張樸麗

【摘 要】 目的：比較在小兒疝氣治療中采用微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的臨床治療效果。方法：選擇我院收治的小兒疝氣患者76例進(jìn)行分析，選取時(shí)段為2014年5月至2016年5月期間，采用隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行平均分組，其中予以微創(chuàng)手術(shù)治療的38例患者作為實(shí)驗(yàn)組，而予以傳統(tǒng)手術(shù)治療的38例患者為對(duì)照組，治療后將2組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果：與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、自主活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間均明顯較優(yōu)，2組對(duì)比差異均P<0.05，形成了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在小兒疝氣治療中采用微創(chuàng)手術(shù)治療具有明顯的治療效果，在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒疝氣 傳統(tǒng)手術(shù) 微創(chuàng)手術(shù) 臨床效果

在臨床上小兒疝氣作為一種常見的疾病類型，主要以胚胎發(fā)育早期發(fā)生腹膜鞘突閉塞不正常，保持開放狀態(tài)的鞘突，鞘突中進(jìn)入小兒腸管因而導(dǎo)致小兒疝氣。在臨床上小兒疝氣一般采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，平行腹股溝韌帶斜切口手術(shù)為傳統(tǒng)手術(shù)方式，但是其卻存在諸多不足，比如有較大的創(chuàng)傷性，需要較長(zhǎng)的手術(shù)切口，同時(shí)很容易發(fā)生復(fù)發(fā)等[1]。伴隨微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用，為小兒疝氣治療提供了理想的治療方法，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)的不足，本研究選擇我院收治的76例小兒疝氣患者進(jìn)行分析，對(duì)比微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的臨床治療效果，以此為對(duì)比內(nèi)容和結(jié)果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院收治的小兒疝氣患者76例進(jìn)行分析，選取時(shí)段為2014年5月至2016年5月期間，采用隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行平均分組，其中予以微創(chuàng)手術(shù)治療的38例患者作為實(shí)驗(yàn)組，其中包括28例男性患者和10例女性患者，年齡最高者為12歲，年齡最小者為1歲，中位年齡為（4.3±1.5）歲，34例為斜疝和4例直疝；而予以傳統(tǒng)手術(shù)治療的38例患者為對(duì)照組，其中包括26例男性患者和12例女性患者，年齡最高者為13歲，年齡最小者為1歲，中位年齡為（4.5±1.3）歲，33例為斜疝和5例直疝，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組患者臨床基本信息，顯示結(jié)果為P>0.05，提升了此研究中對(duì)比數(shù)據(jù)可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者采用微創(chuàng)手術(shù)方式進(jìn)行治療，取患兒仰臥位體位，吸入全身麻醉為手術(shù)麻醉方式，對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)消毒，沿著皮紋走向?qū)?個(gè)1cm切口做于腹股溝重點(diǎn)內(nèi)上方1cm位置，將皮膚進(jìn)行常規(guī)切開，分離皮下組織，外環(huán)口為分離范圍，鈍性分離之后將疝囊找到，對(duì)患兒疝囊行完整剝離，一直至頸部，高位結(jié)扎，在手術(shù)治療過程中要充分結(jié)合銳性分離和鈍性分離，同時(shí)要應(yīng)用輕柔的動(dòng)作，防止損傷血管，在疝囊切除之后，進(jìn)行徹底止血，對(duì)各層組織進(jìn)行常規(guī)縫合[2]。

對(duì)照組的治療方法主要為傳統(tǒng)手術(shù)方式，取患兒仰臥位體位，吸入全身麻醉為手術(shù)麻醉方式，將1個(gè)斜向切口（3～4cm）做于腹股溝區(qū)域，與腹股溝韌帶相平行，常規(guī)切開皮下組織和皮膚，將腹股溝肌層組織進(jìn)行分離，將疝囊找到之后，予以常規(guī)切開，將疝囊進(jìn)行切除，徹底止血，對(duì)各層組織進(jìn)行常規(guī)縫合[3]。2組患者均進(jìn)行3～6個(gè)月的隨訪。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)2組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、自主活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)工具

本研究中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相關(guān)對(duì)比數(shù)據(jù)分析和整理工具均選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，所涉計(jì)量數(shù)據(jù)表示方法和驗(yàn)證方法分別為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和T值，所涉計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示方法和驗(yàn)證方法分別為%和卡方值，判定形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、自主活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯較優(yōu)，2組對(duì)比差異均P<0.05，形成了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見下表1所示。

2.2 對(duì)比2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)為3例，為陰囊腫脹，并發(fā)癥發(fā)生率為7.89%，而對(duì)照組患者中發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)為10例，分別為3例陰囊腫脹、4例為切口感染、3例為疝復(fù)發(fā)，并發(fā)癥發(fā)生率為26.32%，2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成（X2=4.5470）。

3 討論

小兒疝氣作為一種常見的疾病類型，對(duì)患兒的健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。伴隨人們生活水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)技術(shù)也在不斷進(jìn)步，在小兒疝氣治療中采用傳統(tǒng)手術(shù)方式已然無法對(duì)患兒需求進(jìn)行滿足，采用傳統(tǒng)手術(shù)方式不但創(chuàng)傷性大，同時(shí)也容易復(fù)發(fā)，對(duì)患兒造成再次傷害[4]。伴隨微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，為其治療提供了一種新的手術(shù)方法，其優(yōu)勢(shì)為創(chuàng)傷性小、切口較小、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、并發(fā)癥少等，對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)治療的缺點(diǎn)進(jìn)行了彌補(bǔ)，也不會(huì)對(duì)患兒腹股溝管正常結(jié)構(gòu)造成破壞，并且切口準(zhǔn)確性較好，可對(duì)疝囊順利找到和切除，防止發(fā)生復(fù)發(fā)[5]。本研究結(jié)果顯示：與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、自主活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間均明顯較優(yōu)，2組對(duì)比差異均P<0.05，形成了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見，微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床療效理想。本研究結(jié)果與其他類似研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在小兒疝氣治療中采用微創(chuàng)手術(shù)治療具有明顯的治療效果，在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王崇林，王文貴.傳統(tǒng)手術(shù)與小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣療效比較[J].河北醫(yī)學(xué)，2014（3）：476-478.

[2] 劉揚(yáng).傳統(tǒng)手術(shù)與小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床對(duì)比分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014（12）：60-61.

[3] 洪向錦.微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)在小兒疝氣治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（20）：104-105.

[4] 王建平，房小平.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的效果比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（5）：1006-1007.

[5] 陳明，張麗.探討傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果與價(jià)值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（3）：89-89.