陳德華++吳迪++潘喬

摘要：甲狀腺結(jié)節(jié)是一種比較常見的疾病，并且發(fā)病率有逐年上升的趨勢。如何及時并準確地鑒別出結(jié)節(jié)的良惡性，采取相應(yīng)的治療措施，是甲狀腺結(jié)節(jié)治療過程中的核心問題。超聲作為甲狀腺結(jié)節(jié)初步診斷的主要檢查方式，其特征數(shù)據(jù)對于鑒別結(jié)節(jié)良惡性具有指導(dǎo)意義。本文針對甲狀腺結(jié)節(jié)超聲特征數(shù)據(jù)存在稀疏和不平衡的問題，通過在目標函數(shù)中加入自定義項對集成學(xué)習(xí)算法進行改進，提出一種基于改進集成學(xué)習(xí)的甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別方法。實驗在真實醫(yī)療數(shù)據(jù)集和UCI標準數(shù)據(jù)集上分別對比了本算法與隨機森林、支持向量機、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)算法，結(jié)果表明該方法具有最高的準確率，分別達到92.43%和94%。

關(guān)鍵詞： [甲狀腺結(jié)節(jié)； 超聲特征； 不平衡性； 改進的集成學(xué)習(xí)

中圖分類號： TP391

文獻標志碼： A

文章編號： 2095-2163（2016）06-0012-05

0引言

在甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床治療過程中，醫(yī)生的首要內(nèi)置目標即是判別結(jié)節(jié)的良惡性，而對于惡性結(jié)節(jié)患者需及時采取有效重要的手術(shù)治療。但是在臨床實踐中，為了準確判別患者結(jié)節(jié)的良惡性特征屬性，醫(yī)生首先對疑似或確診為甲狀腺結(jié)節(jié)的患者設(shè)計指定超聲檢查，然后根據(jù)超聲檢查的各項指標，對疑似惡性結(jié)節(jié)患者增加細針穿刺活檢，由此方可初步確定患者的良惡屬性，最后才會得出推薦手術(shù)治療的終診論斷[1]。不難看出，患者診斷結(jié)果的準確性主要依賴于醫(yī)生的主觀判斷。由于不同醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施等存在差異，勢必會造成不同程度的結(jié)果誤診。如此一來，將不僅嚴重影響患者正確治療的展開推進，危及患者身體健康，而且也將對醫(yī)療資源造成一定的損失和可觀浪費。

為了幫助提高醫(yī)生臨床診斷的準確性，同時降低患者誤診率，簡化患者前期檢測的定制流程。近年來，越來越多的學(xué)者試圖通過機器學(xué)習(xí)、專家系統(tǒng)等人工智能方法進行甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別。其中，集成學(xué)習(xí)作為使用上具備廣闊領(lǐng)域的機器學(xué)習(xí)算法之一，設(shè)計思路就是在對新的實例進行分類的時候，把若干個單一分類器集成起來，通過對多個分類器的分類結(jié)果構(gòu)建某種組合來確定最終的分類，以取得比單個分類器更好的性能。因此在一般情況下，集成學(xué)習(xí)預(yù)測效果均要優(yōu)勝于絕大多數(shù)機器學(xué)習(xí)算法。

但是目前大多數(shù)研究都是基于甲狀腺超聲圖像數(shù)據(jù)，或者經(jīng)過挑選之后比較完整的文本特征數(shù)據(jù)，再采用已有的機器學(xué)習(xí)方法直接送入模型訓(xùn)練，而卻未曾考慮到真實醫(yī)療數(shù)據(jù)的稀疏性和不平衡性問題，因此得到的結(jié)果都存在一定的改進余地與完善空間。進一步研究可知，醫(yī)療數(shù)據(jù)的稀疏性主要體現(xiàn)在數(shù)據(jù)提取的缺失性上，由于患者病癥的不同，提取的規(guī)則不同，難免會導(dǎo)致許多缺失數(shù)據(jù)，也即稀疏數(shù)據(jù)。而不平衡性則體現(xiàn)在患者的實際診斷結(jié)果上，由于大部分結(jié)節(jié)都是良性結(jié)節(jié)，造成數(shù)據(jù)中良惡性樣本失衡。

為此，本文通過在目標函數(shù)中加入自定義項對集成學(xué)習(xí)算法來設(shè)計實現(xiàn)改進，提出一種基于改進集成學(xué)習(xí)的甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別方法，最大程度上消除數(shù)據(jù)的稀疏性和不平衡性對實驗結(jié)果造成的影響，同時提高預(yù)測結(jié)果準確率。具體而言，該方法主要包括：在真實醫(yī)療數(shù)據(jù)集上，先通過有放回的抽樣方法獨立地從數(shù)據(jù)集大類樣本集中隨機抽取多個樣本子集，使每次隨機抽取的樣本數(shù)量與小類樣本數(shù)量一致，再將各抽取的樣本子集分別與小類樣本集組合成多個新的訓(xùn)練樣本集。對多個新樣本集的特征子集以集成學(xué)習(xí)的方式采用投票機制進行投票，數(shù)據(jù)集的最終特征子集以得票數(shù)目超過半數(shù)的特征共同組合而成[2]。然后利用改進的Boosting算法，在節(jié)點分裂過程中自動利用特征的稀疏性，加快模型訓(xùn)練速度。實驗結(jié)果表明，本算法相對于已有的機器學(xué)習(xí)方法具有更高的準確率，在真實醫(yī)療數(shù)據(jù)集和UCI標準數(shù)據(jù)集上分別達到92.43%和94%。

