羅佳

摘要 肩關(guān)節(jié)是人體最靈活的關(guān)節(jié)，源于它特殊的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)。在運(yùn)動(dòng)過程中肩關(guān)節(jié)損傷有多種類型，如肩關(guān)節(jié)脫位、肩袖損傷、多向不穩(wěn)定等等。本文對(duì)不同運(yùn)動(dòng)中的肩關(guān)節(jié)損傷原理進(jìn)行探討，并提出預(yù)防方法。

關(guān)鍵詞 肩關(guān)節(jié) 損傷 預(yù)防

肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)的重要關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊松弛，肱骨頭大而關(guān)節(jié)盂小，是所有關(guān)節(jié)中活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)是體育運(yùn)動(dòng)中易受損傷的關(guān)節(jié)，且損傷類型也較多，在運(yùn)動(dòng)過程中較常見肩關(guān)節(jié)損傷有如肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)前脫位、后脫位、肩關(guān)節(jié)多向不穩(wěn)定等。本文旨在揭示不同運(yùn)動(dòng)中肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)并提出預(yù)防肩關(guān)節(jié)損傷的手段。

一、肩關(guān)節(jié)解剖學(xué)特性

肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，包括肩胛骨、盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)等，關(guān)節(jié)協(xié)同肱二頭肌長頭肌腱、喙肱韌帶、喙肩韌帶與肩袖肌肉群共同完成肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)時(shí)，無論肱骨頭處于任何一個(gè)旋轉(zhuǎn)位置時(shí)都只有25%至30%的部位與肩盂相接觸[1]。這一骨性特征增加了骨關(guān)節(jié)靈活性，但難以穩(wěn)定肱骨頭，因此肩關(guān)節(jié)依賴于一系列靜力學(xué)與動(dòng)力性的約束裝置，靜力學(xué)約束裝置主要包括關(guān)節(jié)囊、加深的盂唇、韌帶以及關(guān)節(jié)負(fù)壓等等，而動(dòng)力學(xué)約束裝置包括肩袖肌肉與跨過關(guān)節(jié)囊內(nèi)的肱二頭肌長頭肌腱，Matsen提出，動(dòng)力學(xué)約束裝置在防止肩關(guān)節(jié)移位中起了40%左右的作用。肩關(guān)節(jié)的解剖弱點(diǎn)不容忽視，前下方肌肉少，關(guān)節(jié)囊過于松弛，在運(yùn)動(dòng)或其他外力作用下易發(fā)生損傷。

二、不同項(xiàng)目的肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)過程與損傷原理分析

（一）投擲項(xiàng)目與肩關(guān)節(jié)損傷

對(duì)投擲運(yùn)動(dòng)進(jìn)行分析對(duì)提高運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)競(jìng)技水平與預(yù)防肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷具有重要意義。趙雙印等在研究健將級(jí)鐵餅運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，將旋轉(zhuǎn)擲鐵餅技術(shù)動(dòng)作劃分為旋轉(zhuǎn)開始階段、騰空與過渡階段、最后用力階段，并針對(duì)最后用力階段進(jìn)行了生物力學(xué)分析，身體積極將髖部向前推送，此時(shí)右側(cè)投擲手臂依舊后留，屈肌群拉長至最大長度，出手瞬間，屈肌群肌肉用力曲肩，將鐵餅擲出。這時(shí)肌肉、關(guān)節(jié)處于整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程的最緊張狀態(tài)，是出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的主要階段。在所有投擲項(xiàng)目中投擲出手或者最后用力階段側(cè)肩、手臂、以及腿部的急促加速用力，這些動(dòng)作易對(duì)肩關(guān)節(jié)造成內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)子損傷、骨折。突然性的內(nèi)旋動(dòng)作引起的肱骨骨折，是投擲項(xiàng)目中較為常見的損傷。此外，還有肩袖損傷也是投擲運(yùn)動(dòng)中常見的損傷類型，有研究結(jié)果表明，國家優(yōu)秀女子投擲運(yùn)動(dòng)員肩袖損傷的比例是23%，主要是由于運(yùn)動(dòng)中肌肉突然緊張用力造成。

