莊云

【摘 要】 目的：探究胃癌患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中圍手術(shù)期人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價值。方法：選擇江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院2014年1月-2016年6月收治的72例胃癌患者，根據(jù)圍手術(shù)期護(hù)理方法的不同分為對照組和觀察組，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意度。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，顯著低于對照組（P<0.05）；對照組患者護(hù)理滿意度為83.33%，觀察組為97.22%，觀察組滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理根據(jù)胃癌患者針對性給予護(hù)理干預(yù)，提升護(hù)理人員操作技能，加強風(fēng)險管理，有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善胃癌術(shù)后預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 圍手術(shù)期 人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理 胃癌 術(shù)后并發(fā)癥

胃癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤之一，起病較為隱匿，患者早期無明顯臨床癥狀表現(xiàn)，在確診時往往處于中晚期階段，往往需要進(jìn)行手術(shù)切除治療[1]。腹腔手術(shù)治療具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，以術(shù)后胃腸功能障礙最為常見，主要有粘連性腸梗阻、吻合口瘺等，對患者的術(shù)后生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。臨床有研究指出，在胃癌患者圍手術(shù)期給予個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，從加強臨床基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、疼痛及引流管護(hù)理、功能鍛煉等多方面著手，提高患者護(hù)理依從性，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[3]。本文為探究圍手術(shù)不同護(hù)理方式和對胃癌患者術(shù)后并發(fā)癥的影響，在參考近幾年臨床研究的基礎(chǔ)上，選擇江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院收治的72例患者作為研究對象，取得了較好的研究成果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院2014年1月-2016年6月收治的72例胃癌患者，患者年齡45-75歲，平均年齡（60.25±6.28）歲，其中男性患者58例，女性患者14例，所有患者均符合胃癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)病理學(xué)檢驗證實，均行手術(shù)治療?；仡櫺苑治?2例患者臨床護(hù)理檔案，根據(jù)護(hù)理操作方法不同進(jìn)行分組， 36例采用常規(guī)護(hù)理方法的患者標(biāo)記為對照組，36例采用人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的患者標(biāo)記為觀察組，兩組患者在年齡、性別、病情方面均無明顯差異。

1.2 方法

對照組患者圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)胃癌內(nèi)科護(hù)理要求對患者開展護(hù)理工作中，在患者入院后，密切檢測患者的生命體征，引導(dǎo)患者進(jìn)行血常規(guī)、X線等各項檢查，準(zhǔn)備手術(shù)室，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)后做好防感染和引流管的護(hù)理工作，積極預(yù)防并發(fā)癥。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，成立人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)小組，綜合評價患者病情，根據(jù)圍手術(shù)期的不同階段分為術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，從加強基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、功能鍛煉等多角度開展全面的臨床護(hù)理干預(yù)。（一）加強基礎(chǔ)護(hù)理，密切監(jiān)測患者各項生命體征變化，術(shù)前引導(dǎo)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、按摩、局部熱敷等減緩疼痛訓(xùn)練，術(shù)后密切觀察引流袋內(nèi)的引流液顏色及流速，保持引流管通暢，定時幫助患者更換體位[4]。（二）健康教育和心理干預(yù)，胃癌患者會伴隨有不同程度的生理疼痛，生理上的不適感給患者帶來恐懼、緊張、悲觀的消極情緒，家屬也處于精神極度緊張狀態(tài)。護(hù)理人員要根據(jù)患者及家屬的文化程度針對性開展健康教育，告知患者病情、胃癌的病理機制及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，使患者和家屬對整個治療護(hù)理過程有正確的認(rèn)知，耐心解答患者及家屬的各類疑問。護(hù)理人員要觀察患者及家屬情緒波動情況，加強臨床溝通交流，疏導(dǎo)患者及家屬不良情緒，保持良好的心態(tài)，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝病魔的決心，積極配合醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作的開展[5]。（三）并發(fā)癥預(yù)防，肺部感染、粘連性腸梗阻、吻合口瘺是胃癌切除術(shù)患者術(shù)后常見并發(fā)癥，患者術(shù)后給予流質(zhì)飲食，引導(dǎo)患者更換體位，觀察患者咳痰痰液的顏色情況，定時測量體溫，做好相關(guān)記錄。（四）功能鍛煉，根據(jù)患者恢復(fù)情況制定訓(xùn)練計劃，引導(dǎo)患者在術(shù)后1d開始翻轉(zhuǎn)活動，術(shù)后2d建議下床行走，訓(xùn)練過程循序漸進(jìn)，培養(yǎng)患者康復(fù)訓(xùn)練適應(yīng)能力，提高生活自理能力。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采集兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意度等相關(guān)指標(biāo)，采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的比較采用檢驗水準(zhǔn)α=0.05進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察比較兩組患者的并發(fā)癥情況，結(jié)果顯示，對照組患者有8例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為22.22%，其中，其中粘連性腸梗阻3例，吻合口瘺2例，騎扣感染2例，肺部感染1例。觀察組有3例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為8.33%，其中粘連性腸梗阻2例，吻合口瘺1例。兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者滿意度的比較

在出院時對72例患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示，對照組患者護(hù)理滿意度為83.33%，觀察組為97.22%，兩組患者在護(hù)理滿意度上存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

3 討論

隨著臨床醫(yī)療模式的不斷轉(zhuǎn)變，單純疾病治療的護(hù)理方式已經(jīng)不能滿足人們的需求，人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)以患者為中心，通過優(yōu)化護(hù)理流程，最大程度提高患者的疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后效果。在胃癌患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理中，人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)規(guī)范化進(jìn)行病情評估，個體化開展分類護(hù)理，重視護(hù)理各環(huán)節(jié)的連續(xù)性、規(guī)范性和合理性，控制危險因素，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。臨床有研究指出，胃癌圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可將術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低至8.75%[6]，患者術(shù)后肺部感染及切口感染發(fā)生率明顯下降，這與本次臨床課題研究成果相一致。本次臨床研究結(jié)果顯示，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%，觀察組為8.33%，兩組患者存在顯著性差異（P<0.05）；對照組患者護(hù)理滿意度為83.33%，觀察組為97.22%，觀察組滿意度顯著高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)根據(jù)不同胃癌患者開展有計劃、有針對性的護(hù)理管理，有效滿足患者護(hù)理需求，提高臨床護(hù)理質(zhì)量

綜上所述，圍手術(shù)期人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理根據(jù)胃癌患者個性化制定護(hù)理計劃，提升護(hù)理人員操作技能，加強風(fēng)險管理，有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，加強與患者之間的溝通交流，提高患者護(hù)理依從性，全面提升臨床護(hù)理質(zhì)量，得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐薇，王麗，程賢琴等. 圍手術(shù)期人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對胃癌患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù)，2016，23（4）：465-467.

[2]李彩紅. 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對胃癌手術(shù)患者術(shù)前焦慮狀態(tài)及術(shù)后滿意度的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（9）：240+245.

[3]魏紅俠，張安娜. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對胃癌患者心理狀態(tài)及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù)，2016，23（5）：589-591.

[4]劉芳，王宣麗. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對胃癌患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)和并發(fā)癥及滿意度的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù)，2016，23（5）：592-594.

[5]王秀娟，張莉，巨亞麗. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對胃癌根治術(shù)后患者情緒并發(fā)癥及護(hù)理滿意度的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015，22（10）：1241-1243.

[6] 李佳歷. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對胃癌手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（11）：144-145.