葛根芩連湯合烏梅丸治療慢性蕁麻疹驗案1則

喻春蘭 龔麗萍 黃港

【摘要】慢性蕁麻疹屬于臨床多見的變態(tài)反應(yīng)性疾病，西醫(yī)治療運用抗組胺藥，病情控制差且較易反復(fù)，而中醫(yī)辨證施治結(jié)合患者體質(zhì)特點，治療效果確切。筆者運用葛根芩連湯合烏梅丸治療慢性蕁麻疹1例，效果確切，現(xiàn)報道如下。

【關(guān)鍵詞】葛根芩連湯；烏梅丸 ；慢性蕁麻疹 ；驗案

【中圖分類號】R2759【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）07-0092-01

蕁麻疹是由于皮膚、粘膜小血管擴張和通透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)[1]。以皮膚突然出現(xiàn)瘙癢性、紅色或蒼白色風(fēng)團，發(fā)無定處，驟起消退，退后不留痕跡為特征。臨床上根據(jù)其病程的長短分為急性蕁麻疹（病程短于6周者）和慢性蕁麻疹（反復(fù)發(fā)作6周以上者）[2]。中醫(yī)認為或因先天稟賦不耐，感受外邪而發(fā)?。换蝻嬍巢还?jié)，胃腸積熱，復(fù)感風(fēng)邪郁于肌腠而發(fā)??；或病久氣血耗傷，化燥傷風(fēng)，復(fù)感外邪而誘發(fā)。西醫(yī)認為其病因復(fù)雜，主要有食物、藥物、吸入物、感染因素、精神因素、理化因素、全身性疾病及其他，發(fā)病機制主要是化學(xué)介質(zhì)介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)性疾病[2]。中醫(yī)治療主要是辨證論治配合外治法。

1驗案

應(yīng)某，女性，60歲，2016年10月21日初診。主訴：全身多處皮膚起風(fēng)團伴癢4月余?；颊咦栽V4月余前無明顯誘因全身多處皮膚出現(xiàn)淡紅色風(fēng)團，伴有瘙癢，影響睡眠?？贪Y：神清，精神疲倦，軀干、四肢、頸項部皮膚出現(xiàn)淡紅色風(fēng)團，以上半身為甚，伴有瘙癢，夜寐欠安。無發(fā)熱惡寒，小便可，大便偏稀。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈滑弱?；颊呒韧薪Y(jié)腸癌病史，經(jīng)多次化療。西醫(yī)診斷：慢性蕁麻疹。中醫(yī)診斷：癮疹病。辨證：脾虛有濕，寒熱錯雜。治法：清熱除濕，疏風(fēng)止癢，溫陽健脾。方藥：葛根芩連湯合烏梅丸。藥用：防風(fēng)10g，荊芥10g，粉葛根15g，黃芩10g，黃連5g，白芍10g，甘草10g，烏梅10g，干姜5g，細辛3g，桂枝10g，關(guān)黃柏10g，當歸10g，黨參15g，花椒10g。共10劑，日1劑，早晚分服。10d后復(fù)診，患者自訴風(fēng)團已明顯減少，大便偏干。舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈滑弱。自訴消化不好。中藥守原方去干姜，增神曲6g，繼服5劑。2016年11月7日三診諸癥皆明顯好轉(zhuǎn)，囑患者禁用或禁食某些對機體致敏的藥物或食物，避免接觸致敏物品，注意氣溫變化，自我調(diào)攝寒溫，加強體育鍛煉。

2小結(jié)

西醫(yī)學(xué)認為蕁麻疹的病因復(fù)雜，約3/4的患者找不到原因，特別是慢性蕁麻疹[3]。而中醫(yī)辨證論治治療慢性蕁麻疹較有優(yōu)勢。該患者病程4月，有腫瘤病史，經(jīng)化療后，消耗氣血，身體素質(zhì)下降，正氣不足，如《儒門事親·小兒瘡皰丹癮疹舊蔽》說：“凡胎生血氣之屬，皆有蘊蓄濁惡熱毒之氣。有一、二歲而發(fā)者，有三、五歲至七、八歲而作者，有年老而發(fā)丹火栗癮疹者”。《諸病源候論》曰：“夫人陽氣外虛則多汗，汗出當風(fēng)，風(fēng)氣搏于肌肉，與熱氣并，則生癮疹也?！本貌《嗵?，中醫(yī)治療除疏風(fēng)止癢治療外，要兼顧患者體質(zhì)特點，辨證論治，方能見效。故方中荊芥、防風(fēng)辛散透達，疏風(fēng)散邪，使風(fēng)去則癢止，葛根、黃芩、黃連以清熱止利，兼以透表，故大便稀轉(zhuǎn)干，風(fēng)邪散則癢止，中醫(yī)認為，酸可祛風(fēng)止癢，烏梅性酸，酸屬木味，其先入肝；酸性收斂而主陰靜，風(fēng)性疏散而屬陽動，黃柏清泄胃熱為輔藥，并配合姜、桂、椒溫臟驅(qū)寒，至于烏梅甘味補虛，黨參益氣助肺，當歸、白芍養(yǎng)血柔肝，不失體用兼?zhèn)洹⑻搶嵓骖欀?。烏梅入厥陰肝?jīng)，厥主風(fēng)木，風(fēng)團因風(fēng)木之氣而生，風(fēng)木克脾土，土失運化，濕郁化熱，濕熱郁蒸，而為風(fēng)團，色紅，伴有瘙癢。故烏梅丸全方共奏清上溫下，除濕止癢之功。全方配伍得當，用藥精煉，療效明顯。

參考文獻

[1]陳德宇.中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)[M].9版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：192-198.

[2]龔麗萍，曾霞麗，曹婧，等. 蕁麻疹的中醫(yī)治療研究進展[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，07：86-88.

[3]李曰慶.中醫(yī)外科學(xué)[M].9版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2014：180.

（收稿日期：2017-02-13編輯：穆麗華）