范曉芳

【摘 要】 目的 探討觀察早期先兆流產(chǎn)患者采取保胎治療后的妊娠結(jié)局。方法 隨機(jī)選取2015年2月至2016年2月在我院進(jìn)行保胎治療后繼續(xù)妊娠的 100 例早期先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象（觀察組），并選取同期無早期先兆流產(chǎn)正常妊娠的產(chǎn)婦 100 例作為隨機(jī)對照（對照組），對比觀察組中初產(chǎn)婦與曾有流產(chǎn)史產(chǎn)婦的保胎成功率，觀察組和對照組兩組產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況以及新生兒不良妊娠結(jié)局情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦保胎成功率為 81.7%，①產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥：觀察組產(chǎn)婦發(fā)生胎盤粘連以及前置胎盤的例數(shù)高于對照組（P<0.05），兩組產(chǎn)婦早產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、胎盤早剝、胎盤早破以及產(chǎn)后出血等情況無明顯差異（P > 0.05）。②新生兒不良結(jié)局：兩組新生兒出現(xiàn)巨大兒、足月低體質(zhì)量兒、新生兒畸形、新生兒窒息、新生兒死亡等情況并無明顯差異（P > 0.05）。結(jié)論 保胎治療早期先兆流產(chǎn)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，保胎后繼續(xù)妊娠不會(huì)對母嬰結(jié)局產(chǎn)生明顯不良影響，是一種安全、有效的治療方法，若早期先兆流產(chǎn)婦產(chǎn)陰道出血較少，胚胎發(fā)育狀況良好，應(yīng)積極進(jìn)行保胎治療。

【關(guān)鍵詞】 早期先兆流產(chǎn) 保胎治療 妊娠結(jié)局

為進(jìn)一步探討保胎治療早期先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦繼續(xù)妊娠結(jié)局，本文選取我院100例早期先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦保胎治療后的妊娠結(jié)局和100例無早期先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局進(jìn)行對比分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2015年2月至2016年2月在我院進(jìn)行保胎治療后繼續(xù)妊娠的100例早期先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象（觀察組），產(chǎn)婦年齡21～41歲，平均（30.1±2.1）歲，妊娠周期在31～41周，平均（39.1±2.8）周；初產(chǎn)婦64例，經(jīng)產(chǎn)婦43例，其中曾有1次自然流產(chǎn)史者30例，2次以上自然流產(chǎn)史者6例。選取同期無早期先兆流產(chǎn)正常妊娠的產(chǎn)婦100例作為隨機(jī)對照（對照組），產(chǎn)婦年齡20～42歲，平均（31.1±2.5）歲，妊娠周期在32～41周，平均（39.6±2.9）周；初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周以及孕產(chǎn)次等基本資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 早期先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，①產(chǎn)婦在停經(jīng)12周以內(nèi)，陰道少量出血（流血量比經(jīng)期量少）或者流出血性白帶，偶爾會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性性小腹墜脹及腰酸癥狀，陰道未排出妊娠物。②婦科檢查：宮頸是流血的主要部位，流血顏色暗紅，胎膜未破，宮口未開，子宮大小符合停經(jīng)時(shí)間。③B超檢查：檢查結(jié)果提示產(chǎn)婦子宮宮腔內(nèi)胚胎發(fā)育并無異常，可觀察到心管和孕囊正常搏動(dòng)，若產(chǎn)婦孕周較短，只會(huì)觀察到孕囊，胚芽以及心芽搏動(dòng)需要在1～2周后經(jīng)B超復(fù)查才可觀察到。

1.2.2 保胎治療。①臥床休息：保證患者決定臥床休息，必要時(shí)可給予對胎兒不會(huì)產(chǎn)生明顯不良影響的鎮(zhèn)靜劑，禁止性生活。②查明病因進(jìn)行對癥治療：若產(chǎn)婦由于黃體功能障礙應(yīng)每天肌肉注射20mg黃體酮；若甲狀腺功能低下產(chǎn)婦應(yīng)給予小劑量甲狀腺片以及維生素E等藥物；對于體型肥胖產(chǎn)婦，產(chǎn)前可鼓勵(lì)產(chǎn)婦減重。③中藥輔助治療：根據(jù)產(chǎn)婦的臨床癥狀及體征分別給予清熱安胎、補(bǔ)氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎固沖等中藥劑，2～3次/天口服。

