劉如萱

臨滄市無償獻(xiàn)血人群ABO、Rh血型分布調(diào)查

劉如萱

目的 了解多民族地區(qū)無償獻(xiàn)血人群ABO及Rh血型分布規(guī)律，為合理儲(chǔ)備血液及招募Rh（D）陰性獻(xiàn)血者提供參考。方法 對(duì)臨滄市2001～2015年81 039名自愿無償獻(xiàn)血者的血液標(biāo)本進(jìn)行ABO、Rh血型鑒定，Rh（D）血型初篩陰性標(biāo)本送云南省昆明血液中心血型參比室進(jìn)行確認(rèn)，對(duì)ABO、Rh血型分布進(jìn)行分析。 結(jié)果 81 039名無償獻(xiàn)血者中，Rh（D）陽性和陰性血型在獻(xiàn)血人群中的分布特征均為A＞O＞B＞AB；Rh（D）陰性獻(xiàn)血者占總獻(xiàn)血人群的0.17%，不同民族Rh（D）陰性的比例不同；Rh血型表型特征為ccdee＞ Ccdee ＞CCdee ＞ CcdEe。結(jié)論 根據(jù)不同人群的血型分布特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的篩查和招募，對(duì)合理儲(chǔ)存血液及擴(kuò)大Rh（D）陰性獻(xiàn)血隊(duì)伍、滿足臨床用血需求具有重要作用。

無償獻(xiàn)血 ABO血型 Rh血型

ABO及Rh血型系統(tǒng)抗原均是免疫原性最強(qiáng)的紅細(xì)胞血型抗原，具有重要的臨床意義。為了解本地區(qū)無償獻(xiàn)血人群ABO及Rh血型分布規(guī)律，合理儲(chǔ)存血液及擴(kuò)大Rh陰性獻(xiàn)血隊(duì)伍，現(xiàn)對(duì)臨滄市81 039名無償獻(xiàn)血者中ABO和Rh血型分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)告如下。

對(duì)象與方法

1 調(diào)查對(duì)象 臨滄市2001年4月～2015年12月無償獻(xiàn)血者81 039名。

2 試劑 上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)的抗-A、抗-B血型定型試劑、ABO血型反定型用紅細(xì)胞、Rh（D）（IgM）血型定型試劑。

3 儀器設(shè)備 血型板、Microlab star全自動(dòng)加樣機(jī)；SUNRISE酶標(biāo)儀；平板離心機(jī)；Hejdolph孵育振蕩器。

4 方法 獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前采手指末梢血用玻片法進(jìn)行ABO正血型和RhD血型初步檢測，獻(xiàn)血后從血袋留取5 ml血液標(biāo)本，用微板法進(jìn)行ABO正反血型和RhD血型定型：用Microlab star全自動(dòng)加樣機(jī)將樣品及試劑加在微孔板中，用平板離心機(jī)3400 r/ min離心15 s，用Hejdolph孵育振蕩器進(jìn)行震蕩，用SUNRISE酶標(biāo)儀進(jìn)行結(jié)果判讀，將酶標(biāo)儀判讀結(jié)果與獻(xiàn)血前初定結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，兩者一致方可發(fā)放血型報(bào)告，不一致者查找原因，進(jìn)一步鑒定。Rh（D）陰性標(biāo)本送云南昆明血液中心血型參比室進(jìn)行確認(rèn)和表型鑒定。

結(jié) 果

81 039名無償獻(xiàn)血者經(jīng)確認(rèn)為Rh（D）陰性血型141例（0.17%），Rh（D）陽性和陰性血型分布特征均為A＞O＞B＞AB，不同民族Rh（D）陰性血型所占比例不盡相同，怒族、土家族、回族、藏族及哈尼族等人群Rh（D）陰性血型所占比例均高于漢族；彝族、佤族、傣族等民族Rh（D）陰性血型所占比例均低于漢族。141份Rh（D）陰性標(biāo)本因量不足、溶血等原因，僅對(duì)其中的90份標(biāo)本進(jìn)行表型鑒定，有57.78%為ccdee表型，表型分布特征為ccdee＞Ccdee＞CCdee＞CcdEe。詳見表1～3。