文章第1節(jié)概述了在甲狀腺結(jié)節(jié)判別方面的相關(guān)研究；第2節(jié)展現(xiàn)了對數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)預(yù)處理設(shè)計；第3節(jié)具體描述了改進的Boosting算法；第4節(jié)通過與傳統(tǒng)機器學(xué)習(xí)方法的實驗對比，論證本算法的優(yōu)異性；第5節(jié)給出本文的結(jié)論并對未來工作做出展望。

[BT4]1相關(guān)工作

通過機器學(xué)習(xí)方法提高對疾病的診斷預(yù)測準確率已經(jīng)成為智慧醫(yī)療的一個重要實現(xiàn)途徑，當(dāng)下則有很多學(xué)者在甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷分類方面開啟、并推進了相關(guān)研究。具體展開如下。

在數(shù)據(jù)的不平衡性處理上，David Masko對正例樣本進行過抽樣處理，人工注入樣本使得正例樣本的數(shù)目增加，使得正負樣本達到平衡[3]；Rok Blagus對少數(shù)類數(shù)據(jù)集規(guī)劃執(zhí)行數(shù)據(jù)預(yù)處理后，即運用過抽樣和欠抽樣相結(jié)合的改進方法，再利用交叉驗證的方法來得到效果驗證，改進效果明顯[4]。

在甲狀腺結(jié)節(jié)的預(yù)測鑒別研究上，熊偉等人提出了一種利用局部紋理特征與多示例學(xué)習(xí)相結(jié)合的方法，從感興趣區(qū)域提取其局部紋理特征，將感興趣區(qū)域看作由所有局部特征構(gòu)成的示例包，最后利用KNN算法來實現(xiàn)對甲狀腺結(jié)節(jié)的分類，準確率達85.59%[5]；Jieming Ma等人提出一種基于SVM的甲狀腺結(jié)節(jié)預(yù)測方法，并且為了防止模型的過擬合，在普通SVM模型的代價函數(shù)中加入懲罰項生成設(shè)計優(yōu)化，準確率達86.6%[6]；李前程等人將結(jié)節(jié)的良惡性作為因變量，以超聲表現(xiàn)作為自變量，采用二分類logistic 回歸分析篩選出對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性有顯著鑒別作用的超聲指標并建立回歸模型，準確率可達89.91%[7]；張振宇等人對基于k-means聚類的動態(tài)集成算法研究了創(chuàng)新改進，提出了一種選擇加權(quán)動態(tài)集成方法，采用多個分類器進行并聯(lián)集成，以此來增加分類模型的穩(wěn)定性，準確率則達到了90.2%[8]。

[BT4]2數(shù)據(jù)預(yù)處理

針對甲狀腺結(jié)節(jié)患者治療的臨床經(jīng)驗以及某三甲醫(yī)院患者的實際超聲指標特征，實驗前先將非結(jié)構(gòu)化的醫(yī)療數(shù)據(jù)進行結(jié)構(gòu)化處理[9]，提取出研究需要的指標以及對應(yīng)的文本描述。然后將表示特征指標程度的文本變量轉(zhuǎn)換為算法能夠處理的數(shù)值型變量[10]。

為了降低信息重疊造成的結(jié)果失真，研究中利用主成分分析法對諸多的特征作出選擇，在最大化保留原始數(shù)據(jù)信息的前提下，去除不必要的特征，提升模型訓(xùn)練速度和結(jié)果準確度。首先對原始數(shù)據(jù)設(shè)定修正達到標準化，計算其相關(guān)系數(shù)矩陣，求出特征值與特征向量，然后選取累計貢獻率達到85%以上的特征值對應(yīng)的主成分，替換原始特征變量[11]。[JP2]經(jīng)過主成分分析后，選擇使用血流模式、血供程度、回聲分布、包膜接觸面積、甲狀腺實質(zhì)血供、結(jié)節(jié)邊界等16項指標作為輸入特征變量，以其對應(yīng)的結(jié)節(jié)病理診斷結(jié)果作為預(yù)測輸出變量。[JP]

在數(shù)據(jù)平衡性方面，研究則利用改進的SMOTE算法對惡性結(jié)節(jié)樣本進行過抽樣處理，人工注入樣本使得樣本數(shù)量增加；對良性結(jié)節(jié)樣本進行欠抽樣處理，將譜聚類算法引入其中，選取樣本的子集即可使數(shù)據(jù)集在良惡性樣本的數(shù)目上趨于平衡，提高試驗結(jié)果的準確性。

