張傳舉

【摘要】目的：觀察消腫化痔湯治療混合痔術(shù)后肛緣水腫的臨床療效。方法：選取80例混合痔術(shù)后肛緣水腫患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組使用草木犀流浸液片選取治療，觀察組使用消腫化痔湯進(jìn)行治療。觀察比較兩組的臨床效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為95%，對(duì)照組的治療總有效率為725%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率方面，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。結(jié)論：使用消腫化痔湯治療混合痔術(shù)后肛緣水腫效果顯著，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】消腫化痔湯；混合痔；肛緣水腫

【中圖分類號(hào)】R6571+8【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2017）08-0094-03

Abstract：Objective To discuss the effect of Xiaozhonghuazhi decoction on improving mixed anal margin edema.Methods Selected 80 cases of anal margin edema after mixed hemorrhoid surgery for obserration object，and randomly divided in to control gronp and observation group with 40 cases in each group. Patients in the control group were treated with oxyrhachis oral liquid， the treatment group was treated with Xiaozhonghua zhi decoction. The therapeutic effect of the two groups was compared.Results The total effective rate of treatment group was 95%， in the control group， the total effective rate was 725%（P<005），there was significant difference.Conclusion Treatment effect of Xiaozhonghuazhi decoction is remarkable， it is worthy to promote in clinical use.

Keywords：Xiaozhong huazhi Decoction； Mixed Hemorrhoids；Anal Margin Edema

混合痔是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，主要臨床癥狀有肛門腫痛、排便出血以及肛內(nèi)痔核脫出等，目前臨床治療該病的主要方式是手術(shù)治療，但手術(shù)以后常出現(xiàn)肛緣水腫的情況，其已成為肛腸科醫(yī)生關(guān)注的問(wèn)題之一[1]。筆者選取80例混合痔術(shù)后肛緣水腫患者作為研究對(duì)象，觀察消腫化痔湯治療混合痔術(shù)后肛緣水腫的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院在2015年1月至2016年3月收治的80例混合痔術(shù)后肛緣水腫患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組各40例。觀察組男性28例，女性12例，年齡18～59歲，平均年齡（403±45）歲；對(duì)照組男性23例，女性17例，年齡19～58歲，平均年齡（411±25）歲。兩組性別、年齡等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：年齡在18～65歲之間，并且在手術(shù)以后出現(xiàn)肛緣水腫，手術(shù)方式為混合痔內(nèi)扎外剝法。 排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有血液病、心腦血管病、精神疾病者、糖尿??；妊娠以及哺乳期婦女；存在肛腸直腸占位性病變者；存在嚴(yán)重不良反應(yīng)者。

12方法對(duì)照組使用日本生晃榮養(yǎng)藥品株式會(huì)的社草木犀流浸液片（Seiko Eiyo Yakuhin CoLTD（日本）生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為H20090793）口服進(jìn)行治療，每片400mg含草木犀流浸液25mg，4片/次，3次/d；觀察組使用消腫化痔湯進(jìn)行治療，處方為：制大黃6g，生薏苡仁、車前子、蒲公英分別30g，桃仁、防風(fēng)、黃岑、澤瀉、徐長(zhǎng)卿 分別10g，粉防己15g，枳殼9g。每天1劑，分2次水煎服用，7d為1個(gè)療程，兩組治療2個(gè)療程后比較治療效果。

13療效判定[3]痊愈：臨床癥狀、體征基本消失或者完全消失；顯效：臨床癥狀以及體征有明顯的改善；有效：臨床癥狀以及體征有一定的好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療以后臨床癥狀以及體征均沒(méi)有明顯的變化。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 170軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組治療效果比較觀察組治療總有效率為95%，對(duì)照組治療總有效率為725%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。具體見(jiàn)表1。

22不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組治療過(guò)程中沒(méi)有不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組患者治療過(guò)程中1例患者出現(xiàn)頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為25%。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組和對(duì)照組差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

