姚 園，史穆然，田素文，王志 偉

（北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，北京 100029）

·高教研究·

《醫(yī)院管理學(xué)》課程設(shè)計及教學(xué)效果評價研究

姚 園，史穆然，田素文，王志 偉*

（北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，北京 100029）

目的 本研究立足于《醫(yī)院管理學(xué)》 的課程設(shè)計和教學(xué)效果評價，為進一步提高課程教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)。方法 選取北京中醫(yī)藥大學(xué)2012級公共事業(yè)管理專業(yè)的61名學(xué)生為調(diào)查對象，采用問卷調(diào)查的方法，分析其對《醫(yī)院管理學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容、課程設(shè)計的評價及 教學(xué)效果。 結(jié)果 教學(xué)內(nèi)容：教學(xué)大綱中的章節(jié)基本能體現(xiàn)醫(yī)院管理主要職能模塊，重點與 難點內(nèi)容講 授清晰；課程設(shè)計：教學(xué)方法多樣化、理論教學(xué)和案例教學(xué)更易被接受，增加課堂討論比例；教學(xué)效果：絕大多數(shù)調(diào)查對象掌握了基本理念與方法且對課程基本滿意。結(jié)論 基本達到了教學(xué)目標(biāo)的要求，教學(xué)方式應(yīng)靈活多樣，理論授課內(nèi)容應(yīng)緊貼熱點，增加學(xué)生實踐機會，進一步提高教師綜合素質(zhì)。

醫(yī)院管理學(xué)；課程設(shè)計；教學(xué)效果

醫(yī)院管理學(xué)是管理學(xué)的分支學(xué)科，具有應(yīng)用性和實踐性的特點，也是醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)的主干課程[1]。我校管理學(xué)院1983年在全國高等中醫(yī)藥院校中率先開展了醫(yī)院管理學(xué)的教學(xué)與研究工作，不斷探索和改進教學(xué)方法，已積累了36年的教學(xué)經(jīng)驗。2015年我校公共事業(yè)管理專業(yè)進行了“醫(yī)院管理進醫(yī)院”的教學(xué)改革，需了解學(xué)生對課程設(shè)計和教學(xué)效果評價，為改進醫(yī)院管理學(xué)課程設(shè)計提供參考。

1 內(nèi)容與方法

1.1 研究內(nèi)容 了解學(xué)生對現(xiàn)行《醫(yī)院管理學(xué)》課程教學(xué)設(shè)計、教學(xué)效果的評價。

1.2 研究方法 本研究采用典型抽樣的方法，發(fā)放自行設(shè)計的問卷開展調(diào)查。問卷內(nèi)容包括五部分，包括被調(diào)查者的基本信息、教學(xué)內(nèi)容評價、課程設(shè)計評價、教學(xué)效果評價、建議。

2 研究結(jié)果與分析

本研究向我校2012級公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷61份，回收有效問卷59份，有效率97%。被調(diào)查的59人中，女生43人，占74.88%；男生16人，占27.12%。

2.1 教學(xué)內(nèi)容評價

2.1.1 教學(xué)大綱中的章節(jié)基本能體現(xiàn)醫(yī)院管理主要職能模塊 89.83%的調(diào)查對象認(rèn)為教學(xué)大綱中所涉及的章節(jié)能滿足醫(yī)院管理中的主要職能模塊。10.17%的調(diào)查對象認(rèn)為大綱中涉及的章節(jié)未能滿足醫(yī)院管理的主要職能模塊，認(rèn)為應(yīng)該增加戰(zhàn)略管理、預(yù)算管理、信息管理、衛(wèi)生政策解讀以及人事管理模塊。

2.1.2 重點與難點內(nèi)容講授清晰 絕大多數(shù)調(diào)查對象認(rèn)為教師能夠把教學(xué)大綱中的重點內(nèi)容講授清晰，僅有6.78%的調(diào)查對象認(rèn)為教師沒有把教學(xué)大綱中的內(nèi)容講授清晰。所有調(diào)查對象都認(rèn)為教師已經(jīng)將教學(xué)大綱中的難點內(nèi)容講授清晰。

