孫麗華

摘要：進(jìn)入21世紀(jì)以來，伴隨我國產(chǎn)業(yè)布局在新經(jīng)濟(jì)常態(tài)下發(fā)展模式的轉(zhuǎn)型，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)構(gòu)成也隨之調(diào)整。為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療體系的改革也隨之展開，依托比較成熟的網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，尤其是“互聯(lián)網(wǎng)+”的介入，引發(fā)了醫(yī)院當(dāng)前經(jīng)營和管理一系列的驟變。本文系統(tǒng)地梳理了“互聯(lián)網(wǎng)+”給醫(yī)療單位帶來的變化和積極意義以及負(fù)向影響，并以大數(shù)據(jù)環(huán)境為背景剖析其出現(xiàn)的問題，針對(duì)這些問題提出相應(yīng)的建議和策略，為增強(qiáng)我國“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療模式下醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范與控制能力提供有價(jià)值的參考。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+” 醫(yī)療模式 醫(yī)院 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療模式下醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展帶來的變化和意義

“互聯(lián)網(wǎng)+”的迅速發(fā)展的態(tài)勢(shì)，在引入醫(yī)療改革后，給醫(yī)院的經(jīng)營和管理尤其是財(cái)務(wù)管理帶來了比較大的變化，結(jié)合實(shí)際工作，借鑒相關(guān)文獻(xiàn)資料并予以梳理和總結(jié)，得出如下幾點(diǎn)變化和正向作用機(jī)制。

“互聯(lián)網(wǎng)+”的介入首先給醫(yī)療單位帶來的變化使遠(yuǎn)程會(huì)診的在線收費(fèi)變?yōu)榭赡?，使其診斷效率和交費(fèi)便利性都得到了很大的提升，提高了醫(yī)院的經(jīng)營效率。其次是將比較火熱的微信支付和支付寶支付引入醫(yī)院財(cái)務(wù)管理框架中，一方面帶來了經(jīng)濟(jì)效益的提升，另一方面更有利于督促醫(yī)院提升其服務(wù)水平，比如支付寶的評(píng)價(jià)功能。再者比較顯著的變化是銀醫(yī)一卡通的變化，使其醫(yī)療費(fèi)用可以通過銀行卡異地支付，大大提升了患者支付的便利性，也有利于患者的財(cái)務(wù)安全，同時(shí)也優(yōu)化了醫(yī)療單位的財(cái)務(wù)管理體系和流程，使其資金周轉(zhuǎn)和劃算更加便捷和人性化。作為一種新的經(jīng)濟(jì)形態(tài)，“互聯(lián)網(wǎng)+”從根本上突破了時(shí)間與空間的限制，手機(jī)支付、住院費(fèi)用及每日清單查詢，讓患者能夠隨時(shí)隨地使用患者移動(dòng)服務(wù)平臺(tái)，省時(shí)省力不用排隊(duì)，同時(shí)也讓醫(yī)院的資源更多地投入到診斷和治療這一核心任務(wù)中，為人們提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。最重要的是，通過這種方式管理醫(yī)院，打破了過去傳統(tǒng)醫(yī)院低效率的魔咒，從而讓醫(yī)院管理更加現(xiàn)代化。

不難發(fā)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療模式是對(duì)醫(yī)院有限資源的合理配置，以此進(jìn)一步提高醫(yī)院在市場(chǎng)環(huán)境中整體的運(yùn)營效率，極大限度地拓寬了醫(yī)院的資源可利用度，側(cè)面促進(jìn)了醫(yī)院各個(gè)部門之間進(jìn)行良好的資源和利益的配給。

同時(shí)必須著重注意的是，“互聯(lián)網(wǎng)+”的介入也給醫(yī)院的管理帶來了很大的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對(duì)醫(yī)院傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式的沖擊，同時(shí)也會(huì)影響財(cái)務(wù)管理人員的意識(shí)和觀念，短期內(nèi)對(duì)醫(yī)院全方位的管理的提升會(huì)造成一定程度的壓力。

由此可以得出，“互聯(lián)網(wǎng)+”的引入對(duì)醫(yī)院的發(fā)展，利是遠(yuǎn)大于弊的，對(duì)醫(yī)院保持在競爭激烈的市場(chǎng)中占據(jù)優(yōu)先和絕對(duì)的地位起著舉足輕重的作用，并且對(duì)于解決傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式的弊端，以及對(duì)醫(yī)院長久發(fā)展和變革可以提供智庫支持，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙重最大化，同時(shí)也能更好地促進(jìn)大數(shù)據(jù)信息化環(huán)境下醫(yī)療體系的變革。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療模式下醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)概述