4實驗結(jié)果與模型評估

[BT5]4.1參數(shù)確定

為了找到算法的最優(yōu)結(jié)果，需要通過實驗確定各參數(shù)的最佳值。一般情況下，各參數(shù)需要同時考慮，才能得到全局最優(yōu)值，但是考慮到此處的特殊性，當(dāng)?shù)螖?shù)足夠大時，模型的分類準確率趨于穩(wěn)定，因此實際調(diào)參過程中通過設(shè)置足夠大的迭代次數(shù)、如1 000次，可以得到最優(yōu)的樹深度，然后在此最優(yōu)深度下選擇最優(yōu)的迭代次數(shù)，避免不必要的空間和時間浪費。在此，將給出預(yù)測準確率與樹深度間的對應(yīng)關(guān)系，如圖1所示。

從圖1中可看出，當(dāng)樹深度為3時，模型的預(yù)測準確率達到最大，具體為92.43%。分析原因在于：原則上當(dāng)樹深度增加時，模型復(fù)雜度也隨之增加，對數(shù)據(jù)的分類也就越準確，但當(dāng)樹深度達到一定數(shù)量（在這里是3）后，再增加樹深度只會造成過擬合，在測試集上的準確率反而會出現(xiàn)下降。

接下來，研究中進一步給出了預(yù)測準確率與迭代次數(shù)之間的統(tǒng)計關(guān)系，結(jié)果示意如圖2所示。

從圖2可以看出，當(dāng)?shù)螖?shù)達到400次以后，預(yù)測準確率達到最大，具體為92.43%。至此，本模型參數(shù)確定為樹深度為3，迭代次數(shù)為400次。

[BT5]4.2模型評估

模型評估是檢驗設(shè)計模型是否具有使用價值的重要依據(jù)，是模型建立過程中必不可少的基礎(chǔ)有益環(huán)節(jié)。本文擬將從混淆矩陣和ROC圖像兩個方面進行模型評估。

4.2.1混淆矩陣

混淆矩陣主要用于比較模型預(yù)測值同實際真實值之間的差別，是一種常用且有效的模型評估方法[13]。實驗以297名患者的數(shù)據(jù)作為測試集，對比預(yù)測值與實際值之間的差別。實驗結(jié)果如表1所示。

從表1可以看出，算法預(yù)測準確率達到92%。其中惡性結(jié)節(jié)預(yù)測準確率達到86%，召回率達到96%，也就是說幾乎所有的惡性結(jié)節(jié)患者都能獲得正確識別。作為對比，該醫(yī)院的真實臨床數(shù)據(jù)卻清晰地顯示出，被醫(yī)生診斷為惡性結(jié)節(jié)并實施相應(yīng)手術(shù)治療的患者中，實際惡性患者占比僅為63%。

4.2.2ROC圖

ROC（受試者工作特征）曲線常常用來檢查在找出真陽性和避免假陽性之間的權(quán)衡，曲線上的點表示不同假陽性閾值上的真陽性的比例。簡單來說，ROC曲線下面積越大，模型效果越好[14]。本次研究模型的ROC曲線則如圖3所示。

從圖3可以看出，ROC曲線距離完美情況比較接近，經(jīng)計算也可得出AUC（ROC曲線下面積）為0.935，說明模型預(yù)測性能非常好。

4.3算法對比

為了驗證本算法的實際性能，本文選擇了3種常用的數(shù)據(jù)挖掘模型展開對比測試。實驗采用真實臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)和UCI標準數(shù)據(jù)集new-thyroid分別進行分類預(yù)測效果對比，且各模型都選取最佳參數(shù)下的效果，對比結(jié)果如表2、表3所示。

從表2、表3中可以看出，本文提出的方法預(yù)測準確率較之前已有的研究方法均呈現(xiàn)有一定程度的提高，證明了本文算法的優(yōu)異之處，對于疾病的診斷預(yù)測研究有一定的幫助。

[BT4]5結(jié)束語

近年來，甲狀腺疾病、尤其是甲狀腺結(jié)節(jié)的診治醫(yī)療已然成為研究學(xué)界的一個重點課題。如何在臨床施診過程中能夠有效提高良惡性結(jié)節(jié)的診斷準確率，正確及時制定、推薦治療方案，無論對患者的病情進展控制還是對醫(yī)療資源的合理配置都將具有重要的意義。本文提出的改進的Boosting算法，在真實醫(yī)療數(shù)據(jù)集和UCI標準數(shù)據(jù)集上都呈現(xiàn)出一定的優(yōu)異性，具有較高的預(yù)測正確率。并且考慮到實際醫(yī)療數(shù)據(jù)的不平衡性和稀疏性，使結(jié)果更具說服力、及優(yōu)良可行性。

未來的工作主要從3個方向入手：首先，在更趨宏觀科學(xué)的指導(dǎo)下確定鑒別結(jié)節(jié)良惡性的特征屬性；考慮其他忽略的特征屬性對鑒別結(jié)果的影響。其次，提升特征屬性的質(zhì)量；包括特征屬性的提取、轉(zhuǎn)換和選擇。最后，要重視算法的優(yōu)化，針對醫(yī)療數(shù)據(jù)的特征作出相應(yīng)的模型優(yōu)化，讓算法對數(shù)據(jù)集分類的結(jié)果更具普適性和高效實用性。

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