姜增輝

【摘要】 目的 研究坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法 68例原發(fā)性高血壓患者， 隨機分為B組與B+K組， 每組34例。B組采用單純貝那普利進行治療， B+K組采用坎地沙坦聯(lián)合貝那普利進行治療。比較兩組患者原發(fā)性高血壓控制效果， 治療前后舒張壓、收縮壓水平的差異， 及血脂、血糖不良影響情況。結(jié)果 B+K組治療總有效率97.06%高于B組的73.53%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組舒張壓、收縮壓水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后B+K組舒張壓、收縮壓水平優(yōu)于B組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果確切， 可有效改善患者血壓水平， 且對血脂、血糖無不良影響， 值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 坎地沙坦；貝那普利；原發(fā)性高血壓；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.066'

原發(fā)性高血壓是臨床常見多發(fā)病， 長期高血壓可影響患者心腦血管和肝腎臟器， 引發(fā)各種不良心血管事件， 對患者身心健康以及生命安全均產(chǎn)生不利影響， 需及早采用有效的降壓藥物進行治療[1-5]。本研究對坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果進行分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月～2016年5月原發(fā)性高血壓患者68例， 隨機分為B組與B+K組， 每組34例。所有患者均符合原發(fā)性高血壓診斷標準[1]， 無嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等， 除外繼發(fā)性高血壓、哺乳期、妊娠期女性以及對本研究藥物過敏者。B+K組患者中男23例， 女11例；年齡31～78歲， 平均年齡（56.34±7.22）歲；發(fā)病時間1～29年， 平均發(fā)病時間（12.58±5.47）年。B組患者中男22例， 女12例；年齡32～78歲， 平均年齡（56.10±7.30）歲；發(fā)病時間1～29年， 平均發(fā)病時間（12.46±5.51）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者常規(guī)進行飲食控制， 加強鍛煉， 停用降壓藥物2周以上。B組采用單純貝那普利進行治療， 10 mg/次， 1次/d， 在早晨口服。B+K組采用坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療， 其中， 貝那普利10 mg/次， 1次/d， 在早晨口服；坎地沙坦8 mg/次， 1次/d。兩組均治療2個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者原發(fā)性高血壓控制效果， 治療前后舒張壓、收縮壓水平的差異， 血脂、血糖不良影響情況。療效判定標準[2]：顯效：舒張壓降低>10 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）， 且降低至正常范圍或者未恢復正常但降低>20 mm Hg；有效：舒張壓降低<10 mm Hg， 且降低至正常范圍或者未恢復正常但降低10～20 mm Hg；無效：未滿足上述標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者原發(fā)性高血壓控制效果比較 B組顯效10例， 有效15例， 無效9例， 總有效率為73.53%；B+K組顯效22例， 有效11例， 無效1例， 總有效率為97.06%。B+K組治療總有效率高于B組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后舒張壓、收縮壓水平比較 治療前B組舒張壓、收縮壓水平分別為（90.51±6.24）、（150.01±3.18）mm Hg，

B+K組分別為（90.78±6.91）、（151.03±3.28）mm Hg；治療前兩組舒張壓、收縮壓水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后B組舒張壓、收縮壓水平分別為（85.01±4.21）、（142.12±

2.12）mm Hg， B+K組分別為（78.46±3.24）、（125.41±2.35）mm Hg；

治療后B+K組舒張壓、收縮壓水平優(yōu)于B組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者血脂、血糖不良影響情況比較 兩組患者治療后對血脂、血糖無不良影響， 僅有個別出現(xiàn)惡心等不良反應。其中， B組有1例出現(xiàn)惡心， 1例出現(xiàn)嘔吐， 發(fā)生率為5.88%；B+K組有1例出現(xiàn)惡心， 1例出現(xiàn)面色潮紅， 發(fā)生率為5.88%。兩組不良反應發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

原發(fā)性高血壓發(fā)病率高， 危害性高， 可對人們生活帶來極大的不便。原發(fā)性高血壓的發(fā)生和交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮， 血管緊張素Ⅱ活性、去甲腎上腺素活性增加、管壁增厚、血管張力增加等相關(guān)， 可增加心血管疾病發(fā)病風險， 在積極控制血壓的同時還需要穩(wěn)定血脂和血糖代謝情況[3， 6-9]。

