曾貴利

【摘要】 目的：分析在慢性乙型肝炎治療中應(yīng)用恩替卡韋實(shí)施抗病毒治療的效果。方法：隨機(jī)抽取2015年1月-2016年1月在筆者所在醫(yī)院治療的80例慢性乙型肝炎患者，根據(jù)治療方式分成B組與A組，每組40例，A組患者使用恩替卡韋治療，B組患者聯(lián)合應(yīng)用拉米夫定與阿德福韋酯治療，對(duì)比分析兩組患者治療的效果。結(jié)果：兩組患者在治療24周以后，A組患者HBeAg、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率以及ALT復(fù)常率和B組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在治療48周以后，A組患者HBeAg、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率以及ALT復(fù)常率和B組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后A組患者IL-18以及IFN-γ與B組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在慢性乙型肝炎治療中應(yīng)用恩替卡韋實(shí)施抗病毒治療時(shí)，在改善HBeAg、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率以及ALT復(fù)常率方面的效果比較顯著，具有應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 抗病毒治療； 慢性乙型肝炎； 恩替卡韋

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.024 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）09-0045-02

相關(guān)研究表明，近年來，全球每年接近100萬人因感染乙型肝炎病毒致使肝衰竭、肝硬化等而死亡。目前臨床治療主要藥物為核苷酸類藥物，其中，核苷酸類藥物由于口服治療方便，廣泛應(yīng)用于臨床治療中[1]。臨床治療核苷酸類藥物主要有拉米夫定、恩替卡韋、阿德福韋酯。而恩替卡韋屬于新型乙型肝炎病毒治療藥物，也逐漸普遍應(yīng)用于臨床治療中。乙型肝炎病毒感染已經(jīng)成為了一個(gè)全球性的醫(yī)學(xué)難題，感染人數(shù)數(shù)目龐大，且數(shù)量仍舊呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[2]。全球至少有20億人感染病毒，接近4億人為慢性乙型肝炎感染者，而我國(guó)屬于感染重災(zāi)區(qū)，乙型肝炎感染率高達(dá)8%。因此，為研究更有效的乙型肝炎病毒治療方法，本文分析了在慢性乙型肝炎治療中應(yīng)用恩替卡韋實(shí)施抗病毒治療的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2015年1月-2016年1月在筆者所在醫(yī)院治療的80例慢性乙型肝炎患者，根據(jù)治療方式分成B組與A組，每組40例。其中，A組中男24例，女16例；年齡最小24歲，最大71歲，平均（45.00±2.18）歲。B組中男25例，女15例；年齡最小23歲，最大72歲，平均（44.00±3.02）歲。兩組患者年齡與性別等基本資料經(jīng)過比對(duì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

A組患者使用恩替卡韋治療，具體如下：對(duì)患者進(jìn)行恩替卡韋治療，讓患者餐前空腹服用恩替卡韋，服用量為0.5 mg，1次/d，持續(xù)治療12周。

B組患者聯(lián)合應(yīng)用拉米夫定與阿德福韋酯治療，具體如下：讓患者口服拉米夫定，劑量為100 mg，1次/d。同時(shí)服用10 mg阿德福韋酯，1次/d，持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者24周與48周以后，HBeAg陰轉(zhuǎn)率、ALT復(fù)常率以及HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率；觀察記錄患者治療前后血清中IL-18以及IFN-γ。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)都通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HBeAg、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率以及ALT復(fù)常率比較

兩組患者在治療24周以后，A組患者HBeAg、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率以及ALT復(fù)常率和B組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在治療48周以后，A組患者HBeAg、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率以及ALT復(fù)常率和B組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血清中IL-18以及IFN-γ比較

治療后A組患者IL-18以及IFN-γ與B組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

乙型肝炎作為世界性的傳染疾病，對(duì)全球人類生命健康已經(jīng)造成了不容忽視的危害。人感染了乙型肝炎病毒后，增加了出現(xiàn)肝硬化、肝癌的概率，而20%左右慢性乙型肝炎病毒感染者會(huì)出現(xiàn)肝硬化病癥，8%左右患者可轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟3]。因此，研究慢性乙型肝炎病毒感染治療必不可少。恩替卡韋屬于5-單磷酸脫氧阿糖腺苷無環(huán)類似物，主要功效是通過抑制乙型肝炎病毒DNA多聚酶以達(dá)到治療效果。恩替卡韋可以通過降低自然底物脫氧腺苷作用，組織病毒DNA延長(zhǎng)，使病毒DNA數(shù)量減少[4]。另一方面，恩替卡韋抗病毒功效小、顯效慢，使得部分臨床治療效果不理想，出現(xiàn)這些現(xiàn)象的主要原因還可能為藥量過小，或者患者已經(jīng)出現(xiàn)恩替卡韋抗藥性。

近年來。臨床上對(duì)于核苷（酸）類藥物的應(yīng)用逐漸增加，HBV的耐藥變異也越來越復(fù)雜。臨床治療常用藥物之一便是拉米夫定，但由于這種藥物單用治療效果欠佳，而且長(zhǎng)時(shí)間用藥，會(huì)降低患者的依從性[5-6]。因此，臨床上常會(huì)聯(lián)合應(yīng)用拉米夫定與阿德福韋酯進(jìn)行治療，將這種治療方式應(yīng)用在慢性乙型肝炎患者治療中，效果比較顯著[7]。并且聯(lián)合應(yīng)用拉米夫定以及阿德福韋酯的治療案例，在國(guó)內(nèi)較為常見，并且聯(lián)治耐藥日漸增加，很多治療方案是換用干擾素、替諾福韋以及恩替卡韋等藥物，治療效果比較顯著[8]。本次研究顯示，兩組患者在治療24周以后，A組患者HBeAg、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率以及ALT復(fù)常率和B組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在治療48周以后，A組患者HBeAg、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率以及ALT復(fù)常率和B組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后A組患者IL-18以及IFN-γ與B組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，在慢性乙型肝炎治療中應(yīng)用恩替卡韋、拉米夫定+阿德福韋酯實(shí)施抗病毒治療時(shí)，恩替卡韋在改善HBeAg、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率以及ALT復(fù)常率方面的效果比較顯著，還可以顯著提高患者血清中IL-18以及IFN-γ，治療效果顯著，值得推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-11-28）