，25克白芍，15克當(dāng)歸，10克青皮，10克白花蛇舌草，15克香附，15克牛膝，15克紅藤，15克蒲黃，10克乳香，用清水文火煮2遍，之后分三次，飯前服用，每周服用6劑，患者可以在經(jīng)期干凈3天后服藥，直到經(jīng)期第2天停用此藥物。

通輸散，貼敷阿是穴、神闕穴，組方包括蚤休、川烏、水蛭各30克，白芷60克，80克三棱、莪術(shù)，100克透骨草、紫花地丁，50克生大黃。所有藥方用酒醋各半先浸泡4小時(shí)后放入布袋蒸1小時(shí)，然后熱敷患處及神闕穴，熱敷時(shí)間為1小時(shí)，每天敷2次，需要注意的是：本藥品月經(jīng)期間需停用。

對(duì)照組（附件包塊）采用大黃蟄蟲丸（生產(chǎn)廠家：江蘇頤海藥業(yè)有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字：Z32020987）治療。對(duì)比分析兩組患者的臨床效果與癥狀總積分變化。

1.3 觀察指標(biāo)

參照《中藥新藥治療慢性盆腔炎臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)婦人炎癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將治療效果通過臨床治愈、顯效、好轉(zhuǎn)與無效進(jìn)行表達(dá)，并觀察是否出現(xiàn)藥物副作用，如惡心、嘔吐、皮疹等癥狀，若可耐受，建議其繼續(xù)服藥，若不可耐受，停藥，退出納入組。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.0）對(duì)所有患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，治療總有效率用率（%）的形式表示，并采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，若p<0.05則表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

由表1可知，研究組療效優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.2 兩組癥狀總積分治療前后變化

治療后研究組患者癥狀總積分顯著低于對(duì)照組，兩組差異明顯（p<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。詳情見表2.

3 討論

《諸病源候論.癥瘕病諸侯》[3]：“其病不動(dòng)者，直名為癥；若病雖有結(jié)癥而可推移者，名為癥瘕”。現(xiàn)代藥理中，將癥瘕定義為：婦人下腹內(nèi)胞中長結(jié)塊，臨床癥狀表現(xiàn)為脹滿，或疼痛，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)陰道出血，癥瘕屬于婦科臨床的常見病、難治病之一，包括多種生殖系統(tǒng)疾病，比如：子宮肌瘤、附件包塊以及盆腔炎包塊等。

本次應(yīng)用的中醫(yī)內(nèi)服與外敷療法，效果明顯，分析其原因，主要為：組方中有青皮、元胡、醋香附、乳香、沒藥以及紅藤牛膝等中藥，對(duì)上述中藥的藥理進(jìn)行分析：青皮所含的揮發(fā)油對(duì)胃腸道又溫和的刺激作用，能促進(jìn)消化液的分泌和排除場(chǎng)內(nèi)積氣，元胡為止痛良藥，能夠有效防止久病成瘀發(fā)生，抑制胃酸分泌作用，醋香附可引藥入肝，理氣不傷肝陰，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、消炎、降壓和強(qiáng)心之功效，當(dāng)歸為補(bǔ)血之圣藥，可活血行氣，又能祛風(fēng)止痛，乳香、沒藥則具有活血祛瘀，潤腸通便，止咳平喘的效果，牛膝能補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨，祛風(fēng)除濕，紅藤具有抑菌、抗血栓、抗缺氧等作用[4]，將上述組方聯(lián)合應(yīng)用能夠有效治療炎性包塊的癥瘕。

本次研究中，研究組治愈率、顯效率、總有效率均高于對(duì)照組，由此可見，消癥湯配合敷臍療法治療的臨床療效總積分改善程度優(yōu)于單純中藥內(nèi)服治療，由此可見，消癥湯配合敷臍療法的效果較為有效，值得臨床上進(jìn)一步應(yīng)用研討。

參考文獻(xiàn)

[1]饒智歡.淺述婦人癥瘕[J].中醫(yī)藥通報(bào)，2011，10（6）：35-37.

[2]宮錦汝，莊禮興，王笑丹等.敷臍療法的作用機(jī)理探討[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27（1）：85-86.

[3]羅傳燦，李敏，張國梁等.臌脹敷臍療法源流探析及研究進(jìn)展[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2011，04（2）：149-152，156.

[4]曹雪梅，張洛琴.敷臍療法治療原發(fā)性痛經(jīng)43例[J].中醫(yī)外治雜志，2011，20（4）：20-21.