李革飛

（遼寧省血液中心，遼寧 沈陽(yáng) 110044）

微柱凝膠在臨床疑難交叉配血中的應(yīng)用分析

李革飛

（遼寧省血液中心，遼寧 沈陽(yáng) 110044）

目的 探討在臨床上利用微柱凝膠對(duì)疑難交叉配血的應(yīng)用效果。方法 本文利用回顧性分析方法選取我院2013年6月至2015年3月因各種原因來(lái)我院進(jìn)行疑難交叉配血患者447例，每例患者均與5例同型獻(xiàn)血者同時(shí)進(jìn)行凝聚胺法和微柱凝膠的配血試驗(yàn)（共計(jì)2235例），并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理。結(jié)果 利用微柱凝膠技術(shù)共檢出了配血不合975例，經(jīng)凝聚胺法有956例被檢出，19例漏檢，比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。結(jié)論 在疑難交叉配血中利用微柱凝膠具有操作方便和敏感的優(yōu)點(diǎn)，輸血的安全性得到了有效的保證。

微柱凝膠；疑難交叉配血；凝聚胺法

在臨床上，微柱凝膠法具有時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單及排除人為的因素干擾標(biāo)準(zhǔn)化的工作程序等的優(yōu)點(diǎn)，目前已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用[1]。準(zhǔn)確的交叉配血可以為臨床輸血提供有效且安全的保證，降低輸血不良反應(yīng)發(fā)生，目前微柱凝膠技術(shù)已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室的交叉配血新方法，選擇安全、有效及靈敏度高配血方法至關(guān)重要[2]。我院利用凝聚胺法和微柱凝膠進(jìn)行了2235例配血試驗(yàn)，對(duì)臨床上利用微柱凝膠對(duì)疑難交叉配血的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文利用回顧性分析方法選取我院2013年6月至2015年3月因各種原因來(lái)我院進(jìn)行疑難交叉配血患者447例，包括213例男性，234例女性，年齡為6～80歲，平均的年齡為（50.3±1.8）歲，每例患者均與5例同型獻(xiàn)血者同時(shí)進(jìn)行凝聚胺法和微柱凝膠的配血試驗(yàn)（共計(jì)2235例）。

1.2 標(biāo)本處理與試劑：對(duì)送檢的血樣首先鹽水試管法進(jìn)行血型鑒定，選取同型獻(xiàn)血者5例利用微柱凝膠配血卡和凝聚胺法進(jìn)行交叉配血。檢測(cè)的試劑為：手工的聚凝胺試劑（珠海貝索生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)）；微柱凝膠檢測(cè)卡，規(guī)格為6孔/卡，孔內(nèi)為抗人球的蛋白試劑（Diamed公司生產(chǎn)）；離心機(jī)、孵育箱。

1.3 測(cè)定方法：微柱凝膠技術(shù)：每個(gè)交叉配血患者用一張檢測(cè)卡，利用定量的加樣器向孔柱內(nèi)加入50 μL0.5%獻(xiàn)血者的紅細(xì)胞與25 μL患者血漿，在溫度為37 ℃的專用孵育器中進(jìn)行15 min的孵育后，使用saxo離心判讀系統(tǒng)（Diamed公司生產(chǎn)）離心并判讀結(jié)果。紅細(xì)胞在微柱底層沉積者的結(jié)果為陰性，滯留在凝膠的上方與凝膠的中間被檢驗(yàn)者的結(jié)果為陽(yáng)性。凝聚胺法按照試劑盒的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作即可。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)利用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)與分析，用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)的學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)操作的規(guī)程下利用微柱凝膠技術(shù)，并排除技術(shù)失誤、標(biāo)本差錯(cuò)及假陽(yáng)性后一共檢出了配血不合的試驗(yàn)975例，配血不合的標(biāo)本需進(jìn)行重復(fù)試驗(yàn)后和凝聚胺法的配血結(jié)果進(jìn)行比較，經(jīng)凝聚胺法有956例被檢出，19例漏檢，比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

