介思

【摘要】 目的 觀察溫針灸對側(cè)曲池穴治療膝骨關(guān)節(jié)炎（KOA）20例的臨床觀察。方法 40例膝骨關(guān)節(jié)炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各20例。對照組采用常規(guī)方法治療， 觀察組采用溫針灸對側(cè)曲池穴進行治療。比較兩組患者臨床療效、視覺模擬評分法（VAS）評分。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為95.0%， 高于對照組的70.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后， 觀察組患者VAS評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療膝骨關(guān)節(jié)炎的過程中， 相對于常規(guī)治療方法， 溫針灸對側(cè)曲池穴的針灸治療臨床效果更為顯著， 同時還可有效減輕患者疼痛， 對促進患者康復(fù)具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 溫針灸；對側(cè)曲池穴；膝骨關(guān)節(jié)炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.063

【Abstract】 Objective To observe clinical effect by needle warming moxibustion at contralateral Quchi point in the treatment of 20 knee osteoarthritis （KOA） cases. Methods A total of 40 patients with knee osteoarthritis were randomly divided into control group and observation group， with 20 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the observation group received needle warming moxibustion at contralateral Quchi point for treatment. Comparison was made on clinical effect， and visual analogue scale （VAS） score between the two groups. Results The observation group had higher total effective rate in treatment as 95.0% than 70.0% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the observation group had lower VAS score than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Comparing with conventional therapy， needle warming moxibustion at contralateral Quchi point in the treatment of knee osteoarthritis shows more excellent clinical effect. This method can also effectively relieve pain in patients， and it contains important significance for accelerating rehabilitation.

【Key words】 Needle warming moxibustion； Contralateral Quchi point； Knee osteoarthritis

膝骨關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis）是老年群體中一種較為常見的疾病， 由于該年齡段的人膝關(guān)節(jié)骨發(fā)生變性、骨質(zhì)增生[1]。在醫(yī)院骨科門診就診的膝痛患者大多數(shù)為骨關(guān)節(jié)炎引起?；颊咧饕躁P(guān)節(jié)疼痛、活動受限以及腫脹為臨床表現(xiàn)。病情嚴(yán)重的患者下蹲、蹲后站起活動困難。在患病期間患者會出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)疼痛或功能障礙， 對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響。但是至今并無一種良好的治療方法。本文選取2014年7月～2015年7月收治的膝骨關(guān)節(jié)炎40例為研究對象。觀察溫針灸對側(cè)曲池穴為主治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選2014年7月～2015年7月收治的40例膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對象。其中男22例， 女18例， 患者年齡44～76歲， 平均年齡（59.3±5.6）歲， 病程6～120個月， 平均病程（52.6±22.5）個月。其中左側(cè)患病12例， 右側(cè)患病28例。根據(jù)隨機數(shù)表法將所有患者分為對照組和觀察組， 各20例。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)的西醫(yī)進行治療， 即使用布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10900089， 規(guī)格：0.3 g）， 溫開水送服， 2次/d。0.5個月為1個療程。觀察組采用溫針灸對側(cè)曲池穴針灸治療， 治療期間患者需保持仰臥位的姿勢， 對所需穴位進行常規(guī)性消毒處理后， 將1.5寸（1寸=3.33 cm）的毫針保持著垂直的方向刺入， 直至針沒入1.2寸左右， 以手捻針， 直至度氣。在針刺后， 將事前準(zhǔn)備好的2 cm艾條點燃， 并放在針柄上。為避免點燃的艾條對患者皮膚產(chǎn)生灼傷， 可將紙板墊在患者皮膚上。溫針灸時間為45 min。同時還需對患者患肢血海、內(nèi)、外膝眼、陽陵泉、陰陵泉、梁丘、足三里進行常規(guī)針刺， 以得氣為度， 留針30 min。上述治療1次/d， 1周為1個療程， 療程間休息1 d， 共治療2個療程。

