何云霞

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院超聲科，重慶 404000）

乳腺高頻彩色多普勒超聲檢查中應(yīng)用BI-RADS分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值

何云霞

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院超聲科，重慶 404000）

目的探討乳腺高頻彩色多普勒超聲檢查中應(yīng)用BI-RADS分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值。方法選取我院收治的乳腺疾病患者100例（120個(gè) 病灶），均接受高頻彩色多普勒超聲（CDFI）檢查，并使用美國(guó)放射學(xué)會(huì)超聲乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（breast imaging reporting and data system，BIRADS）分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行超聲分級(jí)診斷。結(jié)果CDFI檢查結(jié)果顯示120個(gè)病灶中邊界、后方回聲、血管分布、周圍組織、鈣化及特殊征象比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），形狀、回聲比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。BI-RADS分級(jí)病理學(xué)檢查結(jié)果顯示上述病灶中BI-RADS 3級(jí)48個(gè)，病理學(xué)證實(shí)為良性35個(gè)，惡性13個(gè)。4級(jí)42個(gè)，證實(shí)為良性7個(gè)，惡性35個(gè)。5級(jí)30個(gè)，證實(shí)無(wú)良性病灶，惡性30個(gè)。結(jié)論在乳腺高頻彩色多普勒超聲檢查中應(yīng)用BI-RADS分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)可提高檢查準(zhǔn)確率和乳腺良惡性病灶的診斷準(zhǔn)確率，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

乳腺疾??；高頻彩色多普勒超聲檢查；BI-RADS分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)；診斷

近年來(lái)，受生活節(jié)奏加快、工作生活壓力增大、環(huán)境、心理等諸多因素的影響，乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，且呈年輕化趨勢(shì)，現(xiàn)已成為婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤，其中Ⅰ期5年生存期為84%～100%，Ⅳ期則僅為16%～20%，呈明顯下降趨勢(shì)[1]。因此，早期準(zhǔn)確診斷乳腺疾病對(duì)患者的治療及預(yù)后均有重要意義。乳腺疾病臨床診斷工作的重點(diǎn)是對(duì)乳腺癌與乳腺腺病、乳腺纖維瘤、小葉增生等良性病變進(jìn)行鑒別診斷。隨著影像學(xué)檢查技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，其在乳腺疾病診療中的作用已獲得了人們的廣泛認(rèn)可，其中鉬靶X線攝影、超聲是檢出乳腺癌的基本手段，也是最為經(jīng)濟(jì)、有效的方法。CDFI具有經(jīng)濟(jì)、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)已成為乳腺疾病的首選檢查方法，在早期檢出腫瘤、判斷其性質(zhì)及介入性診斷穿刺過(guò)程中具有重要的應(yīng)用價(jià)值[2]。本研究對(duì)乳腺CDFI檢查中應(yīng)用BI-RADS分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值進(jìn)行了探討，以期為臨床應(yīng)用提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年11月收治的乳腺疾病患者100例（120個(gè)病灶），均為女性，年齡22～60歲，平均（41.2±3.4）歲，均接受CDFI檢查，并使用BI-RADS分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行超聲分級(jí)診斷。

1.2 方法

使用彩色超聲診斷儀（Siemens Sequoia 512）進(jìn)行檢查，探頭頻率8～14 MHz。取仰臥位（如乳腺較大或病變位于乳腺外側(cè)時(shí)取側(cè)臥位），雙手置于腦后暴露其乳腺、腋窩。操作過(guò)程中探頭以乳頭為中心進(jìn)行放射狀掃查，并進(jìn)行橫、縱、斜切掃查。采用BI-RADS分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)描述病灶各征象[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間比較采用雙因素方差分析和重復(fù)測(cè)量資料方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 本組患者乳腺病灶各征象檢查結(jié)果

CDFI檢查結(jié)果顯示120個(gè)病灶中邊界、后方回聲、血管分布、周圍組織、鈣化及特殊征象比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），形狀、回聲比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 本組患者乳腺病灶各征象檢查結(jié)果

2.2 BI-RADS分級(jí)病理學(xué)檢查結(jié)果

120病灶中BI-RADS 3級(jí)48個(gè)，病理學(xué)證實(shí)為良性35個(gè)，占72.92%；惡性13個(gè)，占27.08%。BI-RADS 4級(jí)42個(gè)，病理學(xué)證實(shí)為良性7個(gè)，占16.67%；惡性35個(gè)，占83.33%。BI-RADS 5級(jí)30個(gè)，病理學(xué)證實(shí)無(wú)良性病灶，惡性30個(gè)，占100%。