原發(fā)性高血壓治療多采用藥物， 但在藥物的選擇上需選擇合適劑型， 并根據(jù)患者個體情況制定藥物劑量、給藥頻率和時間， 以做到合理用藥， 提高用藥的針對性。貝那普利屬于第三代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑， 可抑制血管內(nèi)皮和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）， 預防血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ， 可減少血管緊張素Ⅱ的形成， 有效擴張血管， 降低血壓， 經(jīng)口服后可被胃腸吸收并在肝臟轉(zhuǎn)換， 成為有藥理活性的物質(zhì)。貝那普利降壓持續(xù)時間長， 多為用藥后1 d以上[4]。

坎地沙坦為為新一代降壓藥物， 屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑， 可對血管緊張素系統(tǒng)進行有效抑制， 還可將ACE以及腎素等途徑所產(chǎn)生的血管緊張素阻斷， 且不影響P物質(zhì)和緩激肽物質(zhì)滅活， 可發(fā)揮持續(xù)、平穩(wěn)、高效降壓作用。采用坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓可發(fā)揮協(xié)同阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）的作用， 不良反應小， 安全性高， 效果確切[5， 10-15]。

本研究中， B組采用單純貝那普利進行治療， B+K組采用坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療。結(jié)果顯示， B+K組治療總有效率97.06%高于B組73.53%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組舒張壓、收縮壓水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后B+K組舒張壓、收縮壓水平優(yōu)于B組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組不良反應情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果確切， 可有效改善患者血壓水平， 且對血脂、血糖無不良影響， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 李生福. 坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果評價. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（14）：160-161.

[2] 張笑冰.坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果評價.中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（15）：133-134.

[3] 趙瑛， 華小黎， 伍三蘭， 等. 坎地沙坦治療原發(fā)性高血壓和慢性心力衰竭的meta分析. 中國醫(yī)院藥學雜志， 2015， 35（8）：725-730.

[4] 張海波， 李寶樞. 貝那普利聯(lián)合坎地沙坦逆轉(zhuǎn)高血壓患者左心室肥厚療效分析. 中國實用醫(yī)藥， 2013， 8（1）：149-151.

[5] 趙虎雷， 閆奎坡， 孫彥琴， 等.坎地沙坦治療原發(fā)性高血壓和慢性心力衰竭的Meta分析//第九屆中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合循證醫(yī)學方法研討會論文集， 2015：235-240.

[6] 王秀鳳， 唐燕. 坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的療效觀察. 當代醫(yī)學， 2012（29）：15-16.

[7] 毛志勇. 坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓及其對患者血脂的影響. 中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2013（25）：60-61.

[8] 孫洪霞. 坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果評價. 心血管病防治知識（學術(shù)版）， 2015（6）：25-26.

[9] 吳坤生. 坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓及其對患者血脂的影響效果分析. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015（7）：1480-1482.

[10] 李衛(wèi)華. 坎地沙坦聯(lián)合其他抗高血壓藥物治療原發(fā)性高血壓的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2014（14）：56.

[11] 李翠梅. 鹽酸貝那普利聯(lián)合坎地沙坦對原發(fā)性高血壓患者尿微量白蛋白的影響. 中國藥物與臨床， 2017， 17（1）：99-101.

[12] 楊海燕. 淺議國產(chǎn)坎地沙坦酯治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察. 心血管病防治知識月刊， 2015（2）：23-25.

[13] 盧益中， 季乃軍， 梅益斌， 等. 坎地沙坦治療原發(fā)性高血壓療效及安全性分析. 中國現(xiàn)代應用藥學， 2008， 25（z1）：673-675.

[14] 李峰. 坎地沙坦治療輕中度高血壓60例臨床觀察. 湖北科技學報（醫(yī)學版）， 2012， 26（4）：299-300.

[15] 阮班全， 徐清. 坎地沙坦治療老年高血壓病的療效與安全性. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2012， 33（7）：922-923.

[收稿日期：2017-02-09]