張俊紅

摘 要：新農(nóng)合資金是指由政府組織、引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，資金是通過(guò)參合農(nóng)民個(gè)人繳納、集體扶持、政府支助籌集的。在全面建設(shè)小康社會(huì)中，新農(nóng)合資金有著不可替代的作用，大力發(fā)展新農(nóng)合資金可以有效地緩解農(nóng)民“因病致貧”的問(wèn)題，減輕參合病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。本文針對(duì)當(dāng)前新農(nóng)合資金管理存在的問(wèn)題，提出完善新農(nóng)合資金管理水平的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：新農(nóng)合 資金管理 問(wèn)題 措施

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，黨中央、國(guó)務(wù)院在新時(shí)期著眼于全面推進(jìn)小康社會(huì)建設(shè)，了解決農(nóng)民看病難的問(wèn)題，提高農(nóng)民健康水平，在2008年推出了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）全面推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，在運(yùn)行的幾年里新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有效的解決了農(nóng)民看病難的問(wèn)題，農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)有所減輕，看病就醫(yī)率有所提高，但是在資金管理上仍然存在著一些問(wèn)題。因此，全面推進(jìn)新農(nóng)合資金發(fā)展，如何提高新農(nóng)合資金管理水平是我們當(dāng)前有一個(gè)值得探討的課題。

一、新農(nóng)合資金管理存在的問(wèn)題

（一）行政人員管理意識(shí)不強(qiáng)

有很多新農(nóng)合的行政監(jiān)管人員缺少相應(yīng)的服務(wù)管理意識(shí)，認(rèn)為農(nóng)民的利益不會(huì)因?yàn)樾罗r(nóng)合資金被套取而受到影響，然而現(xiàn)實(shí)中新農(nóng)合資金如果不斷的被套取，資金失衡的的問(wèn)題就會(huì)出現(xiàn)，農(nóng)民的利益最終受到傷害。新農(nóng)合資金的數(shù)目龐大，增加了對(duì)人們的誘惑力，新農(nóng)合資金被“套取”的原因之一就是行政管理人員缺乏服務(wù)管理意識(shí)，資金監(jiān)督不力。

（二）新農(nóng)合資金籌集方面的問(wèn)題

新農(nóng)合資金是通過(guò)政府資助、集體扶持和農(nóng)民進(jìn)行自愿繳費(fèi)的形式進(jìn)行籌集的，其中在進(jìn)行資金籌集包括慈善機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體、集體、企業(yè)、個(gè)人等捐贈(zèng)和資助，在這過(guò)程中新農(nóng)合有著以下問(wèn)題：一是有的地方政府財(cái)權(quán)的縮小，新農(nóng)合的配套資金不能夠安全到位，導(dǎo)致了部分的新農(nóng)合資金不能夠按時(shí)的撥付；二是由于部分農(nóng)民收入較低，農(nóng)民參與意識(shí)有待于提高，導(dǎo)致了新農(nóng)合資金籌集速度較慢；三是雖然政府規(guī)定了新農(nóng)合資金要由三方來(lái)承擔(dān)，但缺乏相應(yīng)的出資比例和籌資細(xì)則，是對(duì)各方的具體職責(zé)并沒(méi)有進(jìn)行明確，直接導(dǎo)致了集體出資部分不能夠在財(cái)政支出中正式的列出。

（三）缺乏健全的報(bào)銷流程和監(jiān)督機(jī)制

新農(nóng)合的報(bào)首先是按照規(guī)定，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合對(duì)衛(wèi)生所提交的報(bào)銷項(xiàng)目逐一進(jìn)行審核，從而發(fā)現(xiàn)新農(nóng)合資金管理存在的問(wèn)題，但由于缺乏健全的監(jiān)管人員問(wèn)責(zé)機(jī)制、基層監(jiān)管人力不夠、經(jīng)費(fèi)支出效率不高等原因，是從實(shí)際情況來(lái)看新農(nóng)合資金監(jiān)管存在漏洞，直接導(dǎo)致了資金被套取等問(wèn)題的出現(xiàn)。同時(shí)，由于部分農(nóng)民將新農(nóng)合報(bào)銷當(dāng)成了自己的存儲(chǔ)資金，缺乏維權(quán)意識(shí)和監(jiān)督意識(shí)，與醫(yī)生共同來(lái)套取新農(nóng)合資金。同時(shí)在新農(nóng)合報(bào)銷的流程中一部分的農(nóng)民不能夠?qū)Υ遽t(yī)的工作進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)督，還存在著由基層醫(yī)生單獨(dú)完成的問(wèn)題，因此就不能更好的發(fā)揮農(nóng)民的監(jiān)督作用。