3討論

相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，混合痔術(shù)后肛緣水腫并發(fā)癥發(fā)生率為10%～40%[4]，肛緣水腫并發(fā)癥的發(fā)生是由于手術(shù)過(guò)程中，對(duì)肛門創(chuàng)緣局部的淋巴管以及微血管造成的損傷，使其原有的淋巴循環(huán)通路以及靜脈遭到破壞，進(jìn)而導(dǎo)致淋巴液以及血液的回流出現(xiàn)障礙，最終導(dǎo)致出現(xiàn)創(chuàng)緣皮瓣水腫；手術(shù)以后蹲廁時(shí)間長(zhǎng)、排便頻率高也是導(dǎo)致水腫的重要原因，此外，括約肌疼痛發(fā)生痙攣也是導(dǎo)致血液回流障礙進(jìn)而造成水腫的重要原因；再次，術(shù)后切口感染，導(dǎo)致創(chuàng)緣局部出現(xiàn)炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致炎性水腫；最后，術(shù)后由于便秘使糞便在直腸中阻塞，使淋巴管以及血管受到擠壓，也會(huì)影響淋巴液以及血液的回流，進(jìn)而導(dǎo)致水腫[5]。其嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)，嚴(yán)重者還需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行再次治療。

草木犀流浸液片中含有香豆素，能夠有效降低不同原因?qū)е碌难鼙谕ㄍ感栽龈叩那闆r；同時(shí)還能增強(qiáng)毛細(xì)血管的強(qiáng)度，改善動(dòng)靜、脈血流量，促進(jìn)血液循環(huán)、增加血液流量，從而預(yù)防和治療靜脈曲張、靜脈炎等靜脈功能不全[6]，對(duì)緩解痔手術(shù)后腫脹、疼痛有一定的療效。中醫(yī)認(rèn)為[7]，在混合痔手術(shù)以后出現(xiàn)肛緣水腫，主要是由于肛門受到創(chuàng)傷，使經(jīng)脈受損，進(jìn)而就會(huì)出現(xiàn)氣血不暢的情況，加之熱毒內(nèi)壅、肛門血行瘀阻等引發(fā)水腫，在實(shí)際的治療中，應(yīng)以活血消腫、清熱利濕為治則。消腫化痔湯中黃芩和蒲公英合用，清熱利濕、瀉火解毒，為君藥；粉防已、生薏苡仁、澤瀉、車前子等藥物利水消腫，為臣藥；枳殼行氣導(dǎo)滯；徐長(zhǎng)卿、防風(fēng)祛風(fēng)止痛消腫；大黃與桃仁共用瀉熱通便、活血祛瘀，為佐使藥。諸藥合用能夠行氣導(dǎo)滯、清熱利濕、活血祛瘀、消腫止痛。現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)表明[8]，黃岑中的黃芩莖葉總黃酮能夠有效控制組織多肽抗原以及冰醋酸二甲苯誘發(fā)的慢性肉芽組織增生以及急性滲出性炎癥；蒲公英使用高劑量水煎液，能夠有效的抑制二甲苯致小鼠耳部腫脹以及蛋清引起的大鼠足趾腫脹和棉球肉芽腫形成[9]。徐長(zhǎng)卿能夠有效的抑制小鼠肉芽腫的抑制[10]；薏苡仁湯對(duì)二甲苯、大鼠蛋清性關(guān)節(jié)炎以及棉球性肉芽腫導(dǎo)致的小鼠耳殼腫脹有明顯的抑制作用[11]。本次研究中，觀察組使用消腫化痔湯進(jìn)行治療，治療總有效率為95%，對(duì)照組使用草木犀流浸液片治療，治療總有效率為725%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

綜上所述，使用消腫化痔湯治療混合痔術(shù)后肛緣水腫，效果顯著，且無(wú)不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣使用。參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2017-02-14編輯：程鵬飛）