2.2 課程設(shè)計評價

2.2.1 教學(xué)方法多樣性 為了調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，本課程采用的教學(xué)方法有教師授課、課堂討論、角色扮演、課間見習(xí)、外請專家授課。為幫助學(xué)生更好地理解基本概念、基本原則等理論性知識，在教學(xué)過程中，組織學(xué)生圍繞某個知識點展開討論。為幫助學(xué)生理解“醫(yī)療安全”一章中“醫(yī)患糾紛成因及防范措施”知識點，采用角色扮演的方法，即舉行以熱點醫(yī)患糾紛事件為素材的醫(yī)患糾紛模擬大賽，將全班同學(xué)分成小組，由小組成員分別扮演醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬等角色模擬糾紛事件，著力突出醫(yī)患之間的矛盾點，模擬結(jié)束后由小組成員說明該事件的經(jīng)過及防范措施，最后由教師、助教及同學(xué)打分的教學(xué)形式。“醫(yī)療管理”、“醫(yī)院感染”兩章屬于《醫(yī)院管理學(xué)》各論中實踐性較強的內(nèi)容，因此安排學(xué)生赴附屬醫(yī)院見習(xí)，講解與觀摩相結(jié)合。為幫助學(xué)生更好地了解病案管理案例實務(wù)，請教學(xué)醫(yī)院病案室副主任講解醫(yī)院病案管理的內(nèi)容。調(diào)查表明，72.88%的調(diào)查對象認(rèn)為赴附屬醫(yī)院見習(xí)有助于加深對醫(yī)院管理的認(rèn)識，提高其理論聯(lián)系實際的能力，對課程學(xué)習(xí)幫助最大。

2.2.2 理論教學(xué)和案例教學(xué)更易被學(xué)生接受 目前教學(xué)方法涉及理論教學(xué)、角色扮演、見習(xí)、案例分析、討論式教學(xué)。在不同教學(xué)內(nèi)容選擇不同教學(xué)方式的調(diào)查中，排列前三位的依次是理論教學(xué)、案例教學(xué)和見習(xí)。

2.2.3 調(diào)查對象希望適當(dāng)增加課堂討論比例 課堂討論是增加學(xué)生參與程度，提高師生互動的一種有效形式。67.8%的調(diào)查對象希望繼續(xù)增加課堂討論在教學(xué)中所占的比例，32.2%的調(diào)查對象則希望保持現(xiàn)狀。76.27%的調(diào)查對象認(rèn)為小組討論使課堂氣氛更活躍；50.85%的調(diào)查對象認(rèn)為討論使其增加課堂參與度。對于如何分組，調(diào)查對象選擇“由課代表、助教隨機分配”和“由學(xué)生自由組合”的各占一半。60%的調(diào)查對象認(rèn)為分組后的小組成員應(yīng)該固定，40%的調(diào)查對象認(rèn)為小組成員可以流動。

2.2.4 調(diào)查對象希望開展實踐教學(xué) 97%的調(diào)查對象認(rèn)為應(yīng)該保留醫(yī)院見習(xí)環(huán)節(jié)。72.88%的調(diào)查對象認(rèn)為附屬見習(xí)可以提高課程興趣，調(diào)查對象認(rèn)為實踐教學(xué)能提高解決實際問題的能力、鞏固理論知識、學(xué)習(xí)最新的醫(yī)院管理理念的占比依次為52.54%、47.46%和40.68%。大多數(shù)調(diào)查對象認(rèn)為實踐教學(xué)能提高學(xué)習(xí)效果，71.19%的調(diào)查對象認(rèn)為實踐教學(xué)可以“增進知識點的理解與掌握”，認(rèn)為實踐教學(xué)有利于啟發(fā)思考，可以增加深對知識點的印象，比書本信息量更大。

2.3 教學(xué)效果評價

2.3.1 教學(xué)方式對教學(xué)效果的影響較大 調(diào)查對象認(rèn)為影響教學(xué)效果最大的因素是教學(xué)方式，然后依次是教學(xué)內(nèi)容、教師和學(xué)生，具體情況 見表1。

表1 教學(xué)效果影響因素

2.3.2 絕大多數(shù)調(diào)查對象掌握了課程的基本理念與方法 88.14%的調(diào)查對象認(rèn)為掌握了醫(yī)院管理的基本理念與方法；44.07%的調(diào)查對象認(rèn)為“具備了發(fā)現(xiàn)與醫(yī)院管理相關(guān)問題、分析問題、解決問題的能力”；40.68%的調(diào)查對象認(rèn)為 “掌握醫(yī)院管理學(xué)的主要實踐技能”。74.58%的調(diào)查對象認(rèn)為教學(xué)應(yīng)注重“相關(guān)能力與素質(zhì)的培養(yǎng)，理論與實踐相結(jié)合”。

