徐敏霞方 燕
1 浙江省三門縣人民醫(yī)院 浙江 三門 317100 2 浙江省三門縣中醫(yī)院 浙江 三門 317100
益氣健脾固沖湯治療更年期脾虛型崩漏48例
徐敏霞1方 燕2
1 浙江省三門縣人民醫(yī)院 浙江 三門 317100 2 浙江省三門縣中醫(yī)院 浙江 三門 317100
崩漏 更年期 脾虛型 益氣健脾固沖湯
筆者采用益氣健脾固沖湯治療更年期脾虛型崩漏48例,臨床療效滿意。茲報道如下。
于2015年1月~2016年5月在本院婦科門診選取符合崩漏及脾虛型診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的患者96例。隨機(jī)分觀察組與對照組,每組各48例。觀察組:年齡47~55歲,平均49.6±3.6歲;病程10d~7個月,平均42.6±17.2d。對照組:年齡45~55歲,平均49.2±3.8歲;病程14d~6個月,平均41.7±16.8d。兩組資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
2.1 對照組:予以口服媽富隆治療,2片/次,1次/d,待陰道流血量明顯減少后的第5d,將用藥劑量改為1片/次,連續(xù)服用21d,停藥后3~7d月經(jīng)來潮,每個月經(jīng)周期為1個療程。治療3個療程。
2.2 觀察組:予以益氣健脾固沖湯治療,基本方:黃芪30g,白術(shù)、阿膠(烊化)各12g,升麻、山茱萸、茯苓、煅龍骨、煅牡蠣、炒杜仲各10g,黨參、白芍、當(dāng)歸、棕櫚炭、海螵蛸、焦山楂各15g,炙甘草6g。伴胸脅脹滿、心煩易怒者加柴胡、炒枳殼各10g;血色鮮紅、口渴煩熱者加黃芩炭、貫眾炭、地榆炭、芥穗炭各15g;經(jīng)血紫黯、夾有血塊、小腹脹痛、舌質(zhì)黯紅或有瘀點(diǎn)者加花蕊石、蒲黃炭、熟大黃各15g;平素喜暖、舌質(zhì)淡者加炮姜炭6g;腹痛者加木香(后下)6g;便溏者加砂仁6g。每日1劑,早晚分服,連續(xù)服用21d,停藥后待月經(jīng)來潮,每個月經(jīng)周期為1個療程。療程同上。
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》[2]擬定療效標(biāo)準(zhǔn),包括:①痊愈:服藥后5~7d內(nèi)陰道流血停止,頭暈、乏力、心悸等自覺癥狀消失,血紅蛋白(Hb)較治療前升高>10g/L,經(jīng)期、經(jīng)量、周期恢復(fù)正常連續(xù)3個月經(jīng)周期以上;②有效:服藥后7~10d內(nèi)陰道流血停止,自覺癥狀基本消失,Hb較治療前升高5~10g/L,經(jīng)量、經(jīng)期、周期雖恢復(fù)正常,但尚未維持3個月經(jīng)周期;③好轉(zhuǎn):服藥后7~10d內(nèi)陰道流血未停止,但血量明顯減少,自覺癥狀緩解,Hb較治療前升高<5g/L,經(jīng)量、經(jīng)期、周期暫未恢復(fù)正常;④無效:服藥5d后諸癥均無改善。
3.2 結(jié)果:見表1。
表1 兩組療效比較
3.3 不良反應(yīng):對照組頭痛2例,乳房脹痛3例,帶下異常2例,占14.58%;觀察組瘙癢1例,惡心1例,占4.17%。均未予特殊處理。兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。
更年期崩漏相當(dāng)于女性在停經(jīng)前過渡階段的“功能失調(diào)性子宮出血”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,“脾統(tǒng)血,主運(yùn)化”,為“后天之本”“氣血生化之源”。若素體脾虛、憂思過度、或飲食勞倦損傷脾氣,脾氣虛統(tǒng)攝無權(quán),沖任不固,血溢脈外,遂發(fā)經(jīng)血過多或周期不穩(wěn),而致崩漏。因此,多從脾論治,宜健脾益氣、補(bǔ)血固沖,以期固攝經(jīng)血、調(diào)理沖任[3]。所用益氣健脾固沖湯方中,黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓健脾益氣,兼于補(bǔ)血、攝血,有止血之效,為君藥;白芍、山茱萸、炒杜仲補(bǔ)益腎氣、固沖止血,阿膠滋腎養(yǎng)陰,共為臣藥;海螵蛸、煅龍骨、煅牡蠣、棕櫚炭收斂止血,固攝沖任,鎮(zhèn)靜安神;當(dāng)歸養(yǎng)血、活血安神;焦山楂健胃化滯,散瘀行氣,并有固澀之效,使血止而不留瘀,共為佐藥;炙甘草能調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥合用,整體調(diào)理脾腎功能,使沖任二脈虧虛得到調(diào)整,共奏健脾益氣、補(bǔ)腎養(yǎng)血、固沖止血之功效。
[1]中華中醫(yī)藥學(xué)會.中醫(yī)婦科常見病診療指南[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012:18-20.
[2]劉敏如,譚萬信.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:126-127.
[3]宋文瑛,宋世華.宋氏婦科膏方運(yùn)用臨證經(jīng)驗(yàn)[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(1):24-25.
2016-10-07