孔令波

（湖北省?？悼h人民醫(yī)院藥劑科，湖北 ?？?441600）

頭孢類抗菌藥物聯(lián)合其他藥物致不良反應(yīng)的評價分析

孔令波

（湖北省?？悼h人民醫(yī)院藥劑科，湖北 保康 441600）

目的分析頭孢類抗菌藥物聯(lián)合其他藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)，探討藥物安全使用的對策，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。方法此次研究對象為200例患者，收治時間為2013年7月至2014年8月，對所有患者應(yīng)用頭孢類抗生素進行治療，再應(yīng)用青霉素以及喹諾酮類藥物進行聯(lián)合治療，觀察記錄研究對象的臨床反應(yīng)。分析不良反應(yīng)的發(fā)生與患者的過敏史的關(guān)系。結(jié)果200例患者中，因為藥物聯(lián)用出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有13例，發(fā)生概率為6.5%，有過敏史患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率明顯高于無過敏史患者（P＜0.05）。臨床操作失誤導(dǎo)致的不良反應(yīng)概率為1%。結(jié)論臨床工作中，要對患者的過敏史進行篩選，對護理人員的職業(yè)技能以及工作意義進行不斷強化，提高用藥安全性，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率。

頭孢類抗菌藥物；不良反應(yīng)；評價

臨床上，抗菌藥物的使用范圍越來越廣。抗菌藥物可對患者的病情進行有效的控制。但是，相關(guān)研究表明[1]，頭孢類抗菌藥物聯(lián)合其他藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)越來越多，較為常見的不良反應(yīng)包括戒酒硫樣反應(yīng)、過敏反應(yīng)以及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，對患者的生命健康造成嚴(yán)重的影響[2]。因此，探究影響頭孢類藥物聯(lián)合用藥安全性的因素具有重要的臨床價值，可有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高用藥的安全性，提高患者的治療效果。本研究對患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進行分析，并探究患者的性別、年齡、有無過敏史、臨床操作是否正確這4個方面與不良反應(yīng)之間的關(guān)系。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究對象為200例患者，收治時間為2013年7月至2014年8月，所有患者在研究開始前已知曉研究流程以及研究目的，均表示自愿參與此次研究。

患者中男110例，女90例，年齡20～78歲，平均年齡（48.39± 2.48）歲，其中，≥60歲的患者有50例，＜50歲的患者有150例。

1.2 方法：參與此次研究的均為專業(yè)人員，所有研究對象均接受頭孢類抗菌藥物聯(lián)合其他藥物治療，例如頭孢噻肟、頭孢哌酮、依諾沙星、青霉素等，在患者服藥期間，通過查房、醫(yī)師診斷以及實驗室診斷、患者主訴等對患者的服藥反應(yīng)情況進行記錄。并對不良反應(yīng)與患者過敏史、臨床操作等因素的關(guān)系進行分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理：將本研究各項研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的錄入SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料使用百分率（%）表示，行χ2檢驗。若P＜0.05，代表數(shù)據(jù)間的差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)與過敏史：200例患者中，無過敏史的患者有170例，有過敏史的患者30例。藥物聯(lián)用出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有13例，發(fā)生概率為6.5%。不良反應(yīng)包括三類：過敏反應(yīng)、戒酒硫樣反應(yīng)以及其他不良反應(yīng)類型，其中，出現(xiàn)過敏反應(yīng)的患者共7例；出現(xiàn)戒酒硫樣反應(yīng)患者共3例；在輸液過程中出現(xiàn)面紅燥熱現(xiàn)象的患者有1例，出現(xiàn)胃腸不適的患者2例。相比于無過敏史患者，有過敏史患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率明顯高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況見表1。

2.2 不良反應(yīng)與臨床操作：200例患者中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者共13例，其中由于臨床操作失誤導(dǎo)致的不良反應(yīng)的患者有2例，不良反應(yīng)概率為1%。

3 討 論

表1 患者不良反應(yīng)與過敏史的分析[n（%）]

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，藥物種類越來越多，不良反應(yīng)也越來越多。不良反應(yīng)不僅影響著患者的治療效果和治療進程，同時，還會影響患者對治療的滿意度，可能會引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，相關(guān)研究工作者要對臨床中出現(xiàn)的不良反應(yīng)予以高度重視，提高用藥的安全性，減少臨床上由于用藥不當(dāng)導(dǎo)致的不良反應(yīng)[3]。

本研究特選取200例患者作為研究對象，對頭孢類抗菌藥物聯(lián)合其他藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)進行分析。研究結(jié)果表明頭孢類抗菌藥物聯(lián)合其他藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)這一臨床問題應(yīng)該獲得相關(guān)研究工作者的重視，要針對這一問題進行深入研究，提高頭孢類抗菌藥物的用藥安全性。在過敏史方面，有過敏史患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率明顯高于沒有過敏史的患者（P＜0.05），這說明，患者的過敏史會影響不良反應(yīng)的發(fā)生概率。在用藥前，醫(yī)護人員要對患者的用藥史以及過敏史進行詳細的了解，并在臨床給藥時，根據(jù)患者的具體情況給予藥物，用藥前，對患者進行皮試，確定患者對此藥不會產(chǎn)生過敏反應(yīng)后再給藥。

本研究中，由于臨床操作失誤導(dǎo)致不良反應(yīng)的患者有2例，不良反應(yīng)概率為1%。雖然臨床操作失誤不是導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要原因，但是，臨床操作失誤是可以避免的，因此，有這類因素導(dǎo)致的不良反應(yīng)也是可以減少的。對于臨床操作中的失誤，例如藥品取用錯誤、沒有嚴(yán)格按照無菌規(guī)范流程進行操作、沒有規(guī)范查房等，都會導(dǎo)致不良反應(yīng)的產(chǎn)生，給患者的治療和救治帶來巨大的影響。因此，醫(yī)務(wù)工作者要提高自身的技能，樹立為患者服務(wù)的工作意識，熟練掌握藥品知識，提高給藥技能，提高臨床操作的準(zhǔn)確性。最后，要對患者進行健康教育，告知其不能用藥期間飲酒，提高患者的用藥安全性。

[1] 劉國強.門診西藥房抗菌藥物應(yīng)用分析[J].西北藥學(xué)雜志,2011, 26(6):476-478.

[2] 董云.對2012年我院門診處方中抗菌藥物使用情況的分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(14):17-18.

[3] 李燕.四川某醫(yī)院藥品不良反應(yīng)和抗菌藥物使用情況的調(diào)查與分析[D].太原:山西醫(yī)科大學(xué),2010.

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1671-8194（2017）12-0055-01