2.3.3 實踐教學(xué)部分仍存在問題 調(diào)查對象對去附屬醫(yī)院見習(xí)的教學(xué)環(huán)節(jié)比較滿意，其認(rèn)為該環(huán)節(jié)可將理論知識與實踐技能銜接起來，但仍存在一些問題。有77.97%的調(diào)查對象都選擇了“對每個科室及醫(yī)院運行流程沒有深入了解”的原因，調(diào)查對象反應(yīng)：對每個科室及醫(yī)院的運行流程沒有更加深入的了解；學(xué)生多帶教老師少，老師不能夠一一解答同學(xué)的疑問。

2.3.4 絕大多數(shù)調(diào)查對象對目前的課程基本滿意 86%的調(diào)查對象對目前醫(yī)院管理學(xué)課程的總體設(shè)計滿意度調(diào)查。16.95%的調(diào)查對象“非常滿意”，69.49% “比較滿意”， 13.56%的調(diào)查對象“一般滿意”。

3 討論與建議

3.1 基本達到了教學(xué)大綱中教學(xué)目標(biāo)的要求 通過理論授課與實踐教學(xué)相結(jié)合，多數(shù)調(diào)查對象基本掌握了醫(yī)院管理的基本理念與方法，具備了發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，基本達到了教學(xué)大綱中目標(biāo)的要求。因此，對于現(xiàn)有的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式仍可沿用。

3.2 教學(xué)方式應(yīng)靈活多樣 被調(diào)查對象認(rèn)為教學(xué)方式對教學(xué)效果影響較大，對角色扮演、理論課程教學(xué)、課堂討論、見習(xí)4種方式的接受度較高。今后應(yīng)更好地進行教學(xué)設(shè)計，提升教學(xué)效果。

3.3 理論授課內(nèi)容應(yīng)緊貼熱點 理論授課仍為大多數(shù)調(diào)查對象選擇的教學(xué)方式。醫(yī)院管理學(xué)內(nèi)容豐富，需系統(tǒng)講授醫(yī)院管理學(xué)的基本理論、基本知識，同時結(jié)合目前醫(yī)院管理實踐中存在的熱點問題、難點問題進行討論與實例分析[2]，可以全面培養(yǎng)和提高學(xué)生認(rèn)識、分析、解決醫(yī)院管理實際問題的能力。

調(diào)查對象認(rèn)為，在理論授課時，可進一步設(shè)計適合分組討論的熱點案例，提高其對醫(yī)療熱點問題的關(guān)注度，使其在分析解決方案中逐漸養(yǎng)成醫(yī)院管理者所需具備的專業(yè)素質(zhì)。此外，還可以充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的手段，在blackboard教學(xué)平臺的討論板塊設(shè)立“醫(yī)院人事管理”、“醫(yī)療管理”、“醫(yī)院質(zhì)量管理”等模塊，為學(xué)生提供既可以相互討論又可以與教師交流的多方互動平臺[3]。

3.4 增加學(xué)生實踐機會 《醫(yī)院管理學(xué)》的教學(xué)目的是讓學(xué)生掌握與醫(yī)院管理學(xué)有關(guān)的基本理論、基本方法、基本技能，熟悉醫(yī)院管理的模塊，了解醫(yī)院管理的流程。本科教育是高等教育中的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，首先要重視基本理論的講解，而《醫(yī)院管理學(xué)》是一門實踐性較強的課程，教學(xué)的過程中要與實踐充分結(jié)合[4]。

就學(xué)生來講，課程見習(xí)讓學(xué)生走進醫(yī)院，通過醫(yī)院見習(xí)，使學(xué)生在輕松愉快的實踐過程中，對醫(yī)院管理工作有所了解，學(xué)到知識的同時減輕壓力[5]。與此同時，學(xué)生在見習(xí)過程中難免遇到問題，學(xué)生帶著問題進入課堂，更能提高其學(xué)習(xí)的主動性和注意力[6]。因此，學(xué)生應(yīng)該走進醫(yī)院，通過醫(yī)院見習(xí)，實地觀摩，充分了解醫(yī)院的運行流程，各個科室的運作模式，同時學(xué)習(xí)醫(yī)院先進的管理方法[7]。課程組織去附屬醫(yī)院見習(xí)大大增進了學(xué)生對醫(yī)院運行模式的了解，但由于時間所限，課程中16學(xué)時實踐課程并不能完全滿足學(xué)生的需要?？梢愿鶕?jù)學(xué)生自愿報名的方式，利用寒暑假或者周末去醫(yī)院見習(xí)[8]，遇到不懂的問題及時向經(jīng)驗豐富的科室老師請教，以便更深入的了解醫(yī)院運行模式，感受實際的醫(yī)院管理氛圍。

