李黎

摘要：目的：研究探討乳腺鉬靶X線影像的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧分析本院2014年3月-2016年9月期間收治的乳腺疾病患者142例，均通過(guò)乳腺鉬靶X線影像檢查，并與病理診斷結(jié)果對(duì)照觀察，探析鉬靶X線技術(shù)在病灶形態(tài)、部位、類型以及BI-RADS分型診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果：鉬靶X線檢查準(zhǔn)確情況發(fā)現(xiàn)，乳腺退化型檢查準(zhǔn)確率為81 25%（26/32），中間混合型檢查準(zhǔn)確率為51 32%（39/76），乳腺致密型檢查準(zhǔn)確率為55 88%（19/34）。142例乳腺病變患者均通過(guò)鉬靶X線檢查BI-RADS分型，Ⅰ型與病理診斷對(duì)比準(zhǔn)確率為28 57%（2/7）；Ⅱ型準(zhǔn)確率為33 33%（2/6）；Ⅲ型準(zhǔn)確率為75 00%（2/8）；Ⅳ型準(zhǔn)確率為57 14%（32/56）；Ⅴ型準(zhǔn)確率100%（32/32）。結(jié)論：乳腺病變的早期診斷可利用鉬靶X線技術(shù)，影像清晰，可明確病灶位置，其檢查準(zhǔn)確率良好，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：乳腺病變；鉬靶X線影像；診斷價(jià)值

中圖分類號(hào)：R445 4；R737 9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10 3969/j.issn.1001-0270.2017.04.07

Objective to Analyze the Clinical Value of Mammography

LI Li

（Shanxian County Central Hospital of Shandong， Shandong 274300， China）

Abstract： Objective： To study the mammography X-ray imaging clinical value Methods： A retrospective analysis of 142 patients with breast disease admitted in our hospital during March 2014-September 2016， through mammography X-ray imaging， and pathology observation， the accuracy of mammography in the diagnosis classification of lesions， location， type and BI-RADS Results： It was found that mammography is accurate， breast examination degenerate accuracy rate was 81 25% （26/32）， the accuracy rate of the middle mixed examination was 51 32% （39/76）， the accuracy rate of dense breast examination was 55 88% （19/34） 142 cases of breast disease patients by mammography BI-RADS classification accuracy comparison of type I and the pathological diagnosis was 28 57% （2/7）； the accuracy rate of type II was 33 33% （2/6）； the accuracy rate of type III was 75% （2/8）； the accuracy rate of type IV was 57 14% （32/56）； type V accurately the rate of 100% （32/32） Conclusion： The early diagnosis of breast lesions can use molybdenum target X-ray technology， the image is clear， can clear the location of lesions， the accuracy of the examination is good， it is worthy of popularization and application

Key Words： Breast Lesions； Mammography； Diagnostic Value

乳腺疾病作為臨床婦科常見(jiàn)病變，可對(duì)患者自身生理以及心理帶來(lái)嚴(yán)重的損害。而鉬靶X線技術(shù)則是臨床中較常用的無(wú)創(chuàng)檢測(cè)方式，尤其應(yīng)用在婦科乳腺疾病方面效果良好[1]。為進(jìn)一步明確探析該診斷技術(shù)在乳腺病變的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，本文回顧性分析本院2014年3月-2016年9月期間收治的乳腺疾病患者142例，觀察病灶形態(tài)、部位、類型以及BI-RADS分型檢測(cè)準(zhǔn)確性。

1 資料與方法

1 1 資料

選取本院2014年3月-2016年9月期間收治的乳腺疾病患者142例，年齡21-49歲，平均年齡42 58±2 07歲，全部患者均通過(guò)B超、病理組織活檢明確診斷，符合乳腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。乳腺疾病類型：22例乳腺腺病，64例浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，34例纖維腺瘤，2例導(dǎo)管原位癌，6例乳頭狀瘤，2例淋巴瘤，4例脂肪瘤，2例囊腫，6例腺病伴炎癥。患病時(shí)間最短為3d，最長(zhǎng)可達(dá)到16年。

1 2 方法

全部患者均在病理診斷前實(shí)施乳腺鉬靶X線檢查，選擇HOLOGIC（美國(guó)）生產(chǎn)的LORAD ASY-01366高頻全數(shù)字化鋁/鍺雙靶乳腺檢查儀，做常規(guī)頭尾及內(nèi)外斜位照射，針對(duì)部分病癥特征做側(cè)位或壓點(diǎn)片位。

由院內(nèi)具備多年影像檢測(cè)閱片經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生3名共同進(jìn)行鉬靶X線閱片，注意將閱片顯示屏設(shè)置為5兆，重點(diǎn)觀察判斷乳腺病灶形態(tài)、部位、類型以及BI-RADS分型情況；并與病理診斷結(jié)果對(duì)照觀察，若影像檢查數(shù)據(jù)與病理診斷病灶出現(xiàn)2cm以上差異值，可作為檢查結(jié)果無(wú)效。

