曹俊杰　唐艷平　黎江峰

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)厄貝沙坦膠囊聯(lián)合苯磺酸氨氯地平分散片治療老年性高血壓的療效。方法 116例老年性高血壓患者， 按隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組， 各58例。對(duì)照組給予厄貝沙坦膠囊治療， 觀察組給予厄貝沙坦膠囊聯(lián)合苯磺酸氨氯地平分散片治療。比較兩組患者的臨床療效及血壓情況。結(jié)果 觀察組總有效率84.48%高于對(duì)照組65.52%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.563， P<0.05）。治療前， 兩組患者的收縮壓、舒張壓比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療8周后， 兩組患者的收縮壓、舒張壓均低于本組治療前， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 厄貝沙坦膠囊聯(lián)合苯磺酸氨氯地平分散片治療老年性高血壓療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 厄貝沙坦；苯磺酸氨氯地平；老年性高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.055

【Abstract】 Objective To evaluate the curative effect of irbesartan capsules combined with amlodipine besylate dispersible tablets in the treatment of senile hypertension. Methods A total of 116 senile hypertension patients were divided by random number table method into control group and observation group， with 58 cases in each group. The control group received irbesartan capsules for treatment， and the observation group received irbesartan capsules combined with amlodipine besylate dispersible tablets for treatment. Comparison were made on clinical curative effect and blood pressure situation in two groups. Results The observation group had higher total effective rate as 84.48% than 65.52% in the control group， and the difference had statistical significance （χ2=5.563， P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in systolic blood pressure and diastolic blood pressure （P>0.05）. After 8 weeks of treatment， both groups had lower systolic blood pressure and diastolic blood pressure than before treatment， and the observation group was lower than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.01）. Conclusion Combination of irbesartan capsules and amlodipine besylate dispersible tablets shows significant curative effect in the treatment of senile hypertension.

【Key words】 Irbesartan； Amlodipine besylate dispersible tablets； Senile hypertension

老年性高血壓是最常見(jiàn)的慢性病， 可合并多種疾病， 也是誘發(fā)老年人冠心病、腎功能衰竭等疾病的主要危險(xiǎn)因素之一[1-4]。本研究中， 作者采用厄貝沙坦膠囊聯(lián)合苯磺酸氨氯地平分散片治療了58例老年性高血壓的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2016年10月在東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的老年性高血壓患者116例， 其中男67例、女49例， 年齡60～79歲。按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組， 各58例。觀察組男35例、女23例， 平均年齡（70.5±4.2）歲；對(duì)照組男32例、女26例， 平均年齡（71.3±5.4）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予患者厄貝沙坦膠囊（珠海潤(rùn)都制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20093583）治療， 起始劑量為0.15 g/d， 根據(jù)病情可增至0.3 g /d， 1次/d。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)上， 給予苯磺酸氨氯地平分散片（黑龍江澳利達(dá)奈德制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20100017）治療， 初始劑量為5 mg/次， 根據(jù)病情可增至10 mg/次， 1次/d。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效及血壓情況。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5] ①顯效：治療8周內(nèi)， 舒張壓下降≥10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）并降至正常， 或下降>20 mm Hg；②有效：治療8周內(nèi)， 舒張壓下降<10 mm Hg， 但已降至正?；蛳陆?0～19 mm Hg；③無(wú)效：治療8周內(nèi)， 血壓下降未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者療效比較 觀察組患者治療顯效34例（58.62%）、有效15例（25.86%）、無(wú)效9例（15.52%）， 總有效率為84.48%（49/58）；對(duì)照組患者治療顯效29例（50.00%）、有效9例（15.52%）、無(wú)效20例（34.48%）， 總有效率為65.52%

（38/58）；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.563， P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者血壓比較 治療前， 兩組患者的收縮壓、舒張壓比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療8周后， 兩組患者的收縮壓、舒張壓均低于本組治療前， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.01） ， 且觀察組收縮壓（122.5±10.4）mm Hg、舒張壓 （75.2±6.8）mm Hg均低于對(duì)照組收縮壓 （131.7±11.5）mm Hg、舒張壓（82.4±9.3）mmHg， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓是一個(gè)非常復(fù)雜的疾病， 而且老年人往往病理生理特點(diǎn)受到多種因素的干擾和影響， 治療難度大， 極易導(dǎo)致靶器官損害[6-10]。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體抑制劑， 可通過(guò)選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體的結(jié)合， 抑制血管收縮和醛固酮的釋放， 產(chǎn)生降壓作用[11-14]。楊波等[2]觀察了尼群地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年性高血壓的療效， 認(rèn)為采用尼群地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年性高血壓具有較好的療效。周丹鳳[3]比較了厄貝沙坦氫氯噻嗪片與苯磺酸氨氯地平片治療高血壓病的療效， 認(rèn)為與苯磺酸氨氯地平片比較， 厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓療效較好， 不良反應(yīng)更少， 且更為經(jīng)濟(jì)。

苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑， 可與其他抗高血壓藥物合用治療高血壓[11-14]。鄭輝等[4]觀察了苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓患者的療效， 認(rèn)為苯磺酸左旋氨氯地平用于治療高血壓療效顯著， 安全性較高。孫金棟等[5]探討了氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療透析高血壓的療效， 認(rèn)為氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療透析高血壓療效要優(yōu)于單用氨氯地平。

本研究中， 作者觀察了厄貝沙坦膠囊聯(lián)合苯磺酸氨氯地平分散片治療58例老年性高血壓的療效， 結(jié)果顯示， 觀察組患者治療顯效34例（58.62%）、有效15例（25.86%）、無(wú)效9例（15.52%）， 總有效率為84.48%（49/58）；對(duì)照組患者治療顯效29例（50.00%）、有效9例（15.52%）、無(wú)效20例（34.48%）， 總有效率為65.52%（38/58）；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.563， P<0.05）。治療前， 兩組患者的收縮壓、舒張壓比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療8周后， 兩組患者的收縮壓、舒張壓均低于本組治療前， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.01） ， 且觀察組收縮壓（122.5±10.4）mm Hg、舒張壓 （75.2±6.8）mm Hg均低于對(duì)照組收縮壓 （131.7±11.5）mm Hg、舒張壓（82.4±9.3）mmHg， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

綜上所述， 厄貝沙坦膠囊聯(lián)合苯磺酸氨氯地平分散片治療老年性高血壓的療效顯著。

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[收稿日期：2017-03-17]