1.3 觀察指標(biāo)：治療2周后，觀察產(chǎn)婦陰道出血狀況，密切觀察兩組產(chǎn)婦妊娠期及分娩期并發(fā)癥發(fā)生情況及新生兒不良結(jié)局，兩組產(chǎn)婦均給予常規(guī)的血、尿常規(guī)，肝、腎功能檢查是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.4 保胎療效：保胎成功：產(chǎn)婦治療2周后，陰道出血癥狀停止，經(jīng)B超檢查提示胚胎發(fā)育狀況并無明顯異常，可繼續(xù)妊娠。保胎失?。褐委?周后，產(chǎn)婦陰道出血、下腹疼痛等臨床癥狀加重，經(jīng)B超復(fù)查提示胚胎發(fā)育不良或者死亡，HCG水平?jīng)]有升高甚至下降。

2 結(jié) 果

2.1 保胎效果。觀察組產(chǎn)婦保胎成功82例，保胎成功率為81.7%，其中初產(chǎn)婦的保胎成功率（60%）明顯高于曾有流產(chǎn)史產(chǎn)婦保胎成功率（21.7%），兩組產(chǎn)婦經(jīng)常規(guī)檢查并未發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應(yīng)。

2.2 兩組產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥。觀察組產(chǎn)婦發(fā)生胎盤粘連以及前置胎盤的例數(shù)高于對照組（P<0.05），兩組產(chǎn)婦早產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、胎盤早剝、胎盤早破以及產(chǎn)后出血等情況無明顯差異（P>0.05）。

新生兒不良結(jié)局：兩組新生兒出現(xiàn)巨大兒、足月低體質(zhì)量兒、新生兒畸形、新生兒窒息、新生兒死亡等情況并無明顯差異（P>0.05）。

3 討 論

本文研究表明，100例早期先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦的保胎成功率為81.7%，產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、胎盤早剝、胎盤早破以及產(chǎn)后出血等情況以及新生兒出現(xiàn)巨大兒、足月低體質(zhì)量兒、新生兒畸形、新生兒窒息、新生兒死亡等情況與正常妊娠產(chǎn)婦并無明顯區(qū)別（P>0.05），與張永虹等報(bào)道基本一致。但本組研究發(fā)現(xiàn)保胎治療的早期先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦胎盤粘連以及前置胎盤的發(fā)生率明顯高于正常妊娠產(chǎn)婦，可能是由于早期產(chǎn)婦陰道出血導(dǎo)致子宮腔、子宮內(nèi)膜損傷，胎盤供血不足引起子宮蛻膜形成狀況不良，胎盤面積擴(kuò)大，影響到受精卵以及子宮下段滋養(yǎng)層的發(fā)育，導(dǎo)致其發(fā)育遲緩有一定的關(guān)系。

黃體能分泌黃體酮，這是維持子宮內(nèi)膜有充足血供，以利胚胎種植且不被排斥的重要激素，因此對黃體功能不足孕婦可給予黃體酮對癥治療。同時(shí)應(yīng)注意保胎治療的適應(yīng)證，應(yīng)用B超監(jiān)測胚胎的發(fā)育情況，在提示孕囊及心管正常搏動(dòng)的情況下，說明可進(jìn)行保胎治療繼續(xù)妊娠，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。本組保胎治療方法包括保證絕對臥床休息、黃體酮支持治療、維生素及中藥輔助治療、健康知識(shí)宣教以及心理治療等綜合療法，取得滿意效果。

綜上所述，保胎治療早期先兆流產(chǎn)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，保胎后繼續(xù)妊娠不會(huì)對母嬰結(jié)局產(chǎn)生明顯不良影響，是一種安全、有效的治療方法，若早期先兆流產(chǎn)婦產(chǎn)陰道出血較少，胚胎發(fā)育狀況良好，應(yīng)積極進(jìn)行保胎治療。

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