張亮+索菲

【摘 要】 目的：探討急性腦血管意外院前急救護(hù)理方法及臨床價(jià)值。方法：回顧性分析 2013年1月-2016年12月我院急救中心實(shí)施院前急救護(hù)理的100例腦血管意外患者，設(shè)為觀察組，另取同時(shí)期的100例由家屬或他人送入我院急救中心的腦血管意外患者，設(shè)為對照組，對比兩組患者的安全轉(zhuǎn)移到醫(yī)院以及途中死亡率。結(jié)果：對照組患者中78例安全送入醫(yī)院，20例途中病情加重，12例途中死亡；觀察組患者經(jīng)過有效及時(shí)的院前急救護(hù)理，96例安全送入醫(yī)院，7例途中病情加重，2例途中死亡。兩組患者的安全轉(zhuǎn)移率和途中死亡率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：積極地院前急救護(hù)理，可有效阻止疾病的進(jìn)一步惡化，對提高急性腦血管意外患者入院治療后的有效率具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 腦血管意外 院前急救 護(hù)理程序

前言

我國腦血管意外每年發(fā)生率約為150/10萬，死亡率120/ 10萬，幸存者70%以上留有不同程度的功能障礙，是急診科最常見的疾病和危重癥之一，是引起死亡的三大原因之一，且致殘率、死亡率高[1]?？焖儆行У脑呵凹本葘ν炀炔∪松⒔档筒∪说膫麣埪屎筒∷缆?，以及對制定院內(nèi)的后續(xù)治療方案起著至關(guān)重要的作用。因此，臨床上對急性腦血管意外病人的早期院前救護(hù)工作提出了更高的要求。將2013年1月-2016年12月救治的200例腦血管意外患者的相關(guān)研究資料整理總結(jié)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2016年12月救治的200例腦血管意外患者作為本組研究的觀察對象，按照急救措施的不同將其分為對照組與觀察組各100例。對照組中男性67例，女性33例；年齡60—78歲，平均（68.64±6.21）歲；觀察組中男性70例，女性30例；年齡59—76歲，平均（66.37±5.37）歲；所有患者均在病發(fā)后10h內(nèi)進(jìn)行檢查診斷。在性別、年齡和發(fā)病類型等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 對照組由家屬或其他非專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行或未經(jīng)院前急救并直接送到我院診療。

1.2.2 觀察組由我院專業(yè)醫(yī)護(hù)人員出診接診并進(jìn)行院前急救，對比兩組來院過程中安全轉(zhuǎn)移率及死亡率。

1.2.2.1 當(dāng)接到急性腦血管意外的院前急救任務(wù)時(shí)，應(yīng)盡量縮短院前急救反應(yīng)時(shí)間，根據(jù)電話呼救信息并對病情做出預(yù)測評估，并準(zhǔn)備好必要的急救物品和藥品。我院規(guī)定白天在3min內(nèi)出診，夜間在5min內(nèi)出診。在出車途中指導(dǎo)家屬對患者實(shí)施初步處理，以減少患者發(fā)生窒息的危險(xiǎn)，并囑咐家屬切勿隨便搬動(dòng)患者，以免引起腦疝的發(fā)生，危及生命。

1.2.2.2 迅速準(zhǔn)確評估病情：救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場后，醫(yī)護(hù)人員通過簡單的詢問家屬或知情人士患者的發(fā)病情況和以往的病史，迅速判定病情嚴(yán)重程度，測量血壓、脈博、呼吸等生命體征，觀察患者意識(shí)、瞳孔、有無嘔吐、肢體活動(dòng)情況等，實(shí)施迅速有效的救護(hù)。

1.2.2.3 建立靜脈通路 到達(dá)現(xiàn)場后，急診人員要迅速給患者建立至少一條靜脈通路，使急救藥物能夠保證及時(shí)的使用生效。通常要采取靜脈留置針，為防止患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)使針頭脫出，要進(jìn)行牢固的固定。

1.2.2.4 保持呼吸道通暢 將患者開放氣道，解開衣扣，加鼻導(dǎo)管或面罩氧氣吸入，若患者舌后墜，則馬上用舌鉗拉出，同時(shí)將口咽通氣管放入，清除呼吸道異物，如有需要可以給予吸痰處理，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸功能障礙，可以行氣管插管。

1.2.2.5 安全轉(zhuǎn)運(yùn) 對急性腦血管意外的患者進(jìn)行必要的現(xiàn)場施救后，在病情允

許的條件下應(yīng)爭取盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院，因?yàn)槭墁F(xiàn)場的條件的限制，院前急救的目的就是為患者爭取時(shí)間。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)及時(shí)與醫(yī)院急診科聯(lián)系，報(bào)告患者病情，做好各項(xiàng)搶救的準(zhǔn)備工作，使患者能夠盡快接受進(jìn)一步的治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s ）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者救治情況，對照組患者中78例安全送入醫(yī)院，20例途中病情加重，12例途中死亡；觀察組患者經(jīng)過有效及時(shí)的院前急救護(hù)理，96例安全送入醫(yī)院，7例途中病情加重，2例途中死亡。兩組患者的安全轉(zhuǎn)移率和途中死亡率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

院前急救護(hù)理程序模式是院前急救十分重要步驟，特備是對于腦血管意外危重的患者，能及時(shí)有效的進(jìn)行生命支持和搶救[2]。通過觀察200例病人，由于院前急救護(hù)理迅速、及時(shí)、正確，從而為入院后進(jìn)一步治療打下良好基礎(chǔ)。能有效降低患者的病死率和致殘率。因此，及時(shí)實(shí)施正確有效的院前急救護(hù)理措施，對急性腦血管意外患者的生存具有十分重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李銀麗. 腦血管意外患者的院前急救護(hù)理分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（6）：92-93.

[2] 韓紅 陸紅梅 毛繼榮. 腦血管意外患者的院前急救護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（4）：642-643.

作者簡介：張亮（1985-）男；漢族；湖北十堰；護(hù)師本科；單位：荊州市荊州區(qū)荊州中心醫(yī)院急救120