心理護(hù)理對(duì)經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后出血的影響

郭麗輝

【摘要】 目的 研究有效的心理護(hù)理對(duì)經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)患者手術(shù)過(guò)程中出血量以及術(shù)后康復(fù)速率的影響， 指導(dǎo)臨床護(hù)理方式。方法 122例經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各61例。對(duì)照組在手術(shù)前后均采用正常的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理， 研究組則采用優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理， 比較兩組患者焦慮程度、手術(shù)出血量、不良反應(yīng)發(fā)生狀況和患者護(hù)理滿意度的差異。結(jié)果 對(duì)照組患者中， 表現(xiàn)出焦慮狀態(tài)的患者有22例， 患者焦慮率為36.1%；術(shù)中出血量為（20.2±5.7）ml；11例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為18.0%；對(duì)護(hù)理過(guò)程滿意的有43例， 患者對(duì)護(hù)理的滿意度為70.5%。研究組患者中， 表現(xiàn)出焦慮狀態(tài)的患者有6例， 患者焦慮率為9.8%；術(shù)中出血量為（14.3±4.9）ml；4例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為6.6%；對(duì)護(hù)理過(guò)程滿意的有57例， 患者對(duì)護(hù)理的滿意度為93.4%。研究組患者焦慮率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組， 術(shù)中出血量少于對(duì)照組， 患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 合理的心理護(hù)理可以有效的緩解經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)患者的焦慮情緒， 有效減少術(shù)后出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 提升滿意度， 作為一種具有諸多優(yōu)點(diǎn)的護(hù)理方式， 其可在各診療機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)；心理護(hù)理；效果評(píng)價(jià)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.114

前列腺增生是一種嚴(yán)重的泌尿道疾病， 多發(fā)于男性中老年患者， 據(jù)統(tǒng)計(jì)， 我國(guó)前列腺增生患者在10年內(nèi)同比增加了78.2%， 造成這一現(xiàn)象的原因較為復(fù)雜多樣， 主要原因則是我國(guó)人口老齡化的日趨嚴(yán)重， 中老年人口群體不斷增加， 男性比例遠(yuǎn)大于女性[1-3]。臨床上有多種方式治療前列腺增生， 經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)是較為常用的外科手術(shù)， 為研究有效的心理護(hù)理對(duì)經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)速度及對(duì)患者生活質(zhì)量的提升程度， 本科室進(jìn)行了如下實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2016年1月期間來(lái)本院通過(guò)經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)進(jìn)行治療的122例患者為研究對(duì)象， 患者均自愿參加該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。平均年齡（65.3±3.8）歲， 平均病程（1.6±0.3）年， 平均前列腺體積（44.9±7.2）ml。按就診時(shí)間順序和患者自愿原則分為對(duì)照組和研究組， 各61例。

1. 2 方法 對(duì)照組在手術(shù)前后均采用正常的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理， 研究組則采用優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理， 包括：①術(shù)前護(hù)理：大部分前列腺增生患者會(huì)產(chǎn)生對(duì)手術(shù)及結(jié)果的恐懼， 滋生出焦慮、不安的負(fù)面情緒， 影響手術(shù)的正常進(jìn)行和術(shù)后的康復(fù)過(guò)程。因此， 護(hù)理人員要善于觀察患者表情， 揣摩患者心理， 如發(fā)現(xiàn)有患者表現(xiàn)出焦慮的癥狀， 則需對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理， 與患者多溝通， 教育患者提升自我控制情緒的能力， 鼓勵(lì)患者， 幫助其排除心理障礙， 緩解不良情緒， 樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心。②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要指導(dǎo)患者合理的床上活動(dòng)， 教會(huì)患者在身體行動(dòng)不便時(shí)進(jìn)行生理排泄的方式， 確保患者的安全。要多與患者進(jìn)行溝通交流， 拉近雙方距離， 轉(zhuǎn)移患者的注意力， 減輕術(shù)后劇烈的疼痛感， 降低患者的焦慮情緒。術(shù)后注重幫助患者緩解疼痛， 要教會(huì)患者疼痛轉(zhuǎn)移的方法， 同時(shí)可使用一定量的止痛藥， 但要注意止痛藥的成癮性， 不可大量使用。③改善環(huán)境：要改善病房環(huán)境， 保持病房安靜以及病房的衛(wèi)生狀況， 每天至少打掃1次， 病房室溫應(yīng)保持在20～25℃恒定， 同時(shí)要加強(qiáng)病房的通風(fēng)， 防止細(xì)菌滋生；防止感染現(xiàn)象的出現(xiàn)， 為患者的康復(fù)提供保障。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者焦慮程度、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生狀況和患者滿意度， 每例患者的數(shù)據(jù)由負(fù)責(zé)該患者的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行記錄。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者中， 表現(xiàn)出焦慮狀態(tài)的患者有22例， 患者焦慮率為36.1%；術(shù)中出血量為（20.2±5.7）ml；11例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥， 其中切除綜合征4例， 小便失禁3例， 膀胱發(fā)生痙攣2例， 術(shù)后大面積出血1例， 術(shù)后并發(fā)細(xì)菌感染1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為18.0%；對(duì)護(hù)理過(guò)程滿意的有43例， 患者對(duì)護(hù)理的滿意度為70.5%。研究組患者中， 表現(xiàn)出焦慮狀態(tài)的患者有6例， 患者焦慮率為9.8%；術(shù)中出血量為（14.3±4.9）ml；4例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥， 其中切除綜合征2例， 小便失禁1例， 膀胱發(fā)生痙攣1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為6.6%；對(duì)護(hù)理過(guò)程滿意的有57例， 患者對(duì)護(hù)理的滿意度為93.4%。研究組患者焦慮率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組， 術(shù)中出血量少于對(duì)照組， 患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

前列腺增生是一種嚴(yán)重的泌尿道疾病， 其多在中老年男性身上發(fā)病， 在青年男性身上也偶有發(fā)現(xiàn)。前列腺壁的逐漸增厚， 會(huì)造成男性尿道的堵塞， 影響男性患者的正常排尿過(guò)程， 造成尿不盡、尿頻、尿液膀胱內(nèi)殘留過(guò)多等癥狀， 對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響， 當(dāng)癥狀不斷加重甚至可以引發(fā)各種并發(fā)癥， 導(dǎo)致患者死亡[4， 5]。臨床上有多種方式可以治療前列腺增生， 患者癥狀較輕時(shí)， 一般采用藥物治療的方式， 當(dāng)患者癥狀較嚴(yán)重時(shí)， 會(huì)采用經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)的方式進(jìn)行徹底根治， 雖然采用該種手段進(jìn)行治療的效果較好， 但是因?yàn)槠浔旧韺?duì)人體的嚴(yán)重?fù)p害， 容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥， 也會(huì)對(duì)患者造成大量的危害， 故需合理的護(hù)理。

綜上所述， 合理有效的心理護(hù)理確實(shí)可以減少術(shù)中出血量， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 緩解焦慮的心態(tài)， 提升滿意度， 可在各診療機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-01-08]