顧桐瑞

丹麥作為全球少數(shù)環(huán)保程度高、社會(huì)福利好、國(guó)民幸福感強(qiáng)的國(guó)家之一，卻同時(shí)有著全球排名前列的癌癥高發(fā)病率。這一來(lái)自世界癌癥研究基金會(huì)（WCRF）的統(tǒng)計(jì)結(jié)果雖讓人略感意外，但也有因可循。南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤中心教授張軍一指出，作為全球高發(fā)病，癌癥的病因仍不十分明確，但大部分專家的共識(shí)是，癌癥是一種生活習(xí)慣相關(guān)疾病，且會(huì)因人種、地域不同產(chǎn)生差異。記者在丹麥采訪發(fā)現(xiàn)，丹麥人癌癥高發(fā)或許就與他們的一些生活習(xí)慣有關(guān)。對(duì)此進(jìn)行分析，也能給國(guó)人以借鑒。

煙抽得多，酒喝得多

在丹麥，通過(guò)酗酒吸煙，甚至抽大麻消磨閑余時(shí)間、排遣壓力的現(xiàn)象比較常見(jiàn)。丹麥人的酒精消耗量在歐洲國(guó)家中排名前列。國(guó)際葡萄酒與烈酒展2013年披露的數(shù)據(jù)顯示，丹麥的年人均飲酒量達(dá)35.09升，從2007年到2011年，丹麥葡萄酒的購(gòu)買量上漲了27%。從中學(xué)生、大學(xué)生，到上班族、退休老人，都把酒當(dāng)做他們生活中不可或缺的一部分，整個(gè)丹麥社會(huì)對(duì)此習(xí)以為常。此外，丹麥許多年輕人和中年人都有吸煙習(xí)慣，且次數(shù)比較頻繁，女性吸煙比例相對(duì)較高。這種緩解壓力的方法較大程度上加重了丹麥人的患癌風(fēng)險(xiǎn)。

張軍一說(shuō)，已有大量證據(jù)證明，吸煙與癌癥密切相關(guān)，特別是肺癌，吸煙年齡越早，吸煙數(shù)量越多，肺癌風(fēng)險(xiǎn)越高。丹麥癌癥協(xié)會(huì)研究中心2011年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，丹麥男女的肺癌患病率在所有癌癥中排名第二，就是證明之一。飲酒與癌癥的關(guān)系則比較復(fù)雜。比如，2015年，世界衛(wèi)生組織下屬的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)正式界定酒精為“致癌物質(zhì)”，與煙草齊名；英國(guó)癌癥研究中心琳達(dá)·鮑爾德教授也認(rèn)為，已有足夠證據(jù)表明，飲酒會(huì)增加患口腔咽喉癌、食管癌、肝癌、腸癌、乳腺癌5種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。但同時(shí)，也有很多研究發(fā)現(xiàn)，適量喝紅酒有抗癌作用，如美國(guó)耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究表明，喝紅酒可以增加非霍奇金淋巴瘤患者的存活率；美國(guó)阿拉巴馬大學(xué)伯明翰分校（UAB）一個(gè)研究小組發(fā)現(xiàn)，紅酒中的白藜蘆醇有抗癌作用。張軍一認(rèn)為，對(duì)喝酒的正確態(tài)度是適量，忌酗酒。

日常飲食少蔬果

丹麥地處北歐，由于地理位置及氣候影響，本地不盛產(chǎn)新鮮蔬果，這使當(dāng)?shù)厝说娜粘ｏ嬍秤忻黠@偏好。豬肉、牛肉、香腸等肉食，及面包、土豆等碳水化合物成為丹麥人餐桌上的主流。丹麥?zhǔn)卟怂m然有，但因?yàn)檎w品種少且價(jià)格高，當(dāng)?shù)鼐用駭z入量可謂貧乏。此外，丹麥人日常烹飪以烤、煎、炸為主，尤其到了夏季，只要天氣晴好，丹麥人就喜歡在自家花園或海邊架起燒烤架，烤制各種肉、香腸、面包，生鮮蔬菜依舊很少。

