消化道出血的臨床路徑護(hù)理效果探索

鄧長蘭 胡忠芳 付志華

（江西省撫州市第二人民醫(yī)院，江西 撫州 344000）

消化道出血的臨床路徑護(hù)理效果探索

鄧長蘭 胡忠芳 付志華

（江西省撫州市第二人民醫(yī)院，江西 撫州 344000）

目的 對(duì)消化道出血的臨床路徑護(hù)理方法及效果展開探索。方法 選取我院收治的146例消化道出血患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表原則，將其分為對(duì)照粗與參照組。給予參照組患者常規(guī)護(hù)理服務(wù)，實(shí)驗(yàn)組則施行臨床路徑護(hù)理，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療費(fèi)用及住院天數(shù)明顯低于參照組，實(shí)驗(yàn)組的知識(shí)知曉水平（29.7±1.8）分明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的參照組（22.3±1.7）分，對(duì)比結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)消化道出血患者施行臨床路徑護(hù)理，能有效縮短患者的治療時(shí)間，促進(jìn)其滿意度及生活質(zhì)量的提高，值得推廣和應(yīng)用。

消化道出血；CNP；護(hù)理滿意度

臨床實(shí)踐表明，臨床護(hù)理路徑（CNP）應(yīng)用在護(hù)理過程中，可提高護(hù)理人員工作的預(yù)見性，貫穿在治療、康復(fù)、護(hù)理等過程中。作為全新的服務(wù)模式，CNP的一切工作都是圍繞患者進(jìn)行，指導(dǎo)醫(yī)院全部護(hù)理護(hù)理工作，具有指導(dǎo)護(hù)理人員工作的重要作用[1]。而消化道出血為臨床常見的內(nèi)科疾病，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致休克及死亡，因此，在治療全過程中實(shí)施臨床護(hù)理路徑就具有重要意義[2]。本次研究將2013年9月至2015年11月來我院就診的消化道出血患者146例作為本次研究對(duì)象，分析CNP應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究本次研究將2013年9月至2015年11月來我院就診的消化道出血患者146例作為本次研究對(duì)象，全部研究對(duì)象都確診為該種疾病；具有較高的治療依從性；排除嚴(yán)重臟器病變者以及精神障礙者。隨機(jī)劃分為例數(shù)相同的兩組，參照組以及實(shí)驗(yàn)組。146例患者中，男87例，女59例；年齡分布18～76歲，平均年齡（36.8±6.7）歲。出血原因：62例為消化道潰瘍、43例為肝硬化、26例為急性胃黏膜出血、15例消化系統(tǒng)腫瘤。兩組患者在合并疾病類型、出血原因等資料上十分接近，可進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理措施：醫(yī)護(hù)人員給予參照組患者心理、飲食、生活等常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組則施行臨床路徑護(hù)理，具體操作如下：

1.2.1 制定臨床護(hù)理路徑：由科室主任、護(hù)士長以及各責(zé)任護(hù)士組成臨床護(hù)理小組，并以患者實(shí)際情況為依據(jù)，制定出以入院指導(dǎo)、臨床檢查、用藥、飲食指導(dǎo)、健康教育、出院指導(dǎo)等護(hù)理操作為橫軸，以時(shí)間為縱軸的臨床護(hù)理計(jì)劃安排表，并以制定的表格為基礎(chǔ)，對(duì)患者展開綜合護(hù)理，并由護(hù)士長對(duì)臨床護(hù)理路徑的效果進(jìn)行監(jiān)督與評(píng)價(jià)。

