鐘朝霞

【摘 要】 目的：分析討論硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床效果。方法：100例妊高癥患者選自2014年1月至2016年10月期間，進行隨機分組研究，兩組患者采取不同的治療方法，比較分析兩組治療效果和不良反應情況。結(jié)果：觀察組的治療總有效率以及血壓改善情況均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組患者不良反應發(fā)生率無明顯區(qū)別。結(jié)論：硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效顯著、安全性高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 硫酸鎂 硝苯地平 妊高癥 療效

妊高癥即妊娠期合并高血壓，是孕婦中常見疾病，主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，嚴重時可引發(fā)昏迷、抽搐，甚至多個臟器出現(xiàn)功能衰竭，引起流產(chǎn)或者孕婦死亡，危害極大[1]。因此，有效的降低妊高癥患者的血壓意義重大，本文就對妊高癥患者進行不同方法的降壓治療，旨在發(fā)現(xiàn)更加安全有效的治療方法，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例患者均選自我院2014年10月至2016年2月期間收治的妊高癥患者，年齡最小22歲，最大35歲，平均年齡（26.2±3.9）歲，孕24至34周，平均孕（28.5±1.8）周，平均體重（62.2±4.8）Kg，輕度子癇前期51例；重度子癇前期49例；隨機分為對照組50例，平均年齡（27.2±3.3）歲，平均孕（27.5±2.0）周，平均體重（62.5±5.8）Kg，輕度子癇前期26例，重度子癇前期24例；觀察組50例，平均年齡（25.8±3.2）歲，平均體重（61.8±7.2）Kg，輕度子癇前期25例，重度子癇前期25例。兩組患者年齡、孕周、體重等一般資料均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準 納入標準：（1）符合妊高癥的診斷，根據(jù)第8版《婦產(chǎn)科學》制定以下標準：輕度子癇前期：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，24h蛋白尿>0.3g；重度子癇前期：收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥110mmHg，24h蛋白尿>2.0g，血肌酐>106mmol/L（1.2mg/dL），血小板<100×109/L，血LDH、ALT升高，患者有頭痛、視覺障礙、上腹部不適；（2）告知患者治療方案，屬簽知情同意書。排除標準：（1）不符合納入標準；（2）妊娠前即診斷高血壓?。唬?）有其它系統(tǒng)疾病重癥患者。

1.3 方法 對照組給予硫酸鎂（MgSO4）治療：首次給藥將20mlMgSO4（濃度為25%）與20mlGS（濃度為10%）混合后靜脈推注，其余給藥方式：將60mlMgSO4（濃度為25%）與500mlGS（濃度為5%）混合后靜滴，滴速1-2g/時。觀察組在給予硫酸鎂治療的同時加用硝苯地平10mg/次，3次/日。兩組患者均治療7天[2]。

1.3.1 觀察指標 比較兩組患者的治療效果、治療前后血壓變化以及不良反應發(fā)生情況。

1.3.2 療效評價 治療效果分為：顯效：患者臨床癥狀基本緩解，治療后血壓降至正常范圍，或收縮血壓下降>20mmHg，舒張壓下降>15mmHg，尿蛋白化驗結(jié)果正常，孕婦在37周后終止妊娠；有效：臨床癥狀明顯減輕，治療后收縮壓下降10--19mmHg，舒張壓下降<10mmHg，尿蛋白化驗結(jié)果明顯改善，孕婦在36周后終止妊娠；無效：達不到有效標準。計算總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/所在組的總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS17.0軟件分析處理所有數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間分析采用t檢驗，計數(shù)資料及率的比較采用c2檢驗，差異顯著有意義時，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療顯效24例，有效22例，治療總有效率為92.0%；對照組治療顯效18例，好轉(zhuǎn)19例，治療總有效率為74.0%；兩組治療總有效率差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2 組患者治療前后血壓結(jié)果 兩組患者血壓在治療后均顯著降低，觀察組患者降低的更明顯，P<0.05。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況 觀察組有2例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，1例患者出現(xiàn)腹痛，不良反應發(fā)生率6.0%；對照組有3例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，1例患者出現(xiàn)腹瀉，1例患者出現(xiàn)咳嗽，不良反應發(fā)生率10.0%，兩組比較無顯著差異，P<0.05。

3 討論

妊高癥是指妊娠20周后，孕婦出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，并伴有水腫、頭痛、視覺障礙、上腹痛、抽搐、昏迷等臨床癥狀，嚴重時可導致孕產(chǎn)婦及胎兒的死亡，危害極大。妊高癥的發(fā)病原因具體不明，可能與胎盤缺血、缺氧引發(fā)血栓素A2分泌增多、氧化應激反應損傷血管內(nèi)皮以及免疫功能下降等因素有關。妊高癥的治療主要是以解痙、鎮(zhèn)靜、降壓為主，治療目的是控制病情的發(fā)展，預防子癇的發(fā)生[3]。硫酸鎂是解痙藥，可以減少運動神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放，降低骨骼肌、血管平滑肌的興奮性，起到擴張血管和防止抽搐的作用。硝苯地平是鈣離子通道阻滯劑，可抑制鈣離子進入細胞引起的平滑肌收縮，起到擴張血管的作用，還可以減少宮縮，預防先兆流產(chǎn)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥患者的總有效率高達92.0%，顯著高于單純使用硫酸鎂治療的總有效率（74.0%），且患者血壓改善更顯著（P<0.05），兩組治療不良反應發(fā)生率為明顯差異。也就是說硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效顯著、安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王九麗，秦小娟.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥84例療效比較[J].航空航天醫(yī)學雜志，2011，22（1）：89-90.

[2] 王梅.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（8）：60-61，64.

[3] 梁一青.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效觀察[J].北方藥學，2013，（8）：25-25.