李冉

【摘要】 目的 研究分析老年拔牙患者的疼痛特點(diǎn)與舒適護(hù)理干預(yù)效果。方法 78例老年拔牙患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各39例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法， 觀察組給予舒適護(hù)理干預(yù)模式。對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后觀察組疼痛評(píng)分為（2.12±0.34）分、焦慮評(píng)分為（35.24±2.75）分，

均低于對(duì)照組的（3.98±2.25）、（42.31±3.71）分（P<0.05）；觀察組治療滿意度為94.9%， 高于對(duì)照組的76.9%

（P<0.05）。結(jié)論 了解老年拔牙患者疼痛特點(diǎn)， 并予以其舒適護(hù)理干預(yù)模式， 可有效緩解患者的疼痛， 穩(wěn)定患者情緒， 促使拔牙操作能夠順利完成。

【關(guān)鍵詞】 拔牙；老年患者；舒適護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.112

在老齡化程度越來越加快的過程中， 越來越多的老年人開始重視口腔保健。在口腔科門診中， 拔牙是一種非常常見的治療方法[1]， 但是受到生理、心理等因素的影響， 老年人對(duì)疼痛表現(xiàn)的非常敏感， 甚至是難以忍受， 影響治療效果與滿意度。本文研究分析老年拔牙患者的疼痛特點(diǎn)與舒適護(hù)理干預(yù)效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2015年9月本院收治的老年拔牙患者78例。其中男52例， 女36例， 患者年齡56～80歲， 平均年齡（68.9±8.7）歲。所有患者不存在手術(shù)禁忌證， 且有效控制其他疾病。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各39例。

1. 2 方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理， 即遵循醫(yī)囑測量血壓、手術(shù)配合、術(shù)后指導(dǎo)， 結(jié)束治療后告知其注意事項(xiàng)。觀察組患者給予舒適護(hù)理模式。即在患者準(zhǔn)備治療的時(shí)候， 評(píng)估患者心理狀況、合作程度、活動(dòng)能力、認(rèn)知度、血壓、心率、既往病史。根據(jù)測定的評(píng)估結(jié)果， 護(hù)理人員為患者提供舒適護(hù)理干預(yù)模式。具體操作如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 大部分老年患者均會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生較多的焦慮和急躁， 在拔牙的時(shí)候普遍存在緊張恐懼的心理。而這種生理緊張會(huì)直接作用于生理功能， 對(duì)老年全身性系統(tǒng)疾病的影響表現(xiàn)異常明顯?；诖?， 護(hù)理人員就需要做好心理護(hù)理。護(hù)理人員接診的時(shí)候保持端莊的儀態(tài)， 舉止得體， 有問必答。掌握患者的實(shí)際情況和特殊性需要。在提供護(hù)理服務(wù)的時(shí)候， 護(hù)理人員應(yīng)積極負(fù)責(zé)， 促使患者能夠配合醫(yī)師各項(xiàng)操作。

