鄺建湘

【摘要】 目的 探討抗幽門螺桿菌（Hp）序貫療法對消化性潰瘍并出血的效果。方法 50例消化性潰瘍并出血患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各25例。對照組采用常規(guī)療法進行治療， 觀察組采用抗Hp序貫療法進行治療。經(jīng)過1個月的治療后， 觀察和對比兩組患者的治療效果、胃潰瘍的愈合情況、止血時間和止血率。結(jié)果 觀察組Hp轉(zhuǎn)陰總有效率為92%， 明顯高于對照組的60%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組胃潰瘍愈合總有效率為96%， 明顯高于對照組的76%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者止血率為100%， 止血時間為（28.95±16.00）h， 均優(yōu)于對照組的60%、（38.69±16.20）h， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 抗Hp序貫療法治療消化性潰瘍并出血效果顯著， 能夠有效地抑制Hp繁殖， 促使?jié)兠娅@得改善， 值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 抗幽門螺桿菌；序貫療法；消化性潰瘍；出血；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.057

【Abstract】 Objective To explore the effect of anti-helicobacter pylori （Hp） sequential therapy for peptic ulcer bleeding. Methods A total of 50 peptic ulcer bleeding patients were randomly divided into control group and observation group， with 25 cases in each group. The control group received conventional therapy for treatment， and the observation group received anti-Hp sequential therapy for treatment. After 1 month of treatment， observation and comparison were made on treatment effect， gastric ulcer healing status， hemostasis time and hemostasis rate in two groups. Results The observation group had obviously higher total Hp negative conversion effective rate as 92% than 60% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had obviously higher total gastric ulcer healing effective rate as 96% than 76% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had hemostasis rate as 100%， hemostasis time as （28.95±16.00） h， which were all better than 60% and （38.69±16.20） h in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Anti-Hp sequential therapy shows significant effect in treating peptic ulcer bleeding， and it can effectively inhibit Hp reproduction and prompt ulcer surface improvement. So it is worthy of wide application in clinic.

【Key words】 Anti-helicobacter pylori； Sequential therapy； Peptic ulcer； Bleeding； Clinical curative effect

消化性潰瘍是常見的消化系統(tǒng)疾病， 和Hp感染、胃酸分泌過多有關(guān)， 容易導(dǎo)致患者胃腸道穿孔、出血[1]。相關(guān)調(diào)查顯示， 世界范圍內(nèi)由胃腸疾病所致的死亡病例明顯增加， 其主要致病菌為Hp[2]。本研究采用抗Hp序貫療法對消化性潰瘍并出血患者進行治療， 并且和常規(guī)療法對比， 效果更為顯著， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究收集2014年1月～2016年1月收治的消化性潰瘍并出血患者50例， 其中男30例， 女20例， 年齡30～60歲， 平均年齡（41.5±6.5）歲， 經(jīng)胃鏡、尿素酶檢查確診。50例患者隨機分為對照組與觀察組， 各25例。觀察組中男16例， 女9例， 年齡30～60歲， 平均年齡（41.3±6.5）歲；

對照組中男14例， 女11例， 年齡30～60歲， 平均年齡（41.5±

6.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)療法進行治療， 奧美拉唑（服用20 mg/次）+克拉霉素（服用500 mg/次）+阿莫西林（服用1000 mg/次）， 2次/d， 連續(xù)7 d使用。觀察組采用抗Hp序貫療法進行治療。前5 d用藥方案如下：奧美拉唑（服用20 mg/次）+阿莫西林（服用1000 mg/次）+克拉霉素（服用500 mg/次）， 2次/d。從第6天開始， 用藥方案如下：奧美拉唑（服用20 mg/次）+阿莫西林（服用1000 mg/次）+左氧氟沙星（服用200 mg/次）， 2次/d， 共10 d。治療療程均為1個月。

1. 3 觀察指標 經(jīng)過1個月的治療后， 觀察和對比兩組患者的治療效果、胃潰瘍的愈合情況、止血時間和止血率。

1. 4 療效判斷標準

1. 4. 1 Hp轉(zhuǎn)陰效果評定標準[3] 顯效：Hp為陰性， 無不良反應(yīng)；有效：Hp為陰性， 輕度胃腸不良反應(yīng)；無效：Hp為陽性， 嚴重胃腸不良反應(yīng)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4. 2 胃潰瘍愈合評定標準[4] 痊愈：經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面積完全消失， 炎癥被吸收；顯效：經(jīng)胃鏡檢查， 胃潰瘍面積消失>50%， 但存在輕度炎癥；有效：經(jīng)胃鏡檢查， 胃潰瘍面積消失25%～50%， 但是存在明顯的炎癥；無效：胃潰瘍面積縮小<25%， 炎癥嚴重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 觀察組Hp轉(zhuǎn)陰總有效率為92%， 明顯高于對照組的60%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 胃潰瘍愈合情況 觀察組胃潰瘍愈合總有效率為96%， 明顯高于對照組的76%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 出血情況 觀察組患者止血率為100%， 止血時間為（28.95±16.00）h， 均優(yōu)于對照組的60%、（38.69±16.20）h， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

消化性潰瘍和Hp感染具有密切的關(guān)系。Hp是寄生于胃幽門的革蘭陰性菌， 也是一種微氧菌， 僅能在有氧環(huán)境中生長和繁殖[5-9]。傳播途徑包括：口至口、糞便至口兩種途徑， 是導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病的主要原因， 具有較高的感染率， 分布廣泛[10-12]。相關(guān)研究證明， Hp攻擊性較強， 其陽性率越高， 胃癌病情越嚴重， 二者成正向變動的關(guān)系[13， 14]。根據(jù)WHO報道， Hp屬于Ⅰ類致癌源， 和胃癌的發(fā)生發(fā)展具有密切的關(guān)系。Hp感染導(dǎo)致胃黏膜潰瘍更為嚴重， 對黏膜的防御能力造成破壞， 降低修復(fù)能力， 促使胃酸分泌增加， 必須著手抑制Hp感染方可有效地治療消化系統(tǒng)潰瘍[15， 16]。

本研究顯示， 觀察組Hp轉(zhuǎn)陰總有效率為92%， 明顯高于對照組的60%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組胃潰瘍愈合總有效率為96%， 明顯高于對照組的76%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者止血率為100%， 止血時間為（28.95±16.00）h， 均優(yōu)于對照組的60%、（38.69±16.20）h， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。究其原因， 序貫療法以三聯(lián)療法為基礎(chǔ)， 對傳統(tǒng)療法進行優(yōu)化， 比常規(guī)療法更為有效。其通過阿莫西林降低細胞壁的受損程度， 提高患者的耐受程度， 促使病菌消失， 減少克拉霉素的流失， 提高克拉霉素的后續(xù)療效。雖然序貫療法治療時間比較長， 但是其清除Hp的效果更為顯著， 對于加快潰瘍面的愈合也更有效果。

綜上所述， 抗Hp序貫療法治療消化性潰瘍并出血效果顯著， 能夠有效地抑制Hp繁殖， 促使?jié)兠娅@得改善， 值得臨床廣泛應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-01-20]