馬氏桿透鏡檢測(cè)

文/王清

馬氏桿透鏡背面為平面，前表面為呈平行排列的細(xì)條狀等面的三棱鏡，馬氏桿視標(biāo)為5m距離或40cm距離白色圓形點(diǎn)狀視標(biāo)，透過(guò)馬氏桿透鏡觀察白色點(diǎn)視標(biāo)時(shí)，由于三棱鏡可以使光線發(fā)生單向傳遞性折射，使點(diǎn)視標(biāo)形成與馬氏桿三棱鏡排列軸向相垂直的線條。

1 遠(yuǎn)水平眼位檢查

右眼加水平馬氏桿（H），打開(kāi)投影儀點(diǎn)狀視標(biāo)，右眼看線、左眼看點(diǎn)，點(diǎn)線重合無(wú)水平隱斜（如圖1）。

若右眼所看到的紅色縱向線條在右，左眼看到的白色點(diǎn)狀視標(biāo)在左，雙眼顯示同側(cè)性復(fù)視，由于被測(cè)者所感受到的影像經(jīng)過(guò)空間反向投射恰與視網(wǎng)膜所接收到的像位置顛倒，故此時(shí)右眼所接收到的目標(biāo)像在視網(wǎng)膜黃斑左側(cè)，左眼所接收的目標(biāo)像在視網(wǎng)膜右側(cè)，證實(shí)被測(cè)雙眼為內(nèi)隱斜視?？偨Y(jié)規(guī)律為：點(diǎn)線散開(kāi)為內(nèi)隱斜、加底向外（BO）棱鏡至視標(biāo)重合，記錄添加棱鏡度為內(nèi)隱斜量（如圖2）。

圖1

圖2

圖3

若右眼所看到的紅色縱向線條在左，左眼看到的白色點(diǎn)狀視標(biāo)在右，雙眼顯示交叉性復(fù)視，由于被測(cè)者所感受到的影像經(jīng)過(guò)空間反向投射恰與視網(wǎng)膜所接收到的像位置顛倒，故此時(shí)右眼所接收到的目標(biāo)像在視網(wǎng)膜黃斑右側(cè)，左眼所接收的目標(biāo)像在視網(wǎng)膜左側(cè)，證實(shí)被測(cè)雙眼為外隱斜視。總結(jié)規(guī)律為：點(diǎn)線交叉為外隱斜、加底向內(nèi)（BI）棱鏡至視標(biāo)重合，記錄添加棱鏡度為外隱斜量（如圖3）。

2 遠(yuǎn)垂直眼位檢查

右眼加垂直馬氏桿（V），右眼看線，左眼看點(diǎn)，點(diǎn)線重合無(wú)垂直隱斜（如圖4）。

線在上點(diǎn)在下為左上隱斜、左眼遞加底向下（BD）棱鏡至視標(biāo)重合，記錄添加棱鏡度為左眼上隱斜量（如圖5）；

線在下點(diǎn)在上為右上隱斜、左眼遞加底向上（BU）棱鏡至視標(biāo)重合，記錄添加棱鏡度為右眼上隱斜量（如圖6）。

圖4

圖5

圖6

3 近水平眼位檢查

右眼置6ΔBU、投單行近視標(biāo)、左眼置旋轉(zhuǎn)棱鏡12ΔBI，確認(rèn)單行視標(biāo)垂直、水平分離。遞減水平棱鏡度至視表垂直對(duì)齊，剩余水平棱鏡度為被檢眼水平隱斜量（如圖7）。

圖7

4 近垂直眼位檢查

右眼置旋轉(zhuǎn)棱鏡6ΔBU、左眼置內(nèi)輔鏡10ΔBI、投近單列視標(biāo)。確認(rèn)視標(biāo)水平、垂直分離，遞減右垂直眼棱鏡度至視標(biāo)水平對(duì)齊，剩余垂直棱鏡度為被檢查眼近垂直隱斜量（如圖8）。

圖8

5 旋轉(zhuǎn)斜視檢測(cè)

由于綜合驗(yàn)光儀多不設(shè)鐘形盤(pán)視標(biāo)，可采用較為簡(jiǎn)單的方法檢測(cè)隱性旋轉(zhuǎn)性斜視。被測(cè)者配戴合適試鏡架，事先將右側(cè)后鏡槽置入2Δ底向下的三棱鏡，在右側(cè)前鏡槽置入垂直向紅色馬氏桿透鏡，在左側(cè)前鏡槽置入垂直向無(wú)色馬氏桿透鏡，讓被測(cè)者雙眼注視5m距離點(diǎn)狀馬氏桿視標(biāo)。

圖9

圖10

圖11

圖12

圖13

此時(shí)被測(cè)者應(yīng)該看見(jiàn)上紅下白兩兩條橫向的線狀視標(biāo)，若兩線條平行，診斷為無(wú)隱性旋轉(zhuǎn)斜視（如圖9），若兩條線條不平行，則診斷為有隱性旋轉(zhuǎn)性斜視。紅線右高左低，診斷為右隱性外旋轉(zhuǎn)斜視（如圖10）；紅線右低左高，診斷為右隱性內(nèi)旋轉(zhuǎn)斜視（如圖11）；白線右低左高，診斷為左隱性外旋轉(zhuǎn)斜視（如圖12）；白線右高左低，診斷為隱性內(nèi)旋轉(zhuǎn)斜視（如圖13）。?

作者單位：安徽渦陽(yáng)縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)驗(yàn)光配鏡中心