丁浩

【摘 要】 目的：觀察臨床護理路徑對糖尿病患者健康教育效果的影響。方法：采用隨機數(shù)表法將我院診治的72例糖尿病患者分為兩組進行健康教育，路徑組36例應用臨床護理路徑，對照組36例采用常規(guī)健康教育；出院前統(tǒng)計兩組患者糖尿病知識及技能測評分及護理滿意度情況，比較兩組健康教育效果。結果：經比較，出院前，路徑組糖尿病知識及技能測評分、滿意度評分分別為（90.7±6.2）分、（28.5±3.2）分，均明顯高于對照組（81.6±5.8）分、（23.7±2.7）分（P<0.05）。結論：在糖尿病患者健康教育中應用臨床護理路徑，有助于提高健康教育效果及護理滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 臨床護理路徑 糖尿病 健康教育 效果

糖尿病是臨床常見的內分泌疾病，肥胖、不良飲食、不良生活習慣均能導致本病的發(fā)生及發(fā)展；加強健康教育，指導患者如何進行自我血糖監(jiān)測、如何正確服用降糖藥物、如何適量運動均有助于改善并控制患者血糖水平[1]。糖尿病的監(jiān)測、治療和護理主要依靠患者自行實施，因此，糖尿病知識及技能的健康教育是糖尿病護理的重要組成部分。常規(guī)健康教育隨機性強、系統(tǒng)性及連續(xù)性不足，本研究探討了臨床護理路徑健康教育模式的實踐價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年6月選擇我院接收的糖尿病患者72例作為研究對象。所有患者的臨床癥狀、體征以及血糖檢測均結果符合II型糖尿病診斷標準；排除合并嚴重心腦血管疾病者。用隨機數(shù)表法將72例患者分為兩組，對照組36例按照常規(guī)方法給予健康教育，本組男20例，女16例；年齡23-80歲，平均（55.4±4.5）歲；病程1-10年，平均（3.9±1.1）年；文化程度：本科及以上6例、大專及中專20例、小學及以下10例。路徑組36例按照臨床護理路徑模式給予健康教育，本組男21例，女15例；年齡24-82歲，平均（55.8±5.2）歲；病程2-11年，平均（4.1±5.5）年；文化程度：本科及以上5例、大專及中專19例、小學及以下12例。兩組患者的性別、年齡、病程、文化程度等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 健康教育方法

（1）對照組：健康教育內容包括糖尿病病因、危害、治療方法、自我監(jiān)測、并發(fā)癥預防等知識及技能的教育，實施教育的時間包括入院時、出院前、住院期間隨機選擇時間進行健康宣教，但總時間不低于3h。

（2）路徑組：教育內容同對照組，但嚴格按照臨床護理路徑有計劃的進行健康教育，具體如下。入院1-2d：介紹糖尿病常見癥狀、并發(fā)癥及預防、檢查項目、醫(yī)護人員職責、運動及飲食注意事項。入院3-4d：介紹糖尿病病因、常用治療藥物及用法用量、副作用、血糖監(jiān)測方法。入院5d：回顧前面的健康教育培訓內容。出院前3d：為患者注射胰島素，并介紹、講解注射方法，告知患者糖尿病監(jiān)控方法及標準。出院前2d：給予心理干預，幫助其調節(jié)生活作息習慣。出院前1d：總結、回顧上述健康教育內容。

1.3 觀察指標

在兩組患者出院前對如下指標進行評價。

（1）糖尿病知識及技能測評分：采用我院自制糖尿病健康教育測評問卷進行評估，內容包括糖尿病相關知識（病因、癥狀表現(xiàn)、診斷治療等，共50分）及技能（用藥方法、血糖監(jiān)測、運動飲食護理、胰島素注射操作，共50分），總評分=知識測評分+技能測評分，滿分100分，分數(shù)越高代表健康教育效果越好。

（2）護理滿意度：分護理技術、護理態(tài)度、護理環(huán)境，每項0-10分，護理滿意度總評分滿分30分，分數(shù)越高表明護理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究中的計量資料（x±s）經K-S檢驗均符合正態(tài)分布，應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，對組間計量資料（x±s）作獨立樣本t檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

出院前，兩組糖尿病患者的糖尿病知識及技能測評分及護理滿意度評分情況，路徑組糖尿病知識及技能測評分數(shù)、滿意度評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

目前，我國糖尿病發(fā)病率已經高達11.6%。糖尿病患者血糖水平若得不到有效控制則容易引起糖尿病足、糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病等并發(fā)癥，對人體健康具有較大危害，糖尿病的預防、治療和控制已經刻不容緩[2]。

糖尿病具有病程較長、難以根治等特點，本病的治療和控制更多依賴患者自身能夠正確服藥、自主監(jiān)測血糖、調節(jié)飲食及適量運動，然而大多數(shù)糖尿病患者缺乏糖尿病基礎知識及治療護理技能，因此，入院后均需要接受糖尿病健康教育。常規(guī)健康宣教方法的時間隨機性強、連續(xù)性不足，往往難以起到良好的教育效果；與常規(guī)健康教育相比，臨床護理路徑模式則明確規(guī)定了不同時間對應的健康教育內容，并安排了教育中期及末期的兩次總結性教育，有助于強化記憶、增強健康教育效果；另外，將健康教育貫穿于臨床護理過程中也不會影響日常護理，有助于提高護理質量[3]。

本研究結果表明，出院前，路徑組的糖尿病知識及技能測評分、滿意度評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），與王鴻等[4]的研究結果相符。

綜上所述，在糖尿病患者健康教育中應用臨床護理路徑，有助于提高健康教育效果及護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]于愛紅.臨床護理路徑用于糖尿病健康教育的效果分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2014，24（10）：195-196.

[2]倪小芳.中西醫(yī)臨床護理路徑對糖尿病健康教育的效果分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（14）：118-119.

[3]李偉.臨床護理路徑在糖尿病健康教育中的應用[J].內蒙古醫(yī)學雜志，2016， 48（4）：507-508.

[4]王鴻，李艷麗.循證護理結合臨床護理路徑在糖尿病健康教育中的應用[J].天津護理，2014， 22（1）：55-56.