頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的臨床應用效果及不良反應

葉偉杰

[摘要]目的 探討頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的臨床應用效果及不良反應。方法 選擇我院2015年1月～2016年5月收治的炎癥治療患者102例，采取計算機隨機分組方案分為常規(guī)組與實驗組，每組51例。其中常規(guī)組患者采取頭孢他啶進行治療，實驗組患者采取頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進行治療，對比兩組的臨床療效與不良反應發(fā)生率。結(jié)果 實驗組與常規(guī)組的治療總有效率分別為96.08%與74.51%，實驗組與常規(guī)組的不良反應發(fā)生率分別為15.69%與47.06%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者感染控制時間、啰音消失時間、退熱時間、咳嗽消失時間均明顯短于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 對炎癥患者采取頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進行治療的臨床效果顯著，可明顯改善患者病情，且藥物安全性較高，不良反應發(fā)生率較低，值得在今后的臨床實踐中應用推廣。

[關(guān)鍵詞]應用效果；不良反應；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉

[中圖分類號] R978.1+1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）04（b）-0149-03

Clinical application effect and adverse reactions of Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium

YE Wei-jie

Department of Pharmacy，Yangshan County People′s Hospital of Qingyuan City in Guangdong Province，Yangshan 513100，China

[Abstract]Objective To study the clinical application effect and adverse reactions of Cefoperazone Sodium And Sulbactam Sodium.Methods 102 patients undergoing inflammatory treatment who were admitted to our hospital from January 2015 to May 2016 were selected.The patients were divided into the conventional group and the experimental group according to the randomized grouping protocol，with 51 cases in each group.The patients in the conventional group were given Ceftazidime，and the patients in the experimental group were treated with Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium.The clinical efficacy and the incidence rate of adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rates in the experimental group and the conventional group were 96.08% and 74.51% respectively；the incidence rate of adverse reactions in the experimental group and the conventional group was 15.69% and 47.06% respectively，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The time of infection control，rales disappearance time， fever abating time and cough disappearance time were all significantly shorter in the experimental group than in the conventional group （P<0.05）.Conclusion The clinical efficacy of Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium in the patients with inflammation is significant，which can significantly improve the conditions.The drug safety is high，and the incidence rate of adverse reactions is low.It is worthy of widespread application in future clinical practice.

[Key words]Application effect；Adverse reactions；Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium

對于細菌微生物感染人群來說，臨床上通常采用抗生素進行治療，可達到較為顯著的治療效果[1]。隨著近些年來醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展進步，使抗生素種類也在不斷增加，已經(jīng)從傳統(tǒng)的青霉素逐漸發(fā)展至現(xiàn)今的四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，且抗生素的抗菌活性也在不斷的變化發(fā)展，得到了一定程度的提升。其中頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉屬于第三代頭孢類抗生素，在臨床上的應用范圍較為廣泛，但是隨之也會引發(fā)一定的藥物不良情況[2-3]。本研究對該類抗生素的臨床療效與藥物安全性進行更加深入分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2016年5月收治的炎癥治療患者102例，醫(yī)護人員同所有患者詳細講解了本次實驗的目的、方法、意義等，獲得所有患者的知情同意后納入本次實驗。

采取計算機隨機分組方案，其中常規(guī)組與實驗組，各51例。常規(guī)組：男性28例，女性23例，年齡22～68歲，平均（45.23±3.25）歲；16例呼吸道感染，15例支氣管炎，8例尿路感染，4例膽囊炎，6例腹腔內(nèi)感染，2例皮膚軟組織感染。實驗組：男性29例，女性22例，年齡21～69歲，平均（45.71±3.46）歲；15例呼吸道感染，16例支氣管炎，7例尿路感染，5例膽囊炎，5例腹腔內(nèi)感染，3例皮膚軟組織感染。兩組炎癥患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組患者采取頭孢他啶（安徽威爾曼制藥有限公司；H20043589）進行治療，實驗組患者采取頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（四川合信藥業(yè)有限責任公司；H20058743）進行治療。實驗組：將頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（1.5 g）兌入至氯化鈉注射液（100 ml）內(nèi)靜脈滴注，每日2次；常規(guī)組：采用頭孢他啶注射液（2 g）兌入至氯化鈉注射液（100 ml）內(nèi)靜脈滴注，每日2次，兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 評價指標與判定標準

1.3.1臨床治療效果 分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效，治療總有效=治愈+好轉(zhuǎn)。治愈：治療2周后，炎癥感染引發(fā)的臨床癥狀均完全消失，白細胞水平水平恢復至正常；好轉(zhuǎn)：治療2周后，臨床癥狀明顯改善，白細胞水平相比治療前明顯降低；無效：未達到上述治療標準，病情無好轉(zhuǎn)跡象甚至加重[4-5]。

