張秀榮

（廣西桂林市永福縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 桂林 541800）

氣囊助產(chǎn)術(shù)改善陰道分娩質(zhì)量的臨床價(jià)值

張秀榮

（廣西桂林市永?？h人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 桂林 541800）

目的探討氣囊助產(chǎn)術(shù)改善陰道分娩質(zhì)量的臨床價(jià)值。方法選取2015年5月～2016年8月期間在我院住院分娩的產(chǎn)婦120例，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，對(duì)照組行常規(guī)分娩，觀(guān)察組行氣囊助產(chǎn)術(shù)分娩，比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間及母兒并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀(guān)察組陰道分娩率明顯高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組；產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于對(duì)照組；產(chǎn)后尿潴留率及新生兒窒息率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論氣囊助產(chǎn)術(shù)可提高陰道分娩率，縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少母兒并發(fā)癥的發(fā)生，改善陰道分娩質(zhì)量，具有較高的臨床價(jià)值。

氣囊助產(chǎn)術(shù)；陰道分娩；產(chǎn)程

本次研究將以在我院住院分娩的120例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，探討氣囊助產(chǎn)術(shù)改善陰道分娩的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年8月期間在我院住院分娩的產(chǎn)婦120例，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組60例。觀(guān)察組中產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均（27.2±3.6）歲，孕周38～41周，平均（39.5±0.8）周；對(duì)照組中產(chǎn)婦年齡21～33歲，平均（27.0±3.5）歲，孕周37～42周，平均（39.8±1.2）周。所有產(chǎn)婦均為足月單胎頭位初產(chǎn)婦，無(wú)頭盆不稱(chēng)、骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道異常，無(wú)合并內(nèi)外科并發(fā)癥者，宮頸Bishop評(píng)分均不小于7分，胎心監(jiān)測(cè)未見(jiàn)異常。兩組的一般資料不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組不使用氣囊助產(chǎn)，進(jìn)行常規(guī)分娩。觀(guān)察組采用氣囊助產(chǎn)，選用KCB-II型全自動(dòng)氣囊仿生助產(chǎn)儀和無(wú)菌乳膠氣囊，產(chǎn)婦宮口開(kāi)大2～3 mc，取膀胱截石位，嚴(yán)格消毒宮頸、陰道，行陰道檢查明確宮頸、骨盆情況及胎先露位置。待宮口開(kāi)大≥5 cm時(shí)，行人工破膜，確定產(chǎn)婦無(wú)頭盆不稱(chēng)、胎兒無(wú)宮內(nèi)缺氧后，適當(dāng)抬高產(chǎn)婦臀部，放置窺陰器，暴露宮頸，直視下輕柔地將氣囊送入陰道，首先擴(kuò)張陰道上段2次，緩慢充氣使氣囊直徑達(dá)到8 cm，保持3～5 min，然后擴(kuò)張陰道下段1次，使氣囊直徑達(dá)到6 cm，保持3～5 min。完成操作后，讓產(chǎn)婦平臥休息，密切監(jiān)測(cè)宮縮、胎心、羊水性狀、產(chǎn)程進(jìn)展等情況。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)產(chǎn)婦的分娩方式（陰道分娩、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)）、產(chǎn)程時(shí)間（第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程）及母兒并發(fā)癥發(fā)生情況。常見(jiàn)母兒并發(fā)癥包括產(chǎn)后尿潴留、會(huì)陰三度裂傷、新生兒窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)所得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較

觀(guān)察組中陰道分娩52例（86.7%），剖宮產(chǎn)8例（13.3%）；對(duì)照組中陰道分娩46例（76.7%），剖宮產(chǎn)14例（23.3%）。觀(guān)察組陰道分娩率明顯高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

觀(guān)察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比（）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比（）

2.3 母兒并發(fā)癥發(fā)生情況

觀(guān)察組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留1例（1.7%），會(huì)陰三度裂傷1例（1.7%），新生兒窒息1例（1.7%）；對(duì)照組中產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留5例（8.3%），會(huì)陰三度裂傷4例（6.7%），新生兒窒息3例（5.0%）。觀(guān)察組產(chǎn)婦各并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒窒息率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

氣囊助產(chǎn)術(shù)借助器械刺激促進(jìn)宮頸成熟，從而降低了胎先露的下降阻力，器械擴(kuò)張宮頸和陰道的同時(shí)可壓迫直腸前壁，使產(chǎn)婦自動(dòng)向下屏氣，壓迫胎先露下降，另外破膜后先露部直接壓迫宮頸和子宮下段，可反射性引起宮縮，增強(qiáng)產(chǎn)力，也可促進(jìn)內(nèi)源性縮宮素釋放，進(jìn)而使宮頸軟化擴(kuò)張，加強(qiáng)宮縮，縮短產(chǎn)程[1-2]。本次研究中觀(guān)察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，也進(jìn)一步證明了氣囊助產(chǎn)術(shù)的實(shí)施可縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，產(chǎn)程的縮短在很大程度上減輕了產(chǎn)婦分娩的痛苦，減少了產(chǎn)后出血量。

氣囊助產(chǎn)術(shù)通過(guò)氣囊擴(kuò)張宮頸和軟產(chǎn)道，可使胎兒宮內(nèi)窘迫的產(chǎn)婦及早完成分娩，也可及時(shí)糾正不正的胎位，保證頭位順產(chǎn)，從而提高陰道分娩率，降低剖宮產(chǎn)率。氣囊擴(kuò)張軟產(chǎn)道后，使軟產(chǎn)道變得更加松軟，富有彈性，從而減少了會(huì)陰三度裂傷的發(fā)生[3]。氣囊助產(chǎn)術(shù)可縮短產(chǎn)程，產(chǎn)程縮短造成母體耗氧量降低，這也避免了新生兒窒息的發(fā)生；另外氣囊助產(chǎn)術(shù)對(duì)陰道進(jìn)行擴(kuò)張后，陰道變得松弛，胎頭更容易下降，產(chǎn)道對(duì)胎頭的作用力減小，從而保證了胎兒的順利娩出，降低了新生兒窒息率。

綜上所述，可知囊助產(chǎn)術(shù)可提高陰道分娩率，縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少母兒并發(fā)癥的發(fā)生，改善陰道分娩質(zhì)量，具有較高的臨床價(jià)值。

[1] 張同美,趙雪卉.氣囊助產(chǎn)術(shù)在產(chǎn)程中的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(16):107.

[2] 眭 瓊.氣囊助產(chǎn)58例臨床效果觀(guān)察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2012,09(2):149-150.

[3] 王 英,馮燕群,何林清,等.氣囊助產(chǎn)術(shù)提高瘢痕子宮經(jīng)陰道分娩成功率的有效性與安全性[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(19):163-166.

本文編輯：王 琦

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B【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】ISSN.2095-8803.2017.03.051.02