高維新

1歲的果果前幾天還挺好的，怎么這兩天就拉稀了呢？全家回想了一下，果果最近兩天精神挺好，睡得也不錯；每天3頓飯、2頓奶，外加2頓水果菜泥；家里也沒有人感冒或者腹瀉。是不是前一天洗澡著涼的緣故？要不要去看醫(yī)生，化驗一下大便呢？

帶著這些疑問，果果媽咨詢了一位兒科主任。主任向她詳細講解了怎樣觀察小兒糞便，了解孩子的消化情況。

第一點意見：大便是胃腸道的一面“鏡子”

小兒糞便的次數(shù)和性質(zhì)，往往反映出胃腸道的生理和病理狀態(tài)。所以，大便是胃腸道的一面“鏡子”。正常的小兒糞便含80%的水分，其余主要為食物殘渣，包括未完全消化的蛋白質(zhì)，碳水化合物，一定量的中性脂肪、脂肪酸和以鈣鹽為主的礦物質(zhì)。此外，還有少量黏液和細菌。

第二點意見：大便依進食改變

新生兒最初3天內(nèi)排出胎便，性質(zhì)黏稠，色深綠或黑色，無臭味，由脫落的上皮細胞、濃縮的消化液及胎兒時期吞入的羊水組成。在吃奶以后，2～3天大便就會轉(zhuǎn)為正常嬰兒糞便。如為純母乳喂養(yǎng)，嬰兒的大便呈金黃色或黃色，稠度如膏狀，偶呈稀薄帶綠色，有酸味但不臭，每日大便2～4次。也有母乳喂養(yǎng)的嬰兒每天大便5～6次，但是體重增長正常，不能認(rèn)為是病態(tài)。如平時每天大便僅1次，忽然增加到5～6次，那么就要考慮是腹瀉。嬰兒長期腹瀉會引起體重不增。母乳喂養(yǎng)的小兒隨著輔食的添加，大便次數(shù)會逐漸減少。以牛奶喂養(yǎng)為主的嬰兒，大便呈淡黃色，呈中性或堿性，大便次數(shù)較少，每日1～2次，性狀較干，因牛奶中蛋白質(zhì)較多，有明顯蛋白質(zhì)分解后的臭味。

人乳和牛乳喂養(yǎng)同時加淀粉類食物，則小兒大便會增多，呈輕度褐色，臭味增加。若多食蔬菜、水果，大便的性狀與成人相似。初加菜泥時，常有菜泥從糞便中排出，使糞便染成綠色，這不是消化不良，而是健康嬰兒換食品后常見的現(xiàn)象，數(shù)天后綠色會逐漸減少。

第三點意見：哪種大便是病態(tài)

糞便異常是消化道疾病的反映，主要包括以下幾種。

大便臭味過濃，表示蛋白質(zhì)消化不良；大便帶酸味多泡沫，反映碳水化合物消化不良，發(fā)酵旺盛；大便外觀呈奶油狀，表示脂肪消化不良；大便常見到多量的奶瓣，呈酸臭味，說明小兒飲食過量；牛乳喂養(yǎng)兒大便呈綠色，表示腸蠕動增快或腸道有炎癥，是嬰兒腹瀉的一種癥狀；大便呈蛋花湯樣，次數(shù)增加，那么不論母乳還是牛乳喂養(yǎng)的小兒，都提示有感染性腹瀉，最多見的是輪狀病毒引起的秋季腹瀉；大便呈膿血樣，可能為菌痢或其他細菌性腸炎等；大便帶血絲，多數(shù)系肛門裂、直腸息肉所致；如果為漿樣大便，結(jié)合陣發(fā)哭鬧、腹痛、腹部腫塊，應(yīng)考慮為腸套疊；大便灰白色，提示可能有膽道梗阻；大便黑色，則可能是上消化道出血或服鐵劑等所致。

對于以上異常的大便，家長需要注意，最好保留大便，送醫(yī)院化驗，以使患兒得到及時診治。

第四點意見：加強護理待觀察

鑒于果果大便以黃稀便為主，每天也就3～4次，有時放屁帶出一點，偶爾有點稀，沒有較多黏液及肉眼可見的膿血，因此判斷消化不良或者非感染性腹瀉的可能性較大。

處理措施：1.多喝水，注意休息，減去水果菜泥的攝入量； 2.加益生菌，進行補菌治療；3.可以試用推拿、按摩和足療洗浴等物理療法；4.若有變化，應(yīng)及時就醫(yī)，讓專業(yè)醫(yī)師根據(jù)化驗結(jié)果及時進行專業(yè)的處理。