1. 2. 2 拔牙護(hù)理 通常情況下， 老年患者對(duì)拔牙產(chǎn)生恐懼主要是拔牙時(shí)的疼痛刺激。因而疼痛是引起并發(fā)癥的危險(xiǎn)性因素， 給予患者充分的麻醉顯得非常重要。在老年患者麻醉效果滿意后， 應(yīng)核對(duì)拔除的牙齒， 配合醫(yī)師分類牙齦， 挺松牙體， 拔除患牙， 處理牙槽窩， 檢查是否有斷根， 并用刮匙將骨片和肉芽組織去除掉。護(hù)理人員在整個(gè)拔牙過程中需要握緊患者的手， 并鼓勵(lì)患者堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)， 配合手術(shù)完成。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)配合醫(yī)師保持手術(shù)視野的清晰， 隨時(shí)傳遞所需醫(yī)療器械。在拔除復(fù)雜牙齒時(shí)， 協(xié)助醫(yī)師使用牙錘劈牙， 并注意力度和技巧。手術(shù)操作期間， 密切觀察患者的反應(yīng)， 如果患者出現(xiàn)暈厥， 應(yīng)調(diào)整椅位， 讓患者平躺， 解開衣領(lǐng)， 并協(xié)助醫(yī)師處理。在牙齒拔除后， 在創(chuàng)面使用消毒的棉球橫架于兩側(cè)牙槽， 并告知患者咬緊30 min。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 在拔牙完成后， 護(hù)理人員扶患者緩慢起身， 預(yù)防患者出現(xiàn)體位性低血壓。協(xié)助患者到休息室休息， 檢查其各項(xiàng)證明。護(hù)理人員應(yīng)告知患者手術(shù)當(dāng)天不可漱口和刷牙， 避免沖洗血凝塊， 影響傷口， 同時(shí)告知患者拔牙的24 h內(nèi)， 會(huì)有少許滲血現(xiàn)象， 在咬緊棉球0.5 h后吐出。如果出血比較多可延長1 h。但是留置的時(shí)間不可過長， 避免出現(xiàn)腐臭， 引起感染或出血。同時(shí)告知患者拔牙后不可舔舐傷口， 術(shù)后2 h可進(jìn)食軟食， 但食物不可過熱。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理滿意度、疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后觀察組疼痛評(píng)分為（2.12±0.34）分、焦慮評(píng)分為（35.24±2.75）分， 均低于對(duì)照組的（3.98±2.25）、（42.31±3.71）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療滿意度為94.9%， 高于對(duì)照組的76.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

對(duì)于任何一種疾病， 老年患者疼痛的敏感性均會(huì)強(qiáng)烈于非老年患者。老年患者拔牙時(shí)產(chǎn)生疼痛的主要原因是：傷口較大， 損傷牙齦和牙骨；傷口外部周圍出現(xiàn)感染；傷口內(nèi)部感染；拔牙窩殘留壓碎片等[2]。這些都會(huì)引起老年患者拔牙疼痛。無論患者由于何種原因引起疼痛， 需要對(duì)癥處理。在拔牙處理時(shí)， 應(yīng)盡可能減少焦慮因素引起疼痛。在患者拔牙處理前， 準(zhǔn)確估計(jì)拔牙的難度， 并合理制定手術(shù)方案和圍手術(shù)期藥物控制方案， 盡可能減小創(chuàng)傷和相關(guān)反應(yīng)。同時(shí)拔牙處理期間， 合理使用麻醉藥物， 可減少患者對(duì)疼痛的敏感性[3]。經(jīng)過本次研究活動(dòng)可知， 在充分了解老年拔牙患者疼痛特點(diǎn)的基礎(chǔ)上， 給予其舒適護(hù)理干預(yù)模式， 可緩解患者的焦慮程度， 降低疼痛敏感性， 同時(shí)還可提高臨床治療滿意度， 有利于患者康復(fù)。

綜上所述， 了解老年拔牙患者疼痛特點(diǎn)， 并予以其舒適護(hù)理干預(yù)模式， 可有效緩解患者的疼痛， 穩(wěn)定患者情緒， 促使拔牙操作能夠順利完成。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳家華， 汪海東. 舒適護(hù)理改善老年拔牙手術(shù)患者抑郁和焦慮及其疼痛的研究. 老年醫(yī)學(xué)與保健， 2011， 17（4）：253-256.

[2] 黃欣瑩. 舒適護(hù)理改善老年拔牙手術(shù)患者抑郁和焦慮及其疼痛的研究. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容， 2015， 12（1）：376-377.

[3] 秦德正， 夏文蘭， 張露東， 等. 老年拔牙患者的疼痛特征與舒適護(hù)理干預(yù)研究. 老年醫(yī)學(xué)與保健， 2015， 21（3）：195-197.

[收稿日期：2016-08-16]