黃秀美，陸世娟

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中藥穴位貼敷配合TDP燈照射對剖宮產(chǎn)后肛門排氣效果的影響

黃秀美，陸世娟

[目的]探討一種促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣的有效方法。[方法]將120例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦按手術(shù)先后順序分為干預(yù)組和對照組，每組60例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予中藥穴位貼敷并配合TDP燈照射，觀察兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣情況。[結(jié)果]干預(yù)組24 h內(nèi)肛門排氣25例，對照組24 h內(nèi)肛門排氣10例,干預(yù)組術(shù)后肛門排氣時(shí)間早于對照組(P<0.01)。[結(jié)論]中藥穴位貼敷配合TDP燈照射能縮短剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣時(shí)間，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。

剖宮產(chǎn)；常規(guī)護(hù)理；穴位貼敷；TDP燈照射；排氣時(shí)間

隨著社會的發(fā)展、人們生活水平的提高，人們追求理念也不斷更新，使剖宮產(chǎn)率呈上升趨勢。而剖宮產(chǎn)常因手術(shù)的刺激、麻醉、鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛等原因，出現(xiàn)肛門排氣延遲，導(dǎo)致產(chǎn)婦腹脹、腹痛而引起食欲缺乏、精神萎靡，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦術(shù)后身心康復(fù)。本研究對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦采用中藥穴位貼敷配合TDP燈照射促進(jìn)肛門排氣，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年8月—2016年1月在我院產(chǎn)科進(jìn)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦120例；孕周為37周～41周，年齡18歲～40歲；孕期胃腸功能正常，無長期便秘；術(shù)前禁食、禁水6 h以上；均采用腰麻，排除腹部其他手術(shù)史及妊娠合并心臟病、糖尿病、子癇前期等妊娠合并癥。將兩組產(chǎn)婦按術(shù)后順序分為對照組及干預(yù)組，每組60例；兩組產(chǎn)婦在孕周、年齡、術(shù)前胃腸功能、術(shù)前禁食、禁水、麻醉方式等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 對照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上術(shù)后8 h給予中藥穴位貼敷配合TDP燈照射。中藥采用白術(shù)、厚樸、枳實(shí)、桃仁、當(dāng)歸、赤芍、艾葉各100 g，丁香50 g，小茴香50 g，肉桂30 g，研磨成細(xì)粉后置于干燥玻璃瓶貯藏，每次用時(shí)取出20 g～30 g用溫開水?dāng)嚢璩筛酄罘旁卺t(yī)用穴位敷貼上，做成直徑3 cm～4 cm，高約0.6 cm的扁圓形藥餅。產(chǎn)婦取仰臥位，先用75%乙醇清潔神闕穴、足三里穴后用藥餅外敷于神闕穴、足三里穴位處，再用TDP燈照射，距離20 cm～30 cm，每次照射20 min，每天2次，藥餅敷貼每天更換1次，直至肛門排氣。

1.2.2 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后不同時(shí)點(diǎn)肛門排氣情況。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果(見表1)

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后肛門排氣時(shí)間比較 例

3 討論

剖宮產(chǎn)是搶救圍產(chǎn)兒及產(chǎn)婦生命的有效手術(shù)方案，近年來因圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，要求行剖宮產(chǎn)的人數(shù)逐年增多，其術(shù)后并發(fā)癥也日益凸顯[1]。剖宮產(chǎn)術(shù)中麻醉藥物及手術(shù)創(chuàng)傷均可影響產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。而術(shù)后胃腸功能恢復(fù)可使產(chǎn)婦盡早正常進(jìn)食對改善其營養(yǎng)狀態(tài)、增強(qiáng)抵抗力、促進(jìn)子宮復(fù)舊及乳汁分泌均有顯著作用[2]。

3.1 穴位作用 神闕穴別名臍中、氣舍、命蒂。本穴正當(dāng)臍中央，胎兒靠臍帶傳輸母體之氣而成長，醫(yī)籍有曰：“臍者，腎間之動氣也，氣通百脈，布五臟六腑，內(nèi)走臟腑經(jīng)絡(luò)，使百脈和暢，毛竅通達(dá)，上至泥丸，下至涌泉?！彼?，臍與全身經(jīng)脈、五臟六腑、五官九竅、四肢百骸、肌肉筋膜等均有密切聯(lián)系，具有調(diào)節(jié)臟腑氣血生理功能作用[3]。足三里穴又名下陵、鬼邪、下三里。歷代醫(yī)家認(rèn)為此穴有調(diào)理脾胃、補(bǔ)益氣血、扶正壯陽之功。足三里穴為多氣多血的足陽明胃經(jīng)之下合穴，具有調(diào)氣機(jī)、助運(yùn)化、疏通胃腸之功，故有“肚腹三里留”之說，主治胃痛、嘔吐、腹脹、腸鳴、消化不良等疾病[4]。