當(dāng)前不少的文章都在研究“互聯(lián)網(wǎng)+”下各行各業(yè)的變化、風(fēng)險(xiǎn)、利弊等，研究視角相當(dāng)豐富多元化，對(duì)于其“互聯(lián)網(wǎng)+”下醫(yī)院所面臨的財(cái)務(wù)管理問題的研究也極其多。筆者通過對(duì)已有相關(guān)文獻(xiàn)比對(duì)和梳理，加以思索和剖析總結(jié)，主要以財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)為切入視角，就“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下醫(yī)院面臨的風(fēng)險(xiǎn)，作如下探究及相應(yīng)對(duì)策的把控。

首先是思想意識(shí)方面的不重視，這顯然可以說是隱形損失的典型。大部分醫(yī)院的工作人員根本不怎么關(guān)心環(huán)境的變化，尤其是大數(shù)據(jù)時(shí)代的開啟，導(dǎo)致與當(dāng)前的新經(jīng)濟(jì)常態(tài)環(huán)境嚴(yán)重脫節(jié)，意識(shí)上不重視財(cái)務(wù)管理的變革和完善很大程度上誘發(fā)和加劇了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，也導(dǎo)致市場(chǎng)化環(huán)境下危機(jī)重重。其次是相關(guān)的財(cái)務(wù)管理制度滯后性太大，與當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)環(huán)境也不匹配，不適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代的特點(diǎn)和要求。再者是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)踐上的頑疾，主要?dú)w結(jié)為顯性損失，這一方面主要著眼點(diǎn)在于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員不注重利用“互聯(lián)網(wǎng)+”這一大數(shù)據(jù)集成平臺(tái)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理效率低下和不嚴(yán)謹(jǐn)，整個(gè)過程漏洞百出，財(cái)務(wù)資金非法挪用現(xiàn)象嚴(yán)重，并且內(nèi)幕現(xiàn)象極其嚴(yán)重，最明顯的是很多公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺少重要的流程，灰色交易和處置頻發(fā)，更加嚴(yán)重的是利用大數(shù)據(jù)信息化平臺(tái)的便利性和高效性，使其非法行為更加隱蔽和迅速，這對(duì)本來就風(fēng)險(xiǎn)較大的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)無疑是雪上加霜。最后不容忽視的一點(diǎn)是內(nèi)部控制體系尤其是會(huì)計(jì)監(jiān)督的疲軟也是造成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理難以有效的主要原因之一，綜合作用機(jī)制導(dǎo)致其信息化環(huán)境下會(huì)計(jì)監(jiān)督異常的難以管控，因此管控風(fēng)險(xiǎn)本身的內(nèi)部控制規(guī)范和體系也加劇了醫(yī)院整體財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。

三、基于信息大數(shù)據(jù)角度提升“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療模式下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的策略

（一）提高醫(yī)院相關(guān)工作人員利用大數(shù)據(jù)環(huán)境下“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺(tái)指導(dǎo)財(cái)務(wù)管理的意識(shí)

一方面，醫(yī)院員工的想法和觀念看法至關(guān)重要，思想是行動(dòng)的指南針，這也是問題發(fā)生的誘因，要想在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下切實(shí)的管控財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，首先是要求員工對(duì)當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)環(huán)境下的各方面理論和已有實(shí)踐成效有一個(gè)深徹的感悟，讓學(xué)習(xí)、加大數(shù)據(jù)化管理和運(yùn)作的觀念與思想滲入日常工作中，切切實(shí)實(shí)提升優(yōu)化新的經(jīng)濟(jì)環(huán)境下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。另一方面，讓傳媒平臺(tái)等渠道發(fā)揮領(lǐng)頭羊作用來強(qiáng)化員工的意識(shí)。主要有以下幾個(gè)途徑作為實(shí)現(xiàn)全渠道參考：一是加大優(yōu)化、革新財(cái)務(wù)管理制度和體系的宣傳，力求擴(kuò)大宣傳途徑；二是著重協(xié)調(diào)各個(gè)部門機(jī)構(gòu)間的數(shù)據(jù)化平臺(tái)的融合度，確保各個(gè)機(jī)構(gòu)在其財(cái)務(wù)管理上的融通和整合，降低信息和數(shù)據(jù)斷鏈的現(xiàn)象。種種措施保障財(cái)務(wù)管理意識(shí)的革新形成常態(tài)化機(jī)制。

（二）積極創(chuàng)新醫(yī)院管理制度，構(gòu)建全新的財(cái)務(wù)管理體系，切實(shí)保障其執(zhí)行

構(gòu)建和完善醫(yī)院在大數(shù)據(jù)信息化環(huán)境下的財(cái)務(wù)管理制度至關(guān)重要。醫(yī)院管理層必須將完善新環(huán)境下財(cái)務(wù)管理制度納入到醫(yī)院自身核心戰(zhàn)略層，并且在綜合考慮自身的實(shí)際情況下積極完善和重塑自身的執(zhí)行與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控體系，使其在新的環(huán)境下能夠擁有與自身相匹配的財(cái)務(wù)執(zhí)行體系，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)都能夠順利有效的進(jìn)行，使醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防控緊緊依靠高精尖的引導(dǎo)去執(zhí)行。