3 討 論

BI-RADS分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)最開(kāi)始應(yīng)用于乳腺鉬靶攝影中，其在乳腺病變良惡性預(yù)測(cè)、指導(dǎo)臨床醫(yī)生判斷及處理乳腺病變中具有重要作用[4]。該標(biāo)準(zhǔn)采用統(tǒng)一的專業(yè)術(shù)語(yǔ)描述各種診斷方法得到的結(jié)果，明確診斷分類，建立相關(guān)檢查程序，使診斷報(bào)告結(jié)果更趨于標(biāo)準(zhǔn)化。采用統(tǒng)一的專業(yè)術(shù)語(yǔ)可輔助診斷醫(yī)生對(duì)其所觀察到的結(jié)果進(jìn)行規(guī)范描述，同時(shí)能根據(jù)分級(jí)結(jié)果指導(dǎo)下一步的檢查或治療方案的制定，這樣不僅可最大程度降低檢查醫(yī)生的主觀影響，還能顯著減少繁瑣的檢查或過(guò)度診斷行為，提高檢查的準(zhǔn)確性，為臨床醫(yī)生解讀檢查報(bào)告提供便利。

本研究結(jié)果顯示，除形狀和回聲之外，120例乳腺病灶的邊界、后方回聲、血管分布、周圍組織、鈣化及特殊征象等均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示運(yùn)用BI-RADS分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)并與上述各征象的診斷結(jié)果報(bào)告相結(jié)合，可減少主觀判斷的影響，進(jìn)而提供更加準(zhǔn)確的病變信息，提高診斷準(zhǔn)確率。其中形狀、回聲的的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示該分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)的3～5級(jí)中上述征象不能作為判斷的有力依據(jù)。本研究結(jié)果顯示BI-RADS 3～5級(jí)中惡性病灶分別占27.08%、83.33%、100%，其中4～5級(jí)惡性病變的可疑度明顯升高，提示BI-RADS分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)在鑒別乳腺良惡性病變中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)臨床診斷乳腺疾病具有明確的指導(dǎo)意義.此外，對(duì)于診斷為BI-RADS 4～5級(jí)的病灶應(yīng)積極進(jìn)行診治，并通過(guò)穿刺活檢獲知病理結(jié)果。對(duì)于BI-RADS 4級(jí)的病灶應(yīng)在近期復(fù)查之外積極行穿刺活檢。

綜上所述，BI-RADS分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)在CDFI診斷乳腺疾病中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，可更為精準(zhǔn)的對(duì)乳腺良惡性病灶進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，進(jìn)而更好的指導(dǎo)臨床診治。

[1] 趙春烽,朱月姣.乳腺腫塊良惡性超聲BI-RADS分級(jí)診斷臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2015,26(3):607-609.

[2] 張亦青,徐 棟,汪琴娟,等.乳腺超聲BI-RADS 評(píng)分系統(tǒng)結(jié)合超聲造影對(duì)乳腺腫塊良惡性判斷的價(jià)值[J].腫瘤學(xué)雜志,2014,20(2):148-151.

[3] 楊 敏,劉 芳,顧小寧,等.BI-RADS 超聲分級(jí)與高頻彩色多普勒超聲評(píng)分診斷乳腺良惡性病變的應(yīng)用價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(23):1833-1835.

[4] 李巖玲,朱 玲,蔡婷婷.BI-RADS 評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合超聲彈性成像評(píng)分對(duì)乳腺腫塊良惡性鑒別診斷的價(jià)值[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2014,25(4):277-279.

本文編輯：王 琦

[5] 劉穎蘇.中藥外用熏洗配合西藥治療慢性陰道炎22例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2009,29(4):46.

[6] 李玉梅,黃燕奎,烏陣麗華,等.替硝唑與潔爾陰聯(lián)合治療滴蟲(chóng)性陰道炎臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2011,31(21):108-110.

[7] 哀新燕.替硝唑聯(lián)合中藥熏洗治療滴蟲(chóng)性陰道炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(31):164-165.

本文編輯：王 琦

Used in high frequency color doppler ultrasound mammary gland BI-RADS hierarchical diagnostic criteria value to the diagnosis of breast disease

HE yun-xia
(Chongqing three gorges medical college affliated hospital ultrasound,Chongqing 404000,China)

R512.6+2

B【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】ISSN.2095-8803.2017.03.123.02