在臨床上，微柱凝膠技術(shù)是一種免疫學(xué)的檢測(cè)技術(shù)，該方法的原理是用微柱凝膠微孔的過(guò)濾作用與抗原抗體的特異性反應(yīng)作用，利用離心技術(shù)與凝膠微柱層析分子的排阻原則，阻滯凝集反應(yīng)紅細(xì)胞在凝膠內(nèi)，沒(méi)有出現(xiàn)凝集的紅細(xì)胞需穿過(guò)微孔經(jīng)運(yùn)動(dòng)達(dá)柱底來(lái)區(qū)分是否發(fā)生凝集[3]。微柱凝膠法對(duì)血型正定型的檢測(cè)具有強(qiáng)特異性、高敏感性、便于觀察、結(jié)果準(zhǔn)確及影響因素較少等優(yōu)點(diǎn)。

表1 微柱凝膠和凝聚胺法的檢測(cè)結(jié)果比較情況

凝聚胺法的原來(lái)是通過(guò)聚凝胺與陰離子溶液來(lái)降低紅細(xì)胞表面的Zeta電位和陽(yáng)離子層，進(jìn)而促進(jìn)了紅細(xì)胞和IgG進(jìn)行結(jié)合，縮短了紅細(xì)胞間距離后使紅細(xì)胞發(fā)生凝集，紅細(xì)胞會(huì)受到肝素與冷凝集的影響，導(dǎo)致檢測(cè)的靈敏度降低，要求操作者具有一定的對(duì)結(jié)果判定的經(jīng)驗(yàn)[4]。微柱凝膠在微柱中反應(yīng)，柱內(nèi)需先預(yù)裝抗人球蛋白、凝膠、紅細(xì)胞及相應(yīng)的抗體，相互反應(yīng)后進(jìn)行離心，將發(fā)生凝集的紅細(xì)胞阻滯在柱上層，游離的沉在柱底，檢測(cè)結(jié)果可以用肉眼進(jìn)行判斷，具有明確、可靠及靈敏度較高等優(yōu)點(diǎn)。凝膠間隙大小的控制需利用調(diào)節(jié)凝膠濃度實(shí)現(xiàn)，僅能使游離紅細(xì)胞在間隙通過(guò)，進(jìn)而達(dá)到游離的紅細(xì)胞和聚集的紅細(xì)胞進(jìn)行分離的效果，通過(guò)離心的紅細(xì)胞在凝膠管的底部發(fā)生沉積表明紅細(xì)胞沒(méi)有出現(xiàn)凝聚凝集，為陰性反應(yīng)；在凝膠帶的上部聚集表明發(fā)生了凝集，為陽(yáng)性反應(yīng)。本文的研究結(jié)果顯示，用微柱凝膠技術(shù)共檢出了配血不合者975例，經(jīng)凝聚胺法有956例被檢出，19例漏檢，結(jié)果表明微柱凝膠技術(shù)對(duì)疑難交叉配血的靈敏性與準(zhǔn)確性均較高。綜上所述，微柱凝膠技術(shù)在疑難交叉配血中具有操作方便、較高敏感性及準(zhǔn)確性等優(yōu)點(diǎn)，最大限度的消除人為及外在因素造成的實(shí)驗(yàn)影響，利于實(shí)驗(yàn)結(jié)果的查詢與保存，促進(jìn)了用血質(zhì)量及安全的提高作用，為安全的輸血提供了有效的保證。

[1] 趙子賢,李娟紅,李健茹.微柱凝膠法和改良凝聚胺法在免疫性溶血性貧血患者交叉配血中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3 (15):116-117.

[2] 侯玉濤,于晶晶,劉素芳,等.1035例疑難交叉配血原因分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(19):2702-2704.

[3] 吳艷梅.交叉配血的質(zhì)量控制.臨床血液學(xué)雜志(輸血與檢驗(yàn)版), 2012,25(2):112-114.

[4] 何鳴鏑,許婷婷,張麗潔,等.凝聚胺微板法在不規(guī)則抗體篩查中的應(yīng)用[J].中國(guó)輸血雜志,2014,21(1):176-177.

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