龔誠

摘要：目的探討四君子湯聯(lián)合西藥治療脾胃氣虛證的效果，以期尋找有效治療措施。方法選擇本科收治的76例脾胃氣虛證患者，將所有患者分為2組，即觀察組予以四君子湯結(jié)合西藥治療措施，對照組予以單純西藥治療措施，每組各38例。對于2組患者的有效率進行比較，以及在患者治療后1個月、3個月、6個月以及1年后，采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對患者的抑郁、焦慮情緒進行評定；采用WHOQOL-BREF量表對于患者的社會、心理、環(huán)境以及生理進行評定。結(jié)果觀察組有效率97.37%，對照組有效率78.95%，2組比較，觀察組升高明顯，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，2組患者的各項生活質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的心理因子，與對照組比較均增加明顯，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對不同時間段患者的相關(guān)數(shù)據(jù)采用重復(fù)測量數(shù)據(jù)方差分析，治療后1個月時SAS、SDS評分，2組均無統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；治療3個月、6個月以及1年后，觀察組的SAS、SDS評分，與對照組比較則降低明顯，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。進一步對數(shù)據(jù)進行組間效應(yīng)、時間效應(yīng)、交互效應(yīng)分析可見，隨著服藥時間的延長，兩組患者的SAS、SDS評分差異漸趨顯著。結(jié)論四君子湯聯(lián)合西藥治療脾胃氣虛證，可有效改善療效，提高患者的生活質(zhì)量，降低不良情緒的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：脾胃氣虛證；四君子湯；療效

中圖分類號：R256.3文獻標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2017）04-0056-02

脾胃氣虛證是中醫(yī)脾胃病科常見證候之一，且隨著現(xiàn)今生活水平的提高及飲食習(xí)慣的改變，本證的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，且漸趨年輕化態(tài)勢[1]，目前臨床對其治療尚無特效方法，且治療過程中患者易于出現(xiàn)西藥并發(fā)癥[2]，給其生活與工作帶來較大影響，因此，如何對于本病進行有效的治療是現(xiàn)今脾胃病科關(guān)注的熱點之一。

1資料與方法

1.1一般資料自2014年6月—2015年6月經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)將我科收治的78例脾胃氣虛證患者在簽署知情同意書的基礎(chǔ)上納入研究。根據(jù)臨床前瞻性研究原則，根據(jù)擲幣隨機法將所有患者分為2組，即觀察組予以四君子湯結(jié)合西藥治療措施，對照組予以單純西藥治療措施，每組各38例。所有患者中男30例，女48例；年齡22～74歲，平均（43.9±2.1）歲；病程：20 d-2 a，平均（1.0±0.2）a。2組患者的一般資料比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，未見明顯差異，具有較好可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡：18-75歲；②符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中關(guān)于“脾胃氣虛證”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③認(rèn)知功能正常。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①有其他證候及惡性疾患者；②已接受其他藥物治療，且處于洗脫期患者，影響療效判定者；③有藥物過敏或過敏體質(zhì)者；④有嚴(yán)重心肝腎等疾病患者；⑤精神疾患或危急重癥患者；⑥妊娠及哺乳期婦女。

1.4治療方法常規(guī)治療措施：根據(jù)患者的疾病及癥狀予以對癥治療.對照組：予以上述常規(guī)干預(yù)措施。觀察組：在予以“對照組”治療措施的基礎(chǔ)上，加用四君子湯（主要藥物組成：人參、茯苓、白術(shù)、甘草），由本院制劑室制成免煎顆粒，3次/d。2組均以兩周為1個療程，4個療程后進行相關(guān)指標(biāo)觀測。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中醫(yī)癥候療效積分的分值治療前后改變情況，依次分為痊愈、顯效、有效以及無效，其中積分改善的計算公式為（治療前總分值-治療后總分值）/治療前分值×100%。其中痊愈為積分改善≥90%；顯效為70%～90%；有效30%～70%；無效≤30%。

1.6觀察指標(biāo)不良情緒評定：采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）在患者治療后不同時間段（1個月、3個月、6個月以及1年后），對患者的不良情緒進行評定。生活質(zhì)量評定：在患者治療厚1個月、1年后采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）進行生活質(zhì)量評定[4]，對于患者的社會、心理、環(huán)境以及生理進行評定，得分與生活質(zhì)量成正比。

1.7統(tǒng)計學(xué)措施采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行整理與分析，依據(jù)統(tǒng)計學(xué)要求對相關(guān)數(shù)據(jù)進行重復(fù)測量數(shù)據(jù)方差分析，所有統(tǒng)計學(xué)結(jié)果均以P<0.05表示有意義。

2結(jié)果

2.12組患者療效比較見表1。

2.22組患者生活質(zhì)量比較見表2。

2.32組患者不良情緒改善情況比較見表3、表4。

3討論

脾胃氣虛證可由多種病因所導(dǎo)致，患者多出現(xiàn)中氣不足的表現(xiàn)，以致于繼發(fā)脾胃失調(diào)，既往西醫(yī)對癥治療雖可改善患者癥狀，但遠期療效不佳，且藥物的毒副作用較大，給患者的生活與工作帶來較大影響[5]，中醫(yī)學(xué)經(jīng)過兩千余年的不斷發(fā)展與完善，對于本病的治療積累了豐富的經(jīng)驗，其中以補氣的經(jīng)典方劑四君子湯，即以人參、茯苓、白術(shù)、甘草四藥為基礎(chǔ)方劑，方中人參為君藥，取其補益之效，現(xiàn)代藥理研究證實，該藥含有豐富的皂苷和多糖，可有效提高患者的免疫力[6]；而茯苓則具健脾寧心之效，對于脾胃失調(diào)疾病具較好效果[7]；白術(shù)則具較好的促進食欲的功效；而甘草則含有豐富的三萜類和黃酮，具有較好的抗?jié)?、抗炎、平喘祛痰的功效[8]。

有鑒于此，本研究將該方應(yīng)用于脾胃氣虛證的治療之中，同時，隨著現(xiàn)今生活水平的不斷提高，人們關(guān)注的健康，不僅僅局限于既往的身體健康，更多的關(guān)注心理、情緒健康以及生活質(zhì)量的改善，因此，本研究中采用國內(nèi)外公認(rèn)的抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）以及WHOQOL-BREF量表對于患者的不良情緒及生活質(zhì)量的改善情況進行評定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，四君子湯聯(lián)合西藥治療脾胃氣虛證，可有效改善療效，提高患者的生活質(zhì)量，降低不良情緒的發(fā)生。

參考文獻：

[1]王曉紅.中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證患者中采用四君子湯治療的療效分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，22：121-123.

[2]于忠軍.四君子湯治療脾胃氣虛證臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，12：104-105.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：361-364.

[4]孔振.采用四君子湯治療中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證患者的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2015，12：19-20.

[5]喬建鋒.四君子湯治療中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證療效分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，09：22-23.

[6]張云.四君子湯治療中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，19：118-119.

[7]高永珍，武瑞珍，陳永利，等.四君子湯在中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（5）：52-54.