王志敏

【摘要】 目的 探討分析大劑量厄貝沙坦治療慢性腎臟病患者臨床蛋白尿的療效。方法 120例慢性腎臟病患者， 按照治療方法的不同將其分為大劑量組及小劑量組， 每組60例。小劑量組給予150 mg/d厄貝沙坦治療， 大劑量組給予300 mg/d厄貝沙坦治療。比較兩組患者治療前后血壓、24 h尿蛋白定量以及血腎功能變化情況。結(jié)果 治療后， 大劑量組患者收縮壓、舒張壓均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 大劑量組患者24 h尿蛋白定量為（1.66±0.57）g/24 h， 低于小劑量組的（2.12±0.72）g/24 h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后大劑量組患者尿素氮、血肌酐低于對照組， 腎小球?yàn)V過率（GFR）高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 大劑量厄貝沙坦治療慢性腎臟病患者療效顯著， 可有效的減輕患者的癥狀， 降低其蛋白尿， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 大劑量；厄貝沙坦；慢性腎臟??；蛋白尿；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.056

【Abstract】 Objective To investigate and analyze curative effect by large dose of irbesartan in the treatment of clinical proteinuria in patients with chronic kidney diseases. Methods A total of 120 patients with chronic kidney diseases were divided by different treatment measures into large dose group and small dose group， with 60 cases in each group. The small dose group received irbesartan by 150 mg/d for treatment， and the large dose group received irbesartan by 300 mg/d for treatment. Comparison was made blood pressure before and after treatment， 24 h urine protein quantitation and changes of blood and renal function between the two groups. Results After treatment， the large dose group had all lower systolic blood pressure and diastolic blood pressure than the small dose group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the large dose group had 24 h urine protein quantitation as （1.66±0.57） g/24 h， which was lower than （2.12±0.72） g/24 h in the small dose group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the large dose group had lower urea nitrogen， serum creatinine and higher glomerular filtration rate （GFR） than the small dose group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Large dose of irbesartan shows excellent curative effect in treating patients with chronic kidney diseases. It can effectively relieve symptoms and lower proteinuria in patients. This method is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Large dose； Irbesartan； Chronic kidney diseases； Proteinuria； Clinical effect

慢性腎臟病是常見的疾病類型， 對患者的健康造成了嚴(yán)重的影響， 而蛋白尿是慢性腎臟病患者常出現(xiàn)的臨床癥狀， 血管緊張素Ⅱ在蛋白尿產(chǎn)生的過程中發(fā)揮著重要的作用， 要想保護(hù)患者的腎臟， 降低蛋白尿出現(xiàn)的幾率， 就需要不斷地減緩慢性腎臟病的進(jìn)程， 保護(hù)患者的腎功能[1-4]。為進(jìn)一步證明大劑量厄貝沙坦治療慢性腎臟病患者臨床蛋白尿的臨床療效， 本次研究主要選取2015年12月～2016年12月期間在本院接受治療的慢性腎臟病患者120例作為研究對象， 現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2016年12月期間在本院接受治療的慢性腎臟病患者120例作為研究對象， 按照治療方法的不同將其分為大劑量組及小劑量組， 每組60例。大劑量組男33例， 女27例；年齡29～75歲， 平均年齡（51.5±23.5）歲；病程0.8～8.1年， 平均病程（4.55±3.65）年。小劑量組男32例， 女28例；年齡30～74歲， 平均年齡（51.5±22.5）歲；病程1.2～

7.9年， 平均病程（4.55±3.35）年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者年齡均>18歲；②所有患者24 h的蛋白尿定量均在0.15～3.50 g；③此次實(shí)驗(yàn)在所有患者以及監(jiān)護(hù)人知情并簽署同意書的情況下進(jìn)行[5， 6]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除嚴(yán)重心功能不全以及具有心腦血管并發(fā)癥的患者；②排除急性心肌梗死的患者；③排除雙側(cè)腎動脈狹窄的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 小劑量組給予150 mg/d厄貝沙坦治療， 具體方法如下：患者口服厄貝沙坦片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字 H20100164；規(guī)格75 mg×6片×2板/盒）， 150 mg/次， 1次/d， 以6周為1個(gè)療程。若患者的24 h尿蛋白定量降低30%～50%， 則繼續(xù)治療48周。

