張汛

【摘 要】 目的：探究異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的臨床效果分析。方法：在本次研究中選擇2014年1月-2016年2月在我院接受手術(shù)的97例患者為研究對象，將其分為甲組和乙組，分別應(yīng)用異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉和異丙酚復(fù)合芬太尼靜吸復(fù)合麻醉，對臨床指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果：甲組呼吸恢復(fù)時間、清醒時間和定向力恢復(fù)時間明顯少于乙組，甲組的不良反應(yīng)率為4.2%，乙組的不良反應(yīng)率為8%，甲組的不良反應(yīng)率明顯減少，比較結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉的優(yōu)勢更明顯，能有效提升麻醉穩(wěn)定性，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 異丙酚 芬太尼 靶控靜脈麻醉 靜吸復(fù)合麻醉

臨床手術(shù)數(shù)量逐漸增多，靜脈麻醉是比較常用的方式，指的是對患者進(jìn)行靜脈注入，在血液循環(huán)的前提下，該麻醉形式操作簡單便利，副作用比較少。靜脈麻醉和吸入麻醉的應(yīng)用范圍比較廣，能起到維持全身麻醉的效果。但是隨著人們醫(yī)療衛(wèi)生體系的不斷提升，對臨床麻醉有了更高的要求。靶控靜脈輸注麻醉屬于新型麻醉方式，能對藥物濃度進(jìn)行控制，保證麻醉更平穩(wěn)，能有效減少患者的痛苦。為了探究異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的臨床效果分析，選擇2014年1月-2016年2月在我院接受手術(shù)的97例患者為研究對象，將其分為甲組和乙組，分別應(yīng)用異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉和異丙酚復(fù)合芬太尼靜吸復(fù)合麻醉，對臨床指標(biāo)進(jìn)行分析。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇2014年1月-2016年2月在我院接受手術(shù)的97例患者為研究對象，將其分為甲組和乙組，甲組47例患者，其中男和女分別是24例和23例，年齡在14-68歲，平均年齡（36.9±4.8）歲。乙組50例患者，其中男和女分別是26例和24例，年齡在15-67歲，平均年齡（37.8±5.8）歲。兩組患者在常規(guī)性資料方面無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），臨床資料可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

在本次研究中甲組應(yīng)用異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉，麻醉藥物為異丙酚和芬太尼，在麻醉誘導(dǎo)過程中，調(diào)節(jié)異丙酚濃度，將其控制在3?g/mL，芬太尼的濃度為4?g/mL。等到患者意識消失后，進(jìn)行插管，手術(shù)完成后停止用藥。乙組應(yīng)用異丙酚復(fù)合芬太尼靜吸復(fù)合麻醉，應(yīng)用1-2mg/kg的異丙酚，2-3?g/kg芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，手術(shù)過程中給予患者氧氣進(jìn)行麻醉維持，手術(shù)后停止用藥濃度控制在3?g/mL，芬太尼的濃度為6?g/mL，等到患者意識消失后，進(jìn)行插管，手術(shù)完成后停止用藥[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次研究中采用SPSS24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用 X2檢驗，當(dāng) P<0.05 說明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，甲組呼吸恢復(fù)時間、清醒時間和定向力恢復(fù)時間明顯少于乙組，組間各項數(shù)據(jù)比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），詳細(xì)如表一：

本次研究中，甲組出現(xiàn)惡心、嘔吐和眩暈等不良癥狀的患者2例，不良反應(yīng)率為4.2%，乙組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者4例，不良反應(yīng)率為8%，甲組的不良反應(yīng)率明顯減少，比較結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)如表二：

3 討論

異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉的應(yīng)用優(yōu)勢顯著，充分利用了藥代動力學(xué)原理，適當(dāng)對藥物濃度進(jìn)行調(diào)節(jié)。有效的藥物量控制能起到控制鎮(zhèn)靜的作用，考慮到麻醉深度以及降壓給藥系統(tǒng)的具體要求，需要調(diào)整給藥系統(tǒng)，結(jié)合靶控目標(biāo)的差異，確定不同輸注形式[2]。

和傳統(tǒng)給藥方式不同的是，靶控灌注能起到麻醉誘導(dǎo)的作用，在輸注階段可以盡快達(dá)到理想的濃度要求，節(jié)省誘導(dǎo)時間。麻醉深度本身可以進(jìn)行控制，結(jié)合臨床用藥要求，要對藥物反應(yīng)情況進(jìn)行了解，調(diào)整不同部位的濃度要求，進(jìn)而使其適應(yīng)手術(shù)操作要求。在麻醉過程中考慮到血藥濃度的具體變化，要對濃度進(jìn)行掌握，以循環(huán)系統(tǒng)和呼吸波動為基礎(chǔ)，對患者的清醒時間進(jìn)行計算。異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉的方式，操作比較便利，不用計算藥物劑量，計算機(jī)控制系統(tǒng)采用的是全自動控制方式，能起到連續(xù)控制的作用。此外麻醉結(jié)束后對患者的生命指標(biāo)進(jìn)行檢測，能及時對患者的身體指標(biāo)進(jìn)行了解，整體優(yōu)勢明顯[3]。

甲組呼吸恢復(fù)時間、清醒時間和定向力恢復(fù)時間明顯少于乙組，甲組的不良反應(yīng)率為4.2%，乙組的不良反應(yīng)率為8%，甲組的不良反應(yīng)率明顯減少，比較結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明對接受手術(shù)患者應(yīng)用異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉的優(yōu)勢明顯，能讓患者度過危險期，盡快蘇醒[4]。

綜上所述，異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉具有重要的作用，蘇醒質(zhì)量更高，具有較高的應(yīng)用前景[5]。

參考文獻(xiàn)

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[5]馬金柱，全富貴，解雅英.靜吸與異丙酚復(fù)合瑞芬太尼靜脈靶控麻醉蘇醒質(zhì)量的比較[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，05（12）：565-566.