朱壽虎

【摘 要】 目的：探究在肝硬化上消化道出血治療過程中，使用奧曲肽、普萘洛爾治療的效果和對患者機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法：針對40例肝硬化上消化道出血患者使用奧曲肽治療，并歸為對照組，針對另外40例患者采用奧曲肽、普萘洛爾聯(lián)合治療，并歸為觀察組，兩組患者均為我院2011年4月到2016年6月間收治。結(jié)果：比較兩組患者的治療有效率發(fā)現(xiàn)，觀察組患者97.5%明顯較高80.0%；觀察組患者的學(xué)流動(dòng)力學(xué)改善即為積極，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：奧曲肽、普萘洛爾聯(lián)合使用對于患者治療效果良好，同時(shí)對患者機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)的影響較為積極，因此值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 奧曲肽 普萘洛爾 肝硬化上消化道出血 治療效果 血流動(dòng)力學(xué)影響

肝硬化是臨床中較為常見的一類疾病，而上消化道出血?jiǎng)t屬于肝硬化并發(fā)癥的一種，病癥發(fā)生后對于患者的健康乃至生命安全均可能產(chǎn)生影響，其影響表現(xiàn)在出血較為嚴(yán)重的情況下，患者可能會(huì)因?yàn)槭а^多發(fā)生休克。本次我們針對80例肝硬化上消化道出血患者分組治療，目的在于幫助患者及時(shí)改善自身情況，同時(shí)為臨床相關(guān)工作提供參考，本次研究詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對80例肝硬化上消化道出血患者分組治療，兩組患者均為我院2011年4月到2016年6月間收治；本次治療前患者均已經(jīng)知曉研究概況且同意參加本次研究。對照組患者中女性17例、男性23例，患者年齡均值為42.15±2.13歲，年齡區(qū)間為25.5-64.5歲；觀察組患者中女性18例、男性22例，患者年齡均值為42.23±2.05歲，年齡區(qū)間為26.0-64.5歲；比較兩組患者一般資料，其中P>0.05，故可比。

1.2 方法

首先針對兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，即禁食后給予患者靜脈通道的建立，補(bǔ)充其血容量，同時(shí)糾正水電解質(zhì)平衡，對于患者脈搏等情況進(jìn)行密切監(jiān)測。對照組患者給予奧曲肽，首次用藥采用靜脈推注給予，用藥100ug即可；后選用500ml的葡萄糖溶液和奧曲肽0.6mg進(jìn)行混合，對患者進(jìn)行靜脈滴注。觀察組以對照組的用藥作為基礎(chǔ)，再加用普萘洛爾，1天3次，1次10mg，溫水沖服[1]。兩組患者均連續(xù)治療3天后觀察其情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的臨床情況，如果患者經(jīng)過治療其出血情況在2天內(nèi)得到控制，無嘔血和黑便，同時(shí)患者無其他明顯不適產(chǎn)生，生命體征穩(wěn)定即為顯效；如果患者經(jīng)過治療，出血情況在3天內(nèi)得到減少或控制，同時(shí)患者的生命體征穩(wěn)定即為有效；如果患者經(jīng)過治療，其臨床情況同時(shí)無法滿足顯效和有效中的標(biāo)準(zhǔn)即為無效；其中顯效率和有效率之和即為總有效率，比較兩組患者治療的總有效率。后針對患者的血流動(dòng)力學(xué)情況進(jìn)行觀察，即包括患者治療前后的門靜脈血流量和脾靜脈血流量，統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料用（x±s）表示，同時(shí)采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，經(jīng)過檢驗(yàn)如果P在0.05以內(nèi)，則說明兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

比較兩組患者的治療有效率發(fā)現(xiàn)，觀察組患者明顯較高，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表1。

2.2 兩組血流動(dòng)力學(xué)比較

觀察組患者的學(xué)流動(dòng)力學(xué)改善即為積極，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表2。

3 討論

在臨床針對于肝硬化上消化道出血分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，該并類屬于危重癥范疇，因?yàn)槌鲅獙τ诨颊咴斐傻挠绊懞苋菀资沟没颊叱霈F(xiàn)死亡現(xiàn)象。目前臨床對于患者進(jìn)行干預(yù)的過程中，可用的止血方法包括套扎、內(nèi)鏡止血等，但是該類方法的使用，往往需要對患者情況進(jìn)行綜合評估后才可進(jìn)行，因此藥物干預(yù)仍然對患者治療具有積極的意義。本次治療所用的奧曲肽屬于一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，在使用的過程中能夠起到內(nèi)源性生長抑素的效果，同時(shí)可以使得患者的門脈靜壓降低，此時(shí)出血部位的相關(guān)血流量得到一定降低后對于患者止血起到效果，但單純用藥的效果仍然不甚理想。普萘洛爾是一種β受體非選擇性阻滯劑，對患者進(jìn)行使用后其心輸出量會(huì)明顯降低，此時(shí)患者的循環(huán)血容量得以降低后，抑制其靜脈血流速度，能夠有效減少患者出血的情況，從而達(dá)到止血的目的[2]。此時(shí)如果將奧曲肽、普萘洛爾聯(lián)合使用，藥物則能夠互相發(fā)揮其優(yōu)勢，提高對患者的治療效果。

本次我們在治療時(shí)針對肝硬化上消化道出血患者80例進(jìn)行分組干預(yù)，比較兩組患者的治療有效率發(fā)現(xiàn)，觀察組患者97.5%明顯較高80.0%；觀察組患者的學(xué)流動(dòng)力學(xué)改善即為積極，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，奧曲肽、普萘洛爾對肝硬化上消化道出血的治療效果及對患者機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)的影響研究發(fā)現(xiàn)，奧曲肽、普萘洛爾聯(lián)合使用對于患者治療效果良好，同時(shí)對患者機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)的影響較為積極，因此值得臨床借鑒，以期通過治療積極改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]魏歸春.奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的療效及其對門靜脈和脾靜脈血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（27）：36-37.

[2]張伯華.奧曲肽與普萘洛爾聯(lián)合治療肝硬化并上消化道出血的療效及對血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（17）：3896-3897.