表1 81 039名無償獻(xiàn)血者血型分布情況

討 論

本地區(qū)無償獻(xiàn)血者Rh（D）陽性和陰性血型分布特征均為A＞O＞B＞AB，Rh（D）陰性獻(xiàn)血者占總獻(xiàn)血者總數(shù)的0.17%，略低于我國漢族人群0.2﹪～0.5﹪的比例[1]，與海南（0.17﹪）[2]一致。怒族、土家族、回族、藏族及哈尼族等人群，Rh（D）陰性血型所占比例均高于漢族；彝族、佤族、傣族等民族Rh（D）陰性血型所占比例均低于漢族，可能與種族差異及遺傳距離[3]有關(guān)。本地區(qū)Rh（D）陰性血型中有57.78%為ccdee表型，表型分布特征為ccdee＞ Ccdee ＞CCdee ＞CcdEe，與安陽、青島及濱州市Rh（D）陰性獻(xiàn)血者表型分布規(guī)律基本一致[4-6]。本地區(qū)目前未檢出ccdEE、CcdEE、CcdEE、 CCdEe ccdEe等表型，可能與報(bào)道所述[7]CE表型中以ce、Ce為多，cE、CE較少有關(guān)，也可能因部分標(biāo)本未做分型表型鑒定，而未做表型分型鑒定的Rh（D）陰性樣本中會(huì)有少量存在。

表2 不同民族Rh（D）陰性血型分布情況

表3 90名Rh（D）陰性血型無償獻(xiàn)血者表型分型情況

ABO和Rh（D）血型系統(tǒng)都是紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中最具臨床意義的血型系統(tǒng)，ABO和Rh（D）血型不合可引發(fā)嚴(yán)重的輸血反應(yīng)或新生兒溶血病，是輸血相容實(shí)驗(yàn)必須高度重視的血型系統(tǒng)。分析不同區(qū)域不同種族的血型分布特點(diǎn)，可為輸血醫(yī)學(xué)的研究提供依據(jù)。由于Rh（D）陰性血型在我國人群中分布比例較低，此類人群的輸血安全和用血保障一直都是采供血機(jī)構(gòu)的難題。臨滄是一個(gè)多民族地區(qū)，生活著佤、傣、拉祜、布朗、德昂、彝、景頗等23個(gè)少數(shù)民族，其中佤族人口35萬，占全國佤族總?cè)丝诘娜种Ｑ芯坎煌褡宓难头植继攸c(diǎn)并進(jìn)行分子生物學(xué)分析，將對(duì)臨床制定正確的輸血策略，保證輸血安全[8]具有積極的意義，對(duì)采供血機(jī)構(gòu)根據(jù)不同人群、不同血型的分布特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性的獻(xiàn)血篩查和招募、盡量篩查出本地區(qū)的Rh（D）陰性人群，合理儲(chǔ)存血液及擴(kuò)大稀有血型獻(xiàn)血者隊(duì)伍、滿足臨床用血需求等，均具有重要作用。

1 趙桐茂，主編.人類血型遺傳學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，1987：102-353.

2 江清華，李鑫，蔡于旭，等. 海南地區(qū)Rh（D）陰性血型資料庫的建立與臨床應(yīng)用[J].中國輸血雜志，2007，20（3）：222.

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R457.1+1

A

1671-2587（2017）02-0185-02

2016-08-28）

（本文編輯：王敏）

10.3969/j.issn.1671-2587.2017.02.027

677000 云南省臨滄市中心血站

劉如萱（1971–），女，云南臨滄人，副主任技師，學(xué)士，主要從事血液檢驗(yàn)工作，（Tel）0883-2120796（E-mail） ynlclrx@126.com。