1.3.2 不良反應 對比兩組患者給藥后的不良反應發(fā)生率。

1.3.3 臨床癥狀消失時間 比較兩組感染控制時間、啰音消失時間、退熱時間、咳嗽消失時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率的比較

實驗組與常規(guī)組的治療總有效率分別為96.08%與74.51%，實驗組治療總有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組不良反應發(fā)生率的比較

實驗組不良反應發(fā)生率為15.69%，常規(guī)組為47.06%，實驗組不良反應發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組臨床癥狀消失時間的比較

實驗組患者感染控制時間、啰音消失時間、退熱時間、咳嗽消失時間均明顯短于常規(guī)組（P<0.05）（表3）。

3 討論

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉屬于一類復方制劑，為第三類頭孢菌素類抗生素，主要適用于敏感細菌引發(fā)的泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、皮膚感染，骨折、關(guān)節(jié)感染等疾病[6-7]，可達到廣譜抗菌的效果，主要是對處于繁殖期的細菌粘胎合成進行有效抑制，并達到良好的殺菌效果。其中頭孢哌酮對于β-內(nèi)酰胺酶具有較差的穩(wěn)定型，容易被水解，而舒巴坦對于不動桿菌、淋球菌等具有良好的抗菌活性，可對β-內(nèi)酰胺酶活性進行有效抑制，與頭哌酮鈉聯(lián)合應用可使得頭哌酮鈉抵抗多種β-內(nèi)酰胺酶致其降解的作用，可達到良好的增效作用。進而提高藥物抗菌效果，提高頭孢哌酮的藥物穩(wěn)定性[8-10]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者的治療總有效率、不良反應發(fā)生率分別為96.08%、15.69%，均明顯優(yōu)于常規(guī)組，且實驗組患者感染控制時間、啰音消失時間、退熱時間、咳嗽消失時間均明顯短于常規(guī)組，進一步證實實驗組治療藥物的有效性與可行性。

另外，分析藥物常見的不良反應類型與處理措施包括以下幾方面。①變態(tài)反應：通常情況下，出現(xiàn)變態(tài)反應后應停止用藥，并給予相應的對癥治療，幫助患者緩解不良情況，對于過敏性休克患者來說，主要是在給藥后的10min內(nèi)發(fā)生該類不良反應，而遲發(fā)型過敏性休克患者可在繼續(xù)給藥的3～4 d后發(fā)生[11-13]；某些過敏性休克患者若搶救不當將容易引發(fā)死亡現(xiàn)象。因此，對于出現(xiàn)過敏性休克的患者，應及時進行人工胸外按壓處理，及時進行氣管插管搶救，并采取地塞米松、腎上腺素等藥物進行急救，可達到良好的搶救效果。分析過敏性休克導致死亡的原因與患者高齡、基礎疾病較為嚴重、機體免疫能力較差等因素具有一定的相關(guān)性，所以，臨床上對老年體弱患者采取頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進行治療時應充分了解患者病情，全面評估患者身體狀態(tài)，慎重用藥，并建議在給藥前進行原藥皮膚過敏測試，并采取靜脈滴注的給藥方式，控制開始滴注時的給藥速度，對患者實際反應進行嚴密觀察，一旦出現(xiàn)異常情況應及時實施搶救治療。②雙硫侖樣反應：有關(guān)研究指出，對炎癥患者給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉靜脈滴注后，通常在飲酒后或者飲酒時出現(xiàn)該類不良反應。所以說，提示醫(yī)務工作人員應提高警惕，囑咐患者用藥期間、停止用藥7 d內(nèi)應禁止飲酒，并在給藥前詢問患者是否有飲酒習慣，對于具有飲酒習慣的患者不建議采用該類抗生素進行治療[14-15]。③血液系統(tǒng)反應：由于頭孢哌酮存在硫甲基四氮唑側(cè)鏈，可對患者體內(nèi)的維生素K代謝情況進行干擾，導致凝血酶原合成情況受到阻礙，對出血傾向進行干擾。因此，實際用藥時應充分分析患者是否存在出血傾向，對于體弱、高齡、營養(yǎng)不良的人群應對給藥劑量與療程及時進行調(diào)整，對PT、APTT等指標變化情況進行詳細監(jiān)測。④其他：其他不良反應包括皮疹、惡心、皮膚紅腫等，所以，對于老年合并肝腎疾病的患者應謹慎用藥，并在用藥過程中對患者的病情與體征變化情況進行嚴密觀察，對肝腎功能進行監(jiān)測，一旦出現(xiàn)不良情況應及時停止用藥與對癥治療[16-17]。

綜上所述，對炎癥患者采取頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進行治療的臨床效果顯著，可明顯改善患者病情，且藥物安全性較高，不良反應發(fā)生率較低，值得在今后的臨床實踐中應用推廣。

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（收稿日期：2017-02-24 本文編輯：許俊琴）