1. 2. 2 大劑量組給予300 mg/d厄貝沙坦治療， 具體方法如下：患者口服厄貝沙坦片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字 H20100164；規(guī)格75 mg×6片×2板/盒）， 300 mg/次， 1次/d， 以6周為1個(gè)療程。若患者的24 h尿蛋白定量降低30%～50%， 則繼續(xù)治療48周；若24 h尿蛋白定量無變化， 則每6周增加150 mg/d， 每天最大劑量不超過600 mg。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組患者治療前后的血壓、24 h尿蛋白定量以及血腎功能變化情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血壓比較 大劑量組患者治療前收縮壓為（145.5±10.5）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa） 、治療后為（126.5±10.2）mm Hg， 治療前舒張壓為（91.3±8.3）mmHg、治療后為（82.4±9.1）mm Hg；小劑量組患者治療前收縮壓為（145.4±12.4）mm Hg、治療后為（141.6±9.5）mm Hg， 治療前舒張壓為（91.3±8.4）mm Hg， 治療后為（88.5±7.7）mm Hg， 治療后， 大劑量組患者收縮壓、舒張壓均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后24 h尿蛋白定量比較 大劑量組患者治療前24 h尿蛋白定量為（2.15±0.87）g/24 h， 治療后為（1.66±0.57）g/24 h；小劑量組患者治療前24 h尿蛋白定量為（2.15±0.85）g/24 h， 治療后為（2.12±0.72）g/24 h。治療后， 大劑量組患者24 h尿蛋白定量低于小劑量組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療前后血腎功能變化情況比較 大劑量組患者治療前尿素氮為（7.5±1.9）mmol/L， 血肌酐為（104.6±

10.2） μmol/L， GFR為（38.3±4.3）ml/min；治療后尿素氮為（7.3±

1.3）mmol/L， 血肌酐為（99.3±9.3） μmol/L， GFR為（39.2±6.1）ml/min。

小劑量組患者治療前尿素氮為（7.5±1.6）mmol/L， 血肌酐為（103.3±11.2） μmol/L， GFR為（37.5±5.2）ml/min；治療后尿素氮為（7.8±1.7）mmol/L， 血肌酐為（101.6±10.2） μmol/L， GFR為（37.2±4.7）ml/min。治療后大劑量組患者尿素氮、血肌酐低于對照組， GFR高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性腎臟病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢， 且患者的數(shù)量也在不斷地上升， 發(fā)生慢性腎臟病的主要原因是患者體內(nèi)的蛋白尿不斷增多， 損害到患者的腎臟， 隨著時(shí)間的推移就會導(dǎo)致慢性腎炎蛋白尿的出現(xiàn)， 進(jìn)而危害到患者的健康[7-10]。相關(guān)研究表明， 蛋白尿不但會損害到患者的腎臟， 還會影響到疾病的預(yù)后， 所以對其進(jìn)行及時(shí)的治療是非常有必要的[11-13]。臨床一般采用厄貝沙坦治療該病， 有顯著的治療效果， 主要是因?yàn)槎蜇惿程箍捎行У慕档突颊唧w內(nèi)的蛋白尿， 進(jìn)而有效的保護(hù)患者的機(jī)體功能， 進(jìn)而達(dá)到一定的降壓效果[14-16]。

本次研究中， 治療前， 兩組患者血壓、24 h尿蛋白定量以及血腎功能比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者血壓、24 h尿蛋白定量以及血腎功能比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 大劑量厄貝沙坦治療慢性腎臟病患者療效顯著， 可有效的減輕患者的癥狀， 降低其蛋白尿， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-02-07]