李有文

【摘要】目的：進行腰間盤突出癥中醫(yī)綜合治療效果的探討。方法：選擇我院收治39例腰間盤突出癥患者，針對全部患者施中醫(yī)綜合治療。結(jié)果：39例患者中17例患者顯效、20例患者有效、2例患者無效，具有94.9%治療有效率。結(jié)論：中醫(yī)綜合治療腰間盤突出痛苦小、無副作用、方法簡單、治療時間短，具有極高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】中醫(yī)綜合治療；腰間盤突出癥；臨床效果

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0070-01

腰間盤突出癥是臨床中常見的骨科疾病，近年來發(fā)病率不斷上升[1]。有研究認為中醫(yī)綜合治療腰間盤突出具有良好療效，為進一步明確中醫(yī)綜合治療腰間盤突出癥的效果，本研究選擇我院收治39例患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2014年6月至2016年5月收治39例患者，排除嚴重心腦血管疾病、骨質(zhì)酥松癥患者，以及診斷不明腰椎疼患者、并發(fā)局部病例骨折患者。其中包括16例女、23例男；患者年齡為34～60歲，平均年齡為（43.5±2.4）歲；患者病程范圍6天～5年，平均病程為（1.2±0.7）年；其中右下肢發(fā)病患者16例，左下肢發(fā)病患者12例、雙下肢發(fā)病患者11例。

1.2治療方法

1.2.1熥法治療 將15克五加皮、20克桂枝、20克伸筋草、20克紅花、15克沒藥、15克乳香、30克川椒、15克海桐皮、20克透骨草研成粉末，并放入規(guī)格為10厘米×20厘米的布袋中。將裝有粉末布袋放入適量清水中，浸泡1小時候取出，然后置于蒸鍋蒸30分鐘。之后將藥袋放涼，并在其溫度為50攝氏度左右時，放于腰椎大腸腧穴，并持續(xù)熱敷30分鐘，該操作每日進行2次，每劑藥可連續(xù)使用8次。

1.2.2針灸治療法 在腎俞穴、白環(huán)俞穴、陽陵泉穴、承扶穴、殷門穴、委中穴、環(huán)跳穴中1次選擇4個穴位，采用瀉法留針30分鐘，同時對患者具體情況進行分析，在選擇循經(jīng)取穴、夾脊穴、加阿是穴時充分考慮患者疼痛程度。

1.2.3手法治療法 引導患者保持俯臥位，并在軀體兩側(cè)放置雙臂。選用從患者背部至腋下放置折迭式樣長款布袋，繞至患者胸前后交叉引出，然后在患者床頭固定。醫(yī)生助理人員需握拿患側(cè)下肢踝上部，用手指對病變椎棘突旁小關節(jié)部位進行按壓，該部位是椎旁壓痛點和脊椎側(cè)彎凸起點，醫(yī)生抬升健側(cè)下肢膝上部保證髖部過伸。醫(yī)生助理適當牽伸患側(cè)下肢，并了解患者是否有關節(jié)牽開的感受，若向患側(cè)斜扳健腿使腰部過伸并適當扭轉(zhuǎn)后，醫(yī)生用拇指按壓關節(jié)病能夠感受到骨性跳動或聽到連續(xù)聲響，那么就是軟組織粘連分離或松懈。此時應當及時放平患者健肢，操作完成后立刻安排患者休息，幫助患者翻身后保持仰臥位，大約持續(xù)4小時。該操作每天進行1次，連續(xù)進行5天。

1.3評判標準 治療效果包括顯效、有效、無效。顯效：患者臨床癥狀改善明顯，例如下肢痛麻小時、無腰痛，能夠正常行走等；有效：患者臨床癥狀獲得一定程度改善，例如偶爾存在下肢輕微痛麻，偶爾存在輕微腰痛，不行距離超過500米；無效：患者臨床癥狀加重或未改善?？傆行实扔陲@效率加有效率。

1.4統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析中使用SPSS21.0軟件，用±標準差（χ±s）表示計量資料，用t檢驗計量資料；用率（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗計數(shù)資料。P<0.05時，差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

治療結(jié)束后的4個月回訪中，39例患有17例患者顯效、20例患者有效、2例患者無效，具有94.9%治療有效率。

3討論

中醫(yī)學對于腰間盤突出癥很早就有認識，例如《素問·刺腰痛》認為“衡絡之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰”，《醫(yī)學心悟》認為“腰痛拘急，牽引腿足”[2]。在現(xiàn)代醫(yī)學中認為該病是椎間盤本身退行性改變，加之風寒濕入侵、慢性勞損、外傷造成的。熥法是常見的中藥給藥方法，醫(yī)學大師吳師機認為“外治之理，即內(nèi)治之理”，可見在中醫(yī)學病因病機辯證施藥方面外治和內(nèi)治基本一致[3]。傳統(tǒng)醫(yī)學認為人體作為一個整體是統(tǒng)一的，需要通過經(jīng)絡的傳注和溝通實現(xiàn)臟腑、體表、氣血的運行，藥物成分通過經(jīng)絡調(diào)節(jié)作用病所，進而實現(xiàn)對疾病的治療。在腰間盤突出癥治療中應用外用熥法，能夠避免口服對相關臟器造成的傷害，更加安全可靠[4]。針灸治療是以中醫(yī)基本理論為依據(jù)，通過針和灸方法的運用，艾灸盒針刺人體腧穴，利用通絡作用進行治療。針灸作用包括扶正法邪、疏通經(jīng)絡、調(diào)和陰陽等，這樣就能夠?qū)崿F(xiàn)通的目的，中醫(yī)認為不通是很多疾病的根結(jié)。所以保證經(jīng)脈氣血通達內(nèi)外、貫通上下、溝通表里，臟腑經(jīng)絡組織器官才能夠正常運行，使得人體陰平陽秘[5]。生物力學實驗證明，手法治療中腰椎扭轉(zhuǎn)、拉伸、屈曲能夠腰椎間盤突出物于神經(jīng)跟偏離，使鍵盤突出物和神經(jīng)根之間炎性黏連松懈是其主要機制，進而減小神經(jīng)根、硬膜囊受到髓核突出的壓迫和刺激[6]。本研究中，經(jīng)過治療39例患有17例患者顯效、20例患者有效、2例患者無效，具有94.9%治療有效率?？梢姡嗅t(yī)綜合治療腰間盤突出效果顯著，并具有痛苦小、無副作用、方法簡單、治療時間短的優(yōu)勢，具有極高的臨床推廣價值[7]。

參考文獻：

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