尼莫地平有多種臨床用途

韓詠霞

尼莫地平能夠選擇性擴(kuò)張血管，解除微小血管痙攣，降低外周血管阻力，增加心腦等重要組織器官的血流量，故其常常作為治療心、腦血管病的一線藥物而在臨床上得到廣泛應(yīng)用。此外，尼莫地平還被廣泛用于其他許多疾病的預(yù)防和治療，發(fā)揮著重要作用。

防治偏頭痛偏頭痛是一種因血管舒縮功能障礙所致的發(fā)作性頭痛，患者常有家族史，女性居多。通常發(fā)病于青春期，呈周期性頭痛發(fā)作，每次持續(xù)約4～48小時(shí)，發(fā)作時(shí)伴有煩躁、惡心、嘔吐、畏光、面色蒼白等。專家認(rèn)為，偏頭痛病因與調(diào)節(jié)血管運(yùn)動(dòng)有關(guān)的中樞神經(jīng)部分功能失調(diào)有關(guān)。發(fā)作開始時(shí)多為頸內(nèi)動(dòng)脈分枝痙攣，隨后轉(zhuǎn)為頸外動(dòng)脈分枝擴(kuò)張，從而形成搏動(dòng)性頭痛。由于尼莫地平能夠緩解頸內(nèi)動(dòng)脈分枝痙攣，故而有利于減輕頭痛癥狀。同時(shí)，規(guī)范服用尼莫地平還可減少偏頭痛發(fā)作次數(shù)，發(fā)揮預(yù)防作用。用藥方法為每次30毫克，每日3次口服，連續(xù)服用4～8周。

輔治突發(fā)性耳聾突發(fā)性耳聾是指平日聽力正常，突然單耳聽覺消失。突發(fā)性耳聾多見于成年人，主要表現(xiàn)為單耳脹滿或有堵塞感，伴隨頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐及頭痛等相關(guān)癥狀。發(fā)病病因可與內(nèi)耳外傷、感染、美尼爾氏癥、梅毒、藥物中毒、聽神經(jīng)瘤、動(dòng)脈硬化等多種因素有關(guān)。目前認(rèn)為突發(fā)性耳聾的發(fā)病機(jī)理主要是與內(nèi)耳血管痙攣有關(guān)，由此造成內(nèi)耳供血不足而誘導(dǎo)耳聾的發(fā)生。尼莫地平能夠解除血管痙攣，因而在發(fā)病時(shí)應(yīng)及時(shí)給予尼莫地平口服，每次30毫克，每日3次，加用654-2靜脈滴注，每日1次，15～30天為一個(gè)療程，有一定療效。

防治癲癇發(fā)作癲癇發(fā)作對(duì)人的身心健康危害較大，一旦確診，越早治療，療效越好。治療藥物以抗癲癇藥物為主，如苯妥因鈉、卡馬西平等。近年來醫(yī)學(xué)專家建議可在應(yīng)用抗癲癇藥的基礎(chǔ)上給予尼莫地平口服，以改善腦組織的血液循環(huán)和代謝功能，對(duì)防治癲癇發(fā)作有所幫助。用藥方法為每次20毫克，每日3次口服，可連續(xù)應(yīng)用4～8周。

治療紅斑肢痛癥紅斑肢痛癥是一種皮膚微循環(huán)的病理生理反應(yīng)，多見于青年男女。其臨床特點(diǎn)是雙足趾陣發(fā)性的紅腫熱痛，非常劇烈，并伴有局部燒灼痛和針刺感，夜間尤為突出。目前認(rèn)為紅斑肢痛癥的發(fā)病機(jī)理主要是自主神經(jīng)功能障礙，由此造成末梢血管運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)，導(dǎo)致肢端小動(dòng)脈極度擴(kuò)張，使得足趾微血管高度充血，血管內(nèi)壓升高，壓迫和刺激鄰近神經(jīng)末梢而引起紅腫熱痛。急性期宜臥床休息，抬高患肢，局部冷敷，以減輕疼痛。尼莫地平有助于緩解疼痛，每次20毫克，每日3次，14天為一個(gè)療程，連續(xù)用2～4個(gè)療程。

防治肝纖維化肝纖維化是一種肝細(xì)胞基質(zhì)合成過多的病理改變，可發(fā)展成為肝硬化。由于肝纖維化是可以逆轉(zhuǎn)的，盡早治療十分重要。主要是針對(duì)病因開展治療，輔用尼莫地平可促進(jìn)肝細(xì)胞代謝，有利于肝纖維降解，與肌苷、葡萄糖內(nèi)脂合用療效更佳。尼莫地平每次30毫克，每日3次口服，2～4周為一個(gè)療程，可根據(jù)病情連續(xù)應(yīng)用2～3個(gè)療程。

改善糖尿病神經(jīng)病變糖尿病神經(jīng)病變主要是糖代謝異常及血管病變的共同作用。所以，除了要嚴(yán)格控制血糖，服用維生素B1、維生素B12等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物之外，還可合用尼莫地平和654-2，以改善血管狀態(tài)，增加神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)供給和減輕神經(jīng)損害。尼莫地平每次30毫克，每日3次口服；500毫升葡萄糖液中加入654-2 10毫克靜脈滴注，每日1次，連續(xù)用藥15天為1個(gè)療程。

減輕病毒性腦炎病毒性腦炎的病程多為急性和亞急性經(jīng)過。臨床表現(xiàn)主要是發(fā)熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐和腦膜刺激癥。重者出現(xiàn)抽搐，意識(shí)障礙，病死率高。病毒性腦炎的治療以對(duì)癥處理為主，抗病毒治療為輔。臨床發(fā)現(xiàn)，加用尼莫地平有助于改善腦血液循環(huán)，縮短病程和減少并發(fā)癥。尼莫地平每次30毫克，每日3次口服，1個(gè)月為1個(gè)療程。

減輕顱腦損傷顱腦損傷時(shí)給予尼莫地平有利于緩解腦血管痙攣，擴(kuò)張腦血管，改善腦循環(huán)和降低顱內(nèi)壓。尼莫地平每次30毫克，每日3次口服，可以連續(xù)服用2～3周。

控制特發(fā)性震顫特發(fā)性震顫又稱原發(fā)性震顫，為一種良性振顫，其臨床特點(diǎn)是手部或頭部的動(dòng)作性和姿勢(shì)性震顫，緊張時(shí)加重，休息或放松時(shí)減輕。特發(fā)性震顫的一線治療藥物是普萘洛爾和撲米酮，尼莫地平具有輔助作用，可是以使震顫癥狀減輕，病程縮短。尼莫地平每次30毫克，每日3次口服，2周為一個(gè)療程，連用2～4個(gè)療程，以鞏固療效。