1 3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)美國(guó)放射學(xué)會(huì)對(duì)乳腺病變影像分析標(biāo)準(zhǔn)[3]：乳腺致密型，即腺體超過(guò)75%以上；中間混合型，即腺體在25%-75%之間；乳腺退化型，即乳腺內(nèi)腺組織低于25%。

BI-RADS分型：0型，X線影像不清晰，需采取其他方式診斷；Ⅰ型，X線無(wú)明顯異常狀況，呈陰性結(jié)果；Ⅱ型，可檢測(cè)病灶為良性，未出現(xiàn)惡性病變征象；Ⅲ型，明確診斷為良性病變，具有清晰的腫塊邊界，或呈點(diǎn)狀、鈣化等特征明顯；Ⅳ型，病灶疑似惡性病變，不過(guò)未發(fā)現(xiàn)特異性惡性病變征象，檢驗(yàn)活檢確診；Ⅴ型，可確診病灶屬惡性病變，伴有明顯腫塊、病灶外緣侵潤(rùn)或出現(xiàn)密集性鈣化，可考慮及時(shí)治療。

1 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19 0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，若（P<0 05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2 1 鉬靶X線檢查乳腺腺體情況與病理診斷結(jié)果對(duì)比情況分析

全部乳腺病變患者中，病理診斷發(fā)現(xiàn)32例乳腺退化型，76例中間混合型，34例乳腺致密型；而鉬靶X線檢查準(zhǔn)確情況發(fā)現(xiàn)，乳腺退化型檢查準(zhǔn)確率為81 25%（26/32），中間混合型檢查準(zhǔn)確率為51 32%（39/76），乳腺致密型檢查準(zhǔn)確率為55 88%（19/34）。通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，38例患者在實(shí)施鉬靶X線檢測(cè)后，未明確病灶位置，可能受腺體密度結(jié)構(gòu)影響形成重疊現(xiàn)象而漏診；64例患者實(shí)施鉬靶X線檢測(cè)后，無(wú)法測(cè)量病灶組織大小，包括8例病灶錯(cuò)誤評(píng)估差異大。

2 2 鉬靶X線檢查BI-RADS分型結(jié)果與病理診斷結(jié)果對(duì)比情況分析

142例乳腺病變患者均通過(guò)鉬靶X線檢查BI-RADS分型，其中0型26例（10例腺病、10例纖維腺瘤、6例侵潤(rùn)性導(dǎo)管癌），不具診斷意義；Ⅰ型14例（4例腺病、4例乳頭狀瘤、2例脂肪瘤、2例纖維腺瘤、2例侵潤(rùn)性導(dǎo)管癌），與病理診斷對(duì)比準(zhǔn)確率為28 57%（2/7）；Ⅱ型6例（4例纖維腺瘤、2例囊腫），與病理診斷對(duì)比準(zhǔn)確率為33 33%（2/6）；Ⅲ型8例（6例纖維腺瘤、2例腺?。c病理診斷對(duì)比準(zhǔn)確率為25 00%（2/8）。

3 討論

而本次研究結(jié)果也充分證實(shí)，鉬靶X線檢查準(zhǔn)確情況發(fā)現(xiàn)，乳腺退化型檢查準(zhǔn)確率為81 25%（26/32），中間混合型檢查準(zhǔn)確率為51 32%（39/76），乳腺致密型檢查準(zhǔn)確率為55 88%（19/34）；當(dāng)乳腺病變BI-RADS分型越嚴(yán)重，其診斷的準(zhǔn)確率將隨之上升。表明鉬靶X線檢測(cè)乳腺病灶可明確病灶位置，影像清晰，具有良好的診斷價(jià)值。不過(guò)值得注意因乳腺病灶位置的特殊性，易發(fā)生腺體密度重合現(xiàn)象，造成漏診風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，乳腺病變的早期診斷可利用鉬靶X線技術(shù)，其檢查準(zhǔn)確率良好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]武秀蘭，張曦，張連花等 乳腺黏液癌超聲及鉬靶X線與病[1]理對(duì)照分析研究[J] 重慶醫(yī)學(xué)，2015，（11）：1543-1545

[2]解海青 多發(fā)鈣化的鉬靶X線特征及其與乳腺良惡性疾病[1]的分析[J] 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014（9）：1452-1454

[3]謝菲，周波，楊德起等 鉬靶X線及超聲在乳腺導(dǎo)管原位癌[1]診斷中的價(jià)值[J] 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，28（7）：1314-[1]1317