與此同時(shí)，醫(yī)院必須切實(shí)保障財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控制度的執(zhí)行，在實(shí)際情況下加大其執(zhí)行的力度。并且嚴(yán)格按照規(guī)章制度去規(guī)范和管理，杜絕自身主觀色彩的摻入。在這方面主要有如下幾點(diǎn)值得借鑒。首先，加大內(nèi)控的引入和體系的加強(qiáng)，規(guī)劃總籌務(wù)必要合理；其次要本著大數(shù)據(jù)信息化下財(cái)務(wù)管控體系常態(tài)化高效運(yùn)轉(zhuǎn)的理念進(jìn)行設(shè)計(jì)，杜絕紙張化和邊緣化。

（三）建立和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警機(jī)制，強(qiáng)化監(jiān)督，從根源上有效遏制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)前很多醫(yī)院由于部門間不透明的信息傳遞機(jī)制，加之外部信息的不確定性和環(huán)境的多變復(fù)雜性，導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)自身和外界環(huán)境的把握難度加大，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)陡升，進(jìn)而導(dǎo)致資金流斷裂甚至嚴(yán)重威脅到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，更不用說在大數(shù)據(jù)信息化環(huán)境下來管控財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，降低其損失。由此可見，要想從根源上杜絕財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，事前預(yù)防具有更加重要管控作用。實(shí)際工作中建立和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管控的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，強(qiáng)化內(nèi)部控制必不可少。首先，醫(yī)院相關(guān)部門和人員必須重視和加大對(duì)大數(shù)據(jù)信息化環(huán)境下財(cái)務(wù)管控的實(shí)施情況，使監(jiān)督和控制形成常態(tài)化。對(duì)于任何違反醫(yī)院規(guī)章制度的行為，要加大懲處力度，切實(shí)維護(hù)制度規(guī)章的權(quán)威性和可行性。其次，醫(yī)院必須時(shí)刻更新和完善自身相關(guān)的內(nèi)部控制監(jiān)督體系，使其自身的監(jiān)督系統(tǒng)能隨時(shí)代的發(fā)展而不斷變化，避免醫(yī)院內(nèi)控監(jiān)督體系形式化和表面化。

（四）充分挖掘當(dāng)前的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，加大研發(fā)力度，優(yōu)化大數(shù)據(jù)管理下各種財(cái)務(wù)支付方式的融合，以此進(jìn)一步降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

隨著以互聯(lián)網(wǎng)為平臺(tái)的經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，醫(yī)院在市場(chǎng)環(huán)境中也難免出現(xiàn)一些問題，合理進(jìn)行財(cái)務(wù)管控的基礎(chǔ)是優(yōu)化信息化平臺(tái)。針對(duì)當(dāng)前我國大多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)支付方式較為單一，包括電子支付，這大大降低了抵御財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的能力，醫(yī)院應(yīng)該不斷結(jié)合自身發(fā)展的特點(diǎn)，合理有度地加大更加先進(jìn)的信息化系統(tǒng)研發(fā)，集成各種支付方式，以此實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控全面化、迅速化、精準(zhǔn)化和高效化的發(fā)展，最終為消除醫(yī)院信息溝通的壁壘，增強(qiáng)醫(yī)院綜合管理水平提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

四、總結(jié)

大數(shù)據(jù)環(huán)境下，經(jīng)濟(jì)環(huán)境更加動(dòng)蕩不安，針對(duì)醫(yī)院發(fā)展迎來的機(jī)遇和風(fēng)險(xiǎn)，總體來說利大于弊。本文闡述了“互聯(lián)網(wǎng)+”給醫(yī)療單位帶來的變化和積極意義，在此基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)際分析其自身所面臨的風(fēng)險(xiǎn)，從而以大數(shù)據(jù)環(huán)境為背景深度解析問題的根源，找出財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的機(jī)制和原因，有針對(duì)性地提出相應(yīng)的解決路徑，進(jìn)而為增強(qiáng)我國“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療模式下的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范與控制能力提供有價(jià)值的參考和借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]段春陽.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)發(fā)展方向探索[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2015，（4）：81-83.

[2]丁秉紅.互聯(lián)網(wǎng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響[J].管理觀察，2015，（9）：157-159.

[3]馮麗.新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)分析及防范[J].山西師大學(xué)報(bào)，2015，（9）：79-81.

（作者單位：山東省日照市人民醫(yī)院）