1.2.2 實(shí)施臨床護(hù)理：其一，做好入院指導(dǎo)工作。將醫(yī)院環(huán)境、陪護(hù)及探視等制度告知患者，并現(xiàn)患者說明其具體病情及治療方法，并指導(dǎo)其樹立治療信心，積極配合治療與護(hù)理。其二，在患者入院24 h后，對(duì)其展開休息、飲食、用藥、止血方法等健康教育指導(dǎo)，并加大基礎(chǔ)及心理方面的護(hù)理。其三，在出血活動(dòng)期、恢復(fù)期等疾病各發(fā)展階段，做好健康指導(dǎo)工作，幫助患者對(duì)疾病的誘發(fā)原因、預(yù)防措施及自我護(hù)理方法等有一個(gè)全面的了解，并指導(dǎo)患者保持積極向上的心態(tài)，改變?nèi)粘Ｉ钪胁涣嫉淖飨⒘?xí)慣。其四，臨床護(hù)理小組為順利完成CNP，應(yīng)充分扮演好教育者、服務(wù)者、領(lǐng)導(dǎo)者等角色，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)士長則需從患者實(shí)際需求出發(fā)，在落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)：采用我院自制的調(diào)查表對(duì)患者對(duì)我院護(hù)理滿意度、住院天數(shù)等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。其中，采用護(hù)理部自制評(píng)分表來評(píng)價(jià)患者健康知識(shí)掌握情況，表中共有10項(xiàng)與消化道出血有關(guān)的知識(shí)，每項(xiàng)一共設(shè)置掌握（3分）、部分掌握（2分）及未掌握（1分）三個(gè)選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究的全部結(jié)果都是通過軟件SPSS19.0分析得到的，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別通過（）表示，并且分貝進(jìn)行t卡方檢驗(yàn)；P＜0.05表示對(duì)比結(jié)果具有顯著差異。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果表明，兩組在全部觀察指標(biāo)上都存在明顯差異（P＜0.05），見表1。其中，實(shí)驗(yàn)組的知識(shí)知曉水平為（29.7±1.8）分，參照組為（22.3±1.7）分，對(duì)比結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度95.9%（70/73），參照組為89.0%（65/73），對(duì)比結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較（）

表1 兩組患者護(hù)理效果比較（）

護(hù)理滿意度(%)參照組734325±24315.2±5.722.3±1.789.0(65/73)實(shí)驗(yàn)組733871±21510.6±4.229.7±1.895.9(70/73) P值-＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05組別例數(shù)治療費(fèi)用(元)住院天數(shù)(天)健康知識(shí)掌握程度(分)

3 結(jié) 論

3.1 緩解患者的痛苦：將CNP應(yīng)用在疾病護(hù)理過程中，可明顯減少其住院天數(shù)，進(jìn)而減少費(fèi)用，為患者著想。在確?；颊叩玫礁哔|(zhì)量的護(hù)理前提下，醫(yī)護(hù)人員給予CNP護(hù)理，減少住院費(fèi)用，適應(yīng)我國醫(yī)改的要求。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組住院天數(shù)為（10.6±4.2）d，參照組為（15.2±5.7）d，對(duì)比結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05）。同時(shí)，患者由于住院時(shí)間少，病情恢復(fù)快，受到的病痛折磨也大大減少[3]。此外，CNP可為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理。在患者住院過程中，給予CNP護(hù)理，可明確各個(gè)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，提高護(hù)理工作的有序性以及科學(xué)性，降低盲目性，進(jìn)而明顯提高工作質(zhì)量。

3.2 重視整體護(hù)理效果：臨床實(shí)踐表明，將CNP應(yīng)用在護(hù)理過程中，使得全部護(hù)理人員都圍繞患者展開工作，重視給予患者心理護(hù)理，強(qiáng)化與其溝通，主動(dòng)傾聽患者訴求，講解治療的具體方法及優(yōu)勢，并給予其心理撫慰，消除其不良情緒，能夠積極主動(dòng)配合治療。這樣一來，在患者住院過程中，醫(yī)護(hù)人員與其形成良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，并且提高患者對(duì)我院的護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)消化道出血患者施行臨床路徑護(hù)理，能有效縮短患者的治療時(shí)間，促進(jìn)其滿意度及生活質(zhì)量的提高，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 馮曉冬,竇彥茄,高建紅.臨床護(hù)理路徑在消化道出血健康教育中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,4(2):123.

[2] 李金蓮,陳齊鳳,林翠珍.臨床護(hù)理路徑在上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,10(3):114-115.

[3] 梁活娟.臨床護(hù)理路徑在上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(6):147-148.

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1671-8194（2017）07-0284-02