（二）游泳運(yùn)動(dòng)與肩關(guān)節(jié)損傷

研究表明，我國優(yōu)秀游泳運(yùn)動(dòng)員中的肩關(guān)節(jié)損傷高達(dá)47.4%。游泳運(yùn)動(dòng)中肩關(guān)節(jié)損傷的主要原因在于運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量過大、長期疲勞得不到恢復(fù)、練習(xí)方式不合理等等。宋耀偉對(duì)蝶泳動(dòng)作進(jìn)行生物力學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)不同肌肉在劃臂過程中的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度有較大區(qū)別。張丹霞在文章中提到，自由泳手臂動(dòng)作分為入水、劃水、出水、空中移臂四個(gè)階段。在游泳過程中肩關(guān)節(jié)持續(xù)保持較大幅度的內(nèi)旋與前屈，關(guān)節(jié)面之間撞擊、肌肉維持肩關(guān)節(jié)單一運(yùn)動(dòng)狀態(tài)而易出現(xiàn)勞損。游泳主要是肌肉與韌帶長期疲勞積累，往往不易察覺，時(shí)間長了其危險(xiǎn)性不容忽視。

（三）乒乓球運(yùn)動(dòng)與肩關(guān)節(jié)損傷

乒乓球技術(shù)動(dòng)作有速度快的特點(diǎn)，拉伸動(dòng)作多，尤其是進(jìn)攻時(shí)肩部需要發(fā)揮很大力量，并且持續(xù)用力。吳國梁在乒乓球正手攻球常見技術(shù)錯(cuò)誤與肩部損傷的生物力學(xué)分析中，以正手攻球?yàn)槔?，將正手攻球技術(shù)分為引拍、揮擊與隨揮期三個(gè)階段。引拍期不太易出現(xiàn)損傷，但倘若出現(xiàn)過度抬肘，肩關(guān)節(jié)肌肉緊張收縮，隨后的揮拍動(dòng)作會(huì)造成對(duì)肩袖的壓力。揮拍階段肩關(guān)節(jié)為主要運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)，此時(shí)屈肌群加速發(fā)力，前揮時(shí)帶領(lǐng)肘關(guān)節(jié)適當(dāng)內(nèi)旋，運(yùn)動(dòng)過程中喙肩弓都會(huì)或多或少的摩擦擠壓肩袖與肌腱。在肌肉大力收縮攻球的時(shí)候，肱二頭肌產(chǎn)生的力量最大，同時(shí)又?jǐn)D壓磨損肌腱，易出現(xiàn)肌肉勞損與肌腱炎。

三、預(yù)防手段

（一）加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)肌肉、韌帶素質(zhì)訓(xùn)練。肌肉力量的大小是維持運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的有力保障，加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的周圍肌群的力量，對(duì)維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性與抗逆性，具有極大幫助。

（二）運(yùn)動(dòng)前做好準(zhǔn)備活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前要根據(jù)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目不同特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的準(zhǔn)備練習(xí)，準(zhǔn)備活動(dòng)對(duì)減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生有十分有效的作用。各關(guān)節(jié)、肌肉都處于“休眠”狀態(tài)，急性運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)體未經(jīng)動(dòng)員，極易引起肌肉損傷。

（三）重視休息恢復(fù)，避免過度用力。肩關(guān)節(jié)疲勞后要給予合適的休息恢復(fù)時(shí)間，合理安排運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)時(shí)間，受傷關(guān)節(jié)要充分休息。

（四）提升運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平。大多數(shù)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生都有部分原因來自于訓(xùn)練方式不合理與運(yùn)動(dòng)技術(shù)動(dòng)作不正確，科學(xué)化的訓(xùn)練方式、規(guī)范的技術(shù)動(dòng)作能減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

（五）及時(shí)尋求合理治療。在運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生后，缺乏科學(xué)、有效、及時(shí)的治療是造成肩關(guān)節(jié)永久、反復(fù)性傷害的重要原因，在普通人群中，肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷后不重視，認(rèn)為只休息就能恢復(fù)，這種觀念是不正確的。

四、結(jié)語

肩關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生在不同運(yùn)動(dòng)中都比較常見，有的運(yùn)動(dòng)技術(shù)動(dòng)作勢(shì)必會(huì)造成不可避免的肩關(guān)節(jié)損耗，因此，盡可能探明運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的原理，進(jìn)一步提高自我保護(hù)意識(shí)，提前做好預(yù)防手段，避免運(yùn)動(dòng)時(shí)的肩關(guān)節(jié)損傷。

參考文獻(xiàn)：

[1] 左自強(qiáng).肩關(guān)節(jié)解剖生理弱點(diǎn)與運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防[J].湖北體育科技.2007.11.6（26）：654-657.