1. 3 觀察指標(biāo)療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后對比兩組患者的療效， 同時采用VAS評分判斷兩組患者治療前后的疼痛程度。顯效：患者的各項臨床癥狀全部消失， 關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常狀態(tài)；有效：各項臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 關(guān)節(jié)活動有所改善；無效：患者各項臨床癥狀無明顯變化或臨床癥狀有加重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為95.0%， 高于對照組的70.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）；治療后， 觀察組患者VAS評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎， 中醫(yī)常歸之于“痹證”“骨痹”范疇。國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的2010年中醫(yī)臨床路徑中稱之為“膝痹病（膝骨關(guān)節(jié)炎）”。其早在《素問·痹論》就有記載：“風(fēng)寒濕三氣雜至， 合而為痹也?！薄栋Y因脈至·卷三》：“痹者閉也， 經(jīng)絡(luò)閉塞， 麻痹不仁， 或攻注作痛， 或凝結(jié)關(guān)節(jié)， 或重著難移……故名曰痹?！痹摬《喟l(fā)于中老年人， 而該年齡段的患者一般伴有其它基礎(chǔ)性疾病， 隨時間推移， 而加重病情， 對患者的正常生活產(chǎn)生一定影響[2-6]。關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制至今并不明確。根據(jù)臨床最近幾年的研究結(jié)果就能夠了解到， 膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與年齡、遺傳、骨質(zhì)疏松、外傷等因素具有直接或間接的聯(lián)系。在理論方面該種疾病的產(chǎn)生機制有自由基觀點、細胞因子觀點、骨內(nèi)壓增高觀點、生物力學(xué)觀點以及內(nèi)分泌觀點等。至今為止臨床治療該種疾病的方法有很多種， 但是所取得的效果并不是非常理想。不同種治療方法， 最終只是延緩疾病的發(fā)展， 并不能從根本上扭轉(zhuǎn)或阻止疾病進一步發(fā)展， 同時各種治療措施均存在不同程度的不足之處。從中醫(yī)的角度來看， 膝骨關(guān)節(jié)炎屬于痹證， 主要是風(fēng)、濕斜與寒侵入體內(nèi)， 邪氣流著于關(guān)節(jié)， 導(dǎo)致患者靜脈受阻， 同時老年人群存在肝腎不足、氣血虧虛以及筋骨失調(diào)等癥狀[3， 7-12]。基于這種疾病的中醫(yī)理論， 針灸治療主要是通過人體某些穴位達到調(diào)整機體陰陽平衡的作用， 有利于促進經(jīng)絡(luò)循環(huán)， 改善局部血液循環(huán)。繼而達到改善患者膝關(guān)節(jié)血流供應(yīng)與局部鎮(zhèn)痛的目的， 同時還對膝關(guān)節(jié)各部位肌群起到治療的效果。在充分了解患者病情基礎(chǔ)上， 針刺患肢對側(cè)曲池穴采取的是關(guān)節(jié)對應(yīng)取穴與巨刺法相結(jié)合的方法。關(guān)節(jié)對應(yīng)取穴方法認(rèn)為， 肘關(guān)節(jié)對應(yīng)膝關(guān)節(jié)， 在膝關(guān)節(jié)發(fā)生病變的時候， 可取肘關(guān)節(jié)穴位[13-18]。經(jīng)過本次研究活動就可了解到， 相對比常規(guī)的西醫(yī)治療方法， 溫針灸對側(cè)曲池穴治療膝骨關(guān)節(jié)炎具有顯著的效果， 可提高臨床治療效果， 同時還能夠有效緩解患者的疼痛， 對改善患者臨床癥狀具有顯著的效果。

綜上所述， 在治療膝骨關(guān)節(jié)炎的過程中， 相對于常規(guī)治療方法， 溫針灸對側(cè)曲池穴臨床效果更為顯著， 同時還可有效減輕患者疼痛， 對促進患者康復(fù)具有重要的意義。

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[收稿日期：2017-02-22]