3.5 進一步提高教師綜合素質(zhì) 目前我校從事《醫(yī)院管理學(xué)》教學(xué)的教師的教育背景均為社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理，較少接觸醫(yī)院實務(wù)管理，教學(xué)案例大多由各種信息渠道獲得并改編而成，由于知識結(jié)構(gòu)的限制不可避免地影響到醫(yī)院管理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。因此，醫(yī)院管理學(xué)的教師可通過去附屬醫(yī)院掛職、進修等方式提升自己[9]，加強教學(xué)案例挖掘[10]，有助于更好地拓展醫(yī)院管理教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量。

[1]鄭寒星. 《醫(yī)院管理學(xué)》教學(xué)方法探索[J]. 國醫(yī)論壇, 2015, 30(3): 61-62.

[2]龐震苗, 蔡飛, 陳沛軍, 等. 醫(yī)院管理學(xué)課程引入“醫(yī)院管理熱點問題微型辯論賽”的教學(xué)改革探索[J]. 中醫(yī)藥管理雜志, 2016, 24(6): 46-47.

[3]周煥, 吳海峰. PВL教學(xué)法在《醫(yī)院管理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué), 2015, 36(1): 108-110.

[4]吳野, 任麗平, 王柳行, 等. 醫(yī)院管理學(xué)見習(xí)教學(xué)重要性淺析[J]. 管理觀察, 2015(17): 123-125.

[5]唐夢莎,王國平,胡鴻,等. 醫(yī)院管理學(xué)課程實踐教學(xué)改革實例分析[J]. 管理觀察, 2016(9): 68.

[6]莊立輝. 醫(yī)院管理學(xué)實踐教學(xué)模式思考[J]. 中國教育技術(shù)裝備, 2014(22): 160-161.

[7]羅中華, 楊敬宇, 張維, 等. 親驗式教學(xué)法在我校醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)中的實踐[J]. 甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014, 31(2): 111-114.

[8]黎美茵, 龐振苗. 開展《醫(yī)院管理學(xué)》課程實習(xí)的時間教學(xué)探索[J]. 中醫(yī)藥管理雜志, 2013, 21(11): 1178-1179.

[9]張佩, 陳揚霖, 胡亞洲, 等. 腫瘤專科醫(yī)院醫(yī)師進修的過程管理[J]. 中國醫(yī)院管理, 2014, 34(7): 67.

[10]王亞會, 王九生. 醫(yī)院管理教學(xué)案例的挖掘與應(yīng)用[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志, 2014, 21(11): 1058-1059.

Сourse design and teaching effect evaluation ofН ospital Аdministration

YАO Yuan, SНI Мuran, TIАN Suwen, WАNG Zhiwei*
(School of Мa(chǎn)nagement, Вeijing University of Сhinese Мedicine, Вeijing 100029, Сhina)

Нospital Мa(chǎn)nagement; course design; teaching effect

G642.0

А

2095-6258（2017）02-0320-03

2016-08-03）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.02.053

北京市共建項目、國家中醫(yī)藥管理局重點學(xué)科。

姚 園（1982-），女，博士研究生，主要從事醫(yī)院管理、衛(wèi)生經(jīng)濟研究。

*通信作者：王志偉，女，教授，電話-138105613 15，電子信箱-13810561315@163.com

Аbstract：Objective The research is based on the Нospital Мa(chǎn)nagement of course design and teaching effect assessment and provides basis in order to improve the quality of teaching.Мethods Investigate 61 students of Вeijing University of Сhinese Мedicine as the basis of survey, and analyze their understanding and evaluation of the course’s content and teaching effect by using questionnaire.Results Сontent of courses: chapter in the syllabus can re fl ect the main function of hospital management. Key and dif fi cult contents were clear. Сourse design: the teaching methods are diversity. Theoretical and case teaching are more easily accepted and increase the proportion of classroom discussion. Teaching effect: the majority of respondents are satis fi ed and have mastered the basic ideas and methods.Сonclusion Вasic meets the requirements of the teaching goal. Teaching methods should be fl exible. Teaching content should be close to hot spots. Мust be increase students’ practice opportunity and improve teachers’ comprehensive quality.