二、提高新農(nóng)合資金管理水平的對(duì)策

（一）提高行政人員的服務(wù)管理意識(shí)

作為新農(nóng)合的行政人員要不斷加強(qiáng)自身的修養(yǎng)素質(zhì)，樹立為廣大農(nóng)民群眾服務(wù)的管理理念和正確的思想意識(shí)，行政人員不能夠隨意的使用自己的權(quán)利，要嚴(yán)格的按照法律的要求來(lái)約束自己的行為，使思想意識(shí)行為朝著好的方向發(fā)展。同時(shí)行政人員也要在實(shí)踐過(guò)程中，滿足農(nóng)民在就醫(yī)過(guò)程中的不同要求，不斷提升自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，要對(duì)農(nóng)民一視同仁，熱情的為農(nóng)民提供醫(yī)療幫助。

（二）加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合資金籌集的管理

1、提高農(nóng)民的參與率

一部分的農(nóng)民在實(shí)施新農(nóng)合過(guò)程中的參與積極性并不是很高，因此政府還要做好對(duì)新農(nóng)合的宣傳工作，在加大投入力度的時(shí)候，提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合參與的積極性，提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的參與意識(shí)，促進(jìn)新農(nóng)合覆蓋率的提高。在實(shí)施新農(nóng)合過(guò)程中，經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)在農(nóng)村中，一部分的貧困農(nóng)民不能承擔(dān)起自己需要交納的合作醫(yī)療費(fèi)用，有較多的低收入農(nóng)民沒(méi)有支付新農(nóng)合醫(yī)療的能力，因此，政府要因地制宜的扶持貧困地區(qū)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，也要提高農(nóng)民的收入水平，使農(nóng)民從貧困的生活中走出來(lái)，進(jìn)一步提高貧困農(nóng)民支付新農(nóng)合的能力，吸引更多的農(nóng)民參與新農(nóng)合醫(yī)療當(dāng)中。

2、合理制定集體出資比例

由于我國(guó)地區(qū)之間的經(jīng)濟(jì)實(shí)力還有比較大的差距，各個(gè)地方的經(jīng)濟(jì)發(fā)展還不平衡，在對(duì)不同集體出資的時(shí)候應(yīng)該有不同的要求。土地承包費(fèi)、村辦企業(yè)收入、私營(yíng)和民營(yíng)企業(yè)管理費(fèi)等是農(nóng)民主要的集體經(jīng)濟(jì)，然而像經(jīng)濟(jì)實(shí)力較差的中西部地區(qū)是我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力較差的地區(qū)，在經(jīng)過(guò)經(jīng)濟(jì)實(shí)力調(diào)查后應(yīng)該相應(yīng)減少出資比例，而像東部地區(qū)是我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)的地區(qū)，可以參考相應(yīng)的提高東部地區(qū)的出資比例。

（三）不斷完善新農(nóng)合資金監(jiān)督機(jī)制

由新農(nóng)合監(jiān)管員來(lái)監(jiān)督新農(nóng)合制度的方式是我國(guó)在管理方面引入第三方來(lái)對(duì)新農(nóng)合資金的管理，目前我國(guó)內(nèi)已經(jīng)陸續(xù)實(shí)施了，其中這些新農(nóng)合監(jiān)管員要具備高素質(zhì)， 在上崗前必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)和審核才能夠勝任這項(xiàng)工作。在新農(nóng)合監(jiān)管員的幫助下，可以，提高農(nóng)民維護(hù)自身權(quán)利的意識(shí)，提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)識(shí)，對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷權(quán)利進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)督，避免村醫(yī)單獨(dú)經(jīng)辦報(bào)銷問(wèn)題的出現(xiàn)。同時(shí)要對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷工作進(jìn)行不定期的審核，也要不斷的完善審計(jì)工作，不斷建立和完善審計(jì)監(jiān)督機(jī)制，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并予以改正。政府和縣級(jí)單位的各個(gè)部門之間也要建立信息交流平臺(tái)，做好溝通工作，更好的實(shí)現(xiàn)部門之間相互監(jiān)督，提高新農(nóng)合資金使用的透明度。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁晶晶.廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管問(wèn)題及對(duì)策研究[D].廣西民族大學(xué)，2013.

[2]黃道輝.欠發(fā)達(dá)縣區(qū)新農(nóng)合基金資金管理的統(tǒng)計(jì)分析[D].福建師范大學(xué)，2013