3.2 中藥的藥理作用 中醫(yī)理論認(rèn)為,麻醉與手術(shù)創(chuàng)傷可損傷臟腑氣血陰陽,影響臟腑氣機(jī)運(yùn)行傳導(dǎo)功能,導(dǎo)致腑氣瘀滯、氣機(jī)運(yùn)化失常，治療當(dāng)以理氣通腑,促進(jìn)胃腸運(yùn)行[5]。其中白術(shù)歸脾胃經(jīng)，具有補(bǔ)氣健脾、燥濕利水作用；厚樸主治胸腹痞滿脹痛、反胃、嘔吐、宿食不消；當(dāng)歸具有補(bǔ)血、活血、潤腸通便的作用；丁香有暖胃、降逆作用；桃仁有破血散瘀、潤燥滑腸作用；艾葉、肉桂具有溫經(jīng)止血、散寒止痛作用；赤芍具有清熱涼血、活血祛瘀的功效；小茴香有散寒止痛、理氣和胃之功效，能促進(jìn)腸蠕動；枳實(shí)有破氣除痞、化痰消積之功效，能興奮胃腸道平滑肌。

3.3 TDP燈照射作用 TDP燈也叫神燈，對中藥貼敷穴位進(jìn)行照射，使穴位中藥表面溫度始終保持40 ℃左右[6]，不會讓產(chǎn)婦產(chǎn)生任何不適感。TDP照射能產(chǎn)生特定的電磁波，起到良好的生物效應(yīng)，不僅能促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，而且能提高機(jī)體內(nèi)各種酶的活性，促進(jìn)機(jī)體對各種缺乏元素吸收，還能修復(fù)和疏通體內(nèi)微循環(huán)通道、激發(fā)自身免疫功能和抗病能力。

3.4 中藥穴位貼敷配合TDP照射療法優(yōu)點(diǎn) 中藥穴位貼敷以中醫(yī)理論為基礎(chǔ) ，以整體觀念和辨證論治為原則，根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，通過刺激局部穴位以激發(fā)經(jīng)氣 ，疏通經(jīng)絡(luò)， 促進(jìn)氣血運(yùn)行，是調(diào)整人體臟腑功能的一種外治方法[7]。配合TDP照射，發(fā)揮了中藥、穴位、電磁波生物效應(yīng)的聯(lián)合作用。TDP照射促進(jìn)穴位中藥的吸收，發(fā)揮了各種中藥的作用，從而達(dá)到了潤腸通便效果；同時(shí)通過照射刺激穴位周圍的神經(jīng)，引起神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，改善胃腸道功能；并通過經(jīng)絡(luò)感應(yīng)，使胃經(jīng)經(jīng)氣疏通，消積導(dǎo)滯，促進(jìn)胃腸平滑肌收縮增強(qiáng)，刺激胃腸蠕動及肛門排氣，使產(chǎn)婦盡早正常進(jìn)食，增強(qiáng)營養(yǎng)，提高抵抗力，促進(jìn)產(chǎn)婦身心早日康復(fù)。因此，中藥穴位貼敷配合TDP照射對人體創(chuàng)傷小、安全、經(jīng)濟(jì)、無副作用，產(chǎn)婦依從性好， 護(hù)士可操作性強(qiáng)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 趙志麗.腹部按摩加穴位按摩對改善剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹便秘效果的觀察[J]．中國藥物與臨床，2013,13(4)：508-510.

[2] 陳月花，李淑英，郝彥霞．穴位敷貼對剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J]．長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015,31(4)：808.

[3] 葉坤,胡緒玲,徐曉麗.神闕穴貼敷促進(jìn)腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2015,38(1)：55.

[4] 莫巧屏，曾美文,戴哲凡.剖宮產(chǎn)術(shù)后病人早期產(chǎn)后運(yùn)動對腸蠕動功能恢復(fù)的影響[J]．全科護(hù)理，2012，10(16)：1501-1502.

[5] 羊馥華，蔣群英，章月燕，等．艾箱灸配合足三里拔罐促進(jìn)腹部術(shù)后腸功能恢復(fù)100例[J]．浙江中醫(yī)雜志，2013，47(12)：906．

[6] 魏森苗.推拿與神燈照射合治顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥32例[J].江蘇中西藥,2009,41(8):52.

[7] 陳細(xì)明,邱榮標(biāo),蔡樹輝，等.理中湯加味配合中藥穴位貼敷促進(jìn)骨科術(shù)后胃腸功能恢復(fù)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012，18(7):155.

(本文編輯范秋霞)

Influence of acupoint application of Chinese herbs combined with TDP lamp irradiation on anal exhaust effect after cesarean section

Huang Xiumei,Lu Shijuan

(Pubei People’s Hospital,Guangxi 535300 China)

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會自籌經(jīng)費(fèi)科研項(xiàng)目，編號：Z2015003。

黃秀美，副主任護(hù)師，本科，單位：535300，浦北縣人民醫(yī)院；陸世娟單位：535300，浦北縣人民醫(yī)院。

R473.71

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.14.035

1009-6493(2017)14-1779-02

2016-01-30；

2017-02-12)

引用信息 黃秀美，陸世娟.中藥穴位貼敷配合TDP燈照射對剖宮產(chǎn)后肛門排氣效果的影響[J].護(hù)理研究，2017，31(14)：1779-1780.