丹麥癌癥協(xié)會(huì)研究中心數(shù)據(jù)顯示，腸癌位居男女癌癥發(fā)病率的第三位。對(duì)此，張軍一解釋說(shuō)，導(dǎo)致癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加的飲食因素主要包括兩個(gè)方面：一是飲食結(jié)構(gòu)不合理，比如丹麥人動(dòng)物性脂肪、動(dòng)物性蛋白攝入過(guò)多，蔬果吃得較少，容易導(dǎo)致脂肪攝入過(guò)量、維生素及植物纖維攝入不足，這是消化道腫瘤的重要危險(xiǎn)因素；二是不良烹飪方式，如丹麥人喜歡的燒烤烹飪，就會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院癌癥研究所研究證實(shí)，高溫?zé)緯?huì)產(chǎn)生雜環(huán)胺，而雜環(huán)胺與多種癌癥，如乳腺癌、結(jié)腸癌、胃癌和前列腺癌有關(guān)。

張軍一強(qiáng)調(diào)，健康飲食的核心是多樣均衡，任何一種食物吃得過(guò)多都會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)，因此，飲食防癌的根本是均衡攝入。

晚婚晚育女性多

排在丹麥女性患癌首位的是乳腺癌。一些人認(rèn)為，這跟當(dāng)?shù)嘏酝砘橥碛嘘P(guān)。丹麥的結(jié)婚率和生育率近年來(lái)逐年走低，越來(lái)越多的丹麥女性為實(shí)現(xiàn)個(gè)人目標(biāo)，傾向選擇不婚或晚婚，即使結(jié)婚也有很多選擇不育或晚育。這一問(wèn)題甚至嚴(yán)重到讓政府頭疼。2014年底，第一支倡導(dǎo)夫妻多生育的廣告正式發(fā)布，其開(kāi)頭便提出了這一沉重問(wèn)題：國(guó)家危機(jī)如何拯救？

張軍一說(shuō)，乳腺癌被認(rèn)為與雌激素水平有關(guān)，過(guò)早生育或過(guò)晚生育都可能增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)常服用口服避孕藥更會(huì)加重這一風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)榭诜茉兴幍闹饕煞质谴萍に?，過(guò)多服用會(huì)導(dǎo)致女性體內(nèi)激素水平的改變。據(jù)了解，在丹麥女性為控制生育而采取的各種保護(hù)措施中，服用口服避孕藥是最常見(jiàn)的一種。此外，是否母乳喂養(yǎng)也是影響乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的一大因素。加拿大安大略女性研究所的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)至少1年可以使具有乳腺癌家族史的婦女罹患乳腺癌的危險(xiǎn)降低三成。張軍一建議，從健康角度考慮，女性到了該婚育的年齡就應(yīng)當(dāng)生育子女，并采取母乳方式喂養(yǎng)，這是預(yù)防乳腺癌的重要措施。

全民免費(fèi)體檢，檢出率高

丹麥人不太看重生活防癌，這與絕大部分中國(guó)人秉持的“防患于未然”觀念有很大差別。丹麥人崇尚自由自在的生活，“遇到病痛就去治，受到傷害再補(bǔ)救”早已成為他們的普遍認(rèn)知。

但張軍一認(rèn)為，除上述因素外，丹麥人的高患癌率，也可能與其高檢出率相關(guān)。據(jù)記者了解，丹麥醫(yī)療制度完善，面向全民免費(fèi)。醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)定期向公民發(fā)放體檢通知，提醒他們到醫(yī)院做各項(xiàng)檢查。比如，醫(yī)院會(huì)為所有居住在丹麥年滿23周歲的女性，每年定期寄送通知，提醒她們進(jìn)行婦科檢查，以確認(rèn)是否患癌或有其他疾病征兆；甚至眼鏡店也會(huì)定期提醒自己的客戶返店，進(jìn)行免費(fèi)眼底檢查。這種完善的定期體檢制度，有利于早期發(fā)現(xiàn)癌癥，并做到“早發(fā)現(xiàn)、早治療”。

說(shuō)到底，癌癥是一種老年性疾病，年齡越大，患癌風(fēng)險(xiǎn)越高。據(jù)了解，丹麥人口基數(shù)小，僅600萬(wàn)左右，在老齡人口逐漸增加的情況下，人口出生率卻在逐年降低，這使得丹麥老年人口比例升高的問(wèn)題更加突出，患癌率高也在情理之中。但張軍一認(rèn)為，丹麥醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)癌癥早診做出的努力，仍值得我們學(xué)習(xí)。因?yàn)榘┌Y的治療效果與檢出時(shí)間密切相關(guān)，如果檢出者多為早期癌癥病人，即便患病率較高，也不需要過(guò)度擔(dān)心。