李 青 孫詠紅

（大連市友誼醫(yī)院 消化內(nèi)科，遼寧 大連 116001）

聯(lián)合應用埃索美拉唑和瑞巴派特治療活動期胃潰瘍的療效分析

李 青 孫詠紅

（大連市友誼醫(yī)院 消化內(nèi)科，遼寧 大連 116001）

目的 聯(lián)合應用埃索美拉唑和瑞巴派特治療活動期胃潰瘍的療效分析。方法 選取在大連市友誼醫(yī)院消化內(nèi)科就診的100例活動期胃潰瘍的患者，就診時間為2015年1月至2015年11月，按照治療方法的不同分為試驗組50例，采取埃索美拉唑和瑞巴派特治療，對照組50例采取埃索美拉唑治療，療程均為4周，比較兩組患者的臨床療效，以及鏡下潰瘍面的變化。結(jié)果 4周后，試驗組各指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用埃索美拉唑和瑞巴派特治療活動期胃潰瘍可有效改善患者胃黏膜、縮小潰瘍面、改善臨床癥狀，值得在臨床推廣。

埃索美拉唑；瑞巴派特；治療活動期胃潰瘍

胃潰瘍是由于胃黏膜出現(xiàn)炎癥病變所導致的，具有慢性、復發(fā)以及病情纏綿難愈的特點[1]。尤其的復發(fā)頻繁，嚴重的影響患者的工作和學習。埃索美拉唑是新型質(zhì)子泵抑制劑（PPI），其抑制胃酸分泌作用強大。瑞巴派特可以增加機體內(nèi)胃黏膜保護物質(zhì)的大量合成，同時抑制炎性反應的發(fā)生[2]。筆者從2015年起對活動期胃潰瘍患者采取埃索美拉唑和瑞巴派特聯(lián)合治療。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在大連市友誼醫(yī)院消化內(nèi)科就診的100例活動期胃潰瘍的患者，就診時間為2015年1月至2015年11月，按照治療方法的不同分為試驗組50例，采取埃索美拉唑和瑞巴派特治療，其中男性25例，女性25例，年齡19～70歲，平均年齡（45±2.4）歲；對照組50例采取埃索美拉唑治療，其中男性24歲，女性26歲，年齡20～69歲，平均年齡（44±2.3）歲，兩組患者年齡、性別沒有差異（P＜0.05），可以比較。

1.2 治療方法：對照組采取埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司），20 mg，1次/天，口服，療程為4周，試驗組在對照組的基礎上加用瑞巴派特（浙江大冢制藥有限公司）0.1 g，3次/天，餐前口服。療程為4周。治療前與治療后同一醫(yī)師檢查胃鏡。

1.3 癥狀評估：醫(yī)務人員在治療前以及治療后對患者的臨床癥狀進行評分，主要癥狀包括：上腹痛、腹脹、反酸、暖氣等癥狀的嚴重程度計分，0分：患者無臨床癥狀；1分：患者癥狀較輕，不用服藥；2分：患者癥狀明顯，影響工作。3分：患者癥狀影響到了生活，必須服藥。顯效：患者臨床癥狀消失＞4分；有效：胃潰瘍癥狀積分減輕＞2分；無效：胃潰瘍癥狀積分無改善或加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 內(nèi)鏡下療效評估：痊愈：潰瘍以及炎癥全部消失；顯效：伴瘢痕周圍黏膜充血；有效：潰瘍面積縮?。?0%；無效：潰瘍面積縮?。?0%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析。參數(shù)計量資料采用（）表示。組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2表示，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者4周后臨床癥狀評分改善情況：試驗組為98%對照組為94%，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者4周后臨床癥狀評分改善情況[n（%）]

2.2 4周后鏡下潰瘍的變化情況：試驗組高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

消化性潰瘍是一種自我消化性的疾病，胃黏膜被消化液消化，并且程度超過黏膜肌層。消化道的任何部位均可發(fā)生，其中胃潰瘍和十二指腸潰瘍較為多見[3]。發(fā)病誘因眾多，胃酸和胃蛋白酶的消化、Hp感染、飲食不節(jié)、吸煙、喝酒、用藥均可導致胃潰瘍的發(fā)生。瑞巴派特是黏膜保護以及促進愈合作用的藥物，該藥可以對胃黏膜就有保護作用，隔離一些有害物質(zhì)，促進潰瘍快速愈合，提高瘢痕質(zhì)量，復發(fā)率自然減少。是奧美拉唑的左旋異構(gòu)體，其半衰期比奧美拉唑長，抑制胃酸分泌的作用更加強大。埃索美拉唑在肝臟內(nèi)代謝，主要通過CYP3A4代謝，此外，由于血液濃度較高，起效快可以快速的緩解患者的臨床癥狀。從本試驗可以看出試驗組各項指標均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所訴，采用埃索美拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療活動期胃潰瘍可有效改善患者胃黏膜、縮小潰瘍面、改善臨床癥狀，值得在臨床推廣。

表2 4周后鏡下潰瘍的變化情況[n（%）]

[1] 侯慶柱.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2014,41(5):959-960.

[2] 蘇風哲,于文濤,楊牧祥.胃炎飲方對胃潰瘍大鼠表皮生長因子和轉(zhuǎn)化生長因子β1表達的影響 [J].中醫(yī)雜志,2015,56(5):418-422.

[3] 王小谷.瑞巴派特聯(lián)合奧美拉唑治療內(nèi)鏡下黏膜切除相關(guān)性胃潰瘍效果觀察[J].右江民族醫(yī)學院學報,2012,12(6):749-750.

Efficacy of Combined Use of Esomeprazole and Rebamipide in the Treatment of Active Gastric Ulcer

LI Qing, SUN Yong-hong
(Department of Gastroenterology, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China)

Objective Analysis of curative effect of the combination of esomeprazole and rebamipide in treatment of gastric ulcer. Methods In 100 cases of gastric ulcer in Dalian Friendship Hospital digestion Department of internal medicine in our hospital patients, visiting time is from January 2015 to November 2015, according to the different treatment methods are divided into experimental group 50 cases, taking esomeprazole and rebamipide treatment, 50 cases in the control group took esomeprazole treatment. The treatment lasted for 4 weeks. The clinical efficacy of two groups were compared, and the change in endoscopic ulcer. Results After 4 weeks, the test group was better than the control group (P＜0.05). Conclusion The use of esomeprazole and rebamipide in treatment of gastric ulcer can effectively improve the patients of gastric mucosa, reduce the ulcer and improve clinical symptoms, worthy of promotion.

Esomeprazole; Rebamipide; In active treatment of gastric ulcer

R573.1

B

1671-8194（2017）07-0117-02