徐紅

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.039

[摘要] 目的 評(píng)估光固化復(fù)合樹脂應(yīng)用于45例牙體缺損修復(fù)的臨床效果。方法 方便篩選該院2013年6月—2014年4月接收的牙體缺損修復(fù)患者45例（98顆患牙）作為研究對(duì)象，以不同修復(fù)方法對(duì)45例牙體缺損修復(fù)病例展開分組：實(shí)驗(yàn)組（n=23例，展開光固化復(fù)合樹脂修復(fù)），參照組（n=22例，展開嵌體修復(fù)），同時(shí)觀察、比對(duì)兩組牙體缺損患者修復(fù)成功率。結(jié)果 以不同方法修復(fù)治療后，對(duì)兩組患者進(jìn)行1～2年的追蹤隨訪，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組23例：20例（86.96%）修復(fù)成功，3例（13.04%）修復(fù)失?。粎⒄战M22例：16例（72.73%）修復(fù)成功，6例（27.27%）修復(fù)失敗，組間對(duì)照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床對(duì)牙體缺損修復(fù)患者開展各項(xiàng)修復(fù)工作時(shí)，建議選擇光固化復(fù)合樹脂進(jìn)行修復(fù)，此種修復(fù)方式可大大提升患者修復(fù)治療成功率的同時(shí)，修復(fù)方法也較為簡(jiǎn)單及美觀，臨床效果較顯著。

[關(guān)鍵詞] 光固化復(fù)合樹脂；嵌體修復(fù)；牙體缺損；修復(fù)效果

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）03（c）-0039-03

Analysis of Clinical Effect of Light-cured Composite in 45 Cases with Tooth Defect Restoration

XU Hong

Shuyang Xu Hong Stomatology Clinic， Suqian， Jiangsu Province， 223600 China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of light-cured composite in 45 cases with tooth defect restoration. Methods 45 cases of patients with tooth defect restoration （ 98 disease teeth） in our hospital from June 2013 to April 2014 were conveniently selected and divided into two groups according to different restoration methods， the experimental group with 23 cases adopted the light-cured composite restoration， while the control group with 22 cases adopted the inlay restoration， and the restoration success rate of patients with tooth defect was compared between the two groups. Results After treatment， the two groups were followed up for 1 year and 2 year， and the research results showed that of the 23 cases in the experimental group， the restoration of 20 cases was successful， accounting for 86.96% and the restoration of 3 cases was failure， accounting for 13.04%， and of the 22 cases in the control group， the restoration of 16 cases was successful， accounting for 72.73% and the restoration of 6 cases was failure， accounting for 27.27%， and the differences between groups were obvious （P<0.05）. Conclusion The light-cured composite restoration is suggested to select in conducting various restoration work of patients in clinic， which can greatly improve the restoration and treatment success rate， and the restoration method is simple and beautiful with obvious clinical effect.

[Key words] Light-cured composite； Inlay restoration； Tooth defect； Restoration effect

在醫(yī)療技術(shù)水平飛速發(fā)展的推動(dòng)下，臨床應(yīng)用牙體缺損修復(fù)的材料也越來(lái)越多，且不同材料應(yīng)用后表現(xiàn)出的臨床療效也存在顯著差異。當(dāng)前，臨床比較常用的修復(fù)材料主要是光固化復(fù)合樹脂，此種修復(fù)材料的色澤較美觀，其粘接力非常強(qiáng)，方便操作，在臨床治療患牙方面應(yīng)用較廣[1]。鑒于此，為評(píng)估光固化復(fù)合樹脂應(yīng)用于45例牙體缺損修復(fù)的臨床效果，此次方便篩選該院2013年6月—2014年4月接收的牙體缺損修復(fù)患者45例（98顆患牙）作研究對(duì)象，分組對(duì)照，分別展開光固化復(fù)合樹脂修復(fù)、嵌體修復(fù)，效果顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

方便篩選該院接收的牙體缺損修復(fù)患者45例（98顆患牙）作為研究對(duì)象，以不同修復(fù)方法對(duì)45例牙體缺損修復(fù)病例展開分組：實(shí)驗(yàn)組23例，男性（11例）/女（12例），年齡介于16～65歲之間，其中間值為（30±3.05）歲，展開嵌體修復(fù)；參照組22例，男性（11例）/女（11例），年齡介于17～66歲之間，其中間值為（31±4.26）歲，展開光固化復(fù)合樹脂修復(fù)。同時(shí)對(duì)兩組以上臨床資料展開比對(duì)，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組 展開嵌體修復(fù)：首先，鳩尾頸部應(yīng)>0.5 mm，洞壁、牙體鄰面角>60°，咬牙合面厚度1.5～2.5 mm，臨牙合面洞頰舌側(cè)需直至自潔處，頸壁、齦緣需確保平整，并與髓壁保持垂直狀態(tài)；其次，對(duì)聚合瓷嵌體、鑄瓷嵌體病例，應(yīng)把牙合面狹窄區(qū)保持于超出牙體頰舌徑過(guò)，且牙合面厚度保持于2～3 mm處；最后，醫(yī)務(wù)人員把牙體制備后取出模，并制作金合金嵌體、鑄瓷嵌體，讓患者試戴，合理調(diào)整咬牙合，使用3M的雙固化樹脂粘結(jié)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 以光固化復(fù)合樹脂展開修復(fù)：①醫(yī)務(wù)人員把腐質(zhì)去除，備好洞形，按照洞形準(zhǔn)備好釉質(zhì)短斜面，并于自然光非直射狀態(tài)之下，比對(duì)色，洗好窩洞，應(yīng)用乙醇消毒；②醫(yī)務(wù)人員選擇聚羧酸水門汀、氫氧化鈣把近髓窩洞墊底，而后把30%磷酸凝膠涂布用于修復(fù)牙面，待1 min后，若氟斑牙能延長(zhǎng)酸蝕時(shí)長(zhǎng)，大約1.5～2 min，用水槍沖酸蝕液[2]；③使用氣槍講修復(fù)面吹好，以免牙過(guò)于干燥影響修復(fù)，應(yīng)用塑料棉棒把黏接劑粘大約0.2 mm，使用氣槍吹勻，光照20 s左右，然后分層填入樹脂，對(duì)分層固化≥2 mm厚度，則需光照20～60 s/次，光照3～5 mm最佳[3]；④待樹脂已固化完成后，開始用樹脂慢慢修整，而后應(yīng)用石頭修復(fù)外形，消磨早接觸點(diǎn)，而后應(yīng)用黃、白顏色金剛砂精修車針、細(xì)砂片，做相應(yīng)的打磨，待打磨拋光后就可完成相應(yīng)的修復(fù)步驟。

1.3 效果評(píng)估

醫(yī)務(wù)人員對(duì)入選的45例牙體缺損修復(fù)患者治療后，開展1～2年追蹤隨訪工作，以便對(duì)兩組臨床修復(fù)成功率展開評(píng)估，隨訪的內(nèi)容主要包括：醫(yī)務(wù)人員仔細(xì)查看患者的患牙處充填物有無(wú)發(fā)生折裂、脫落，且邊緣的密合度有無(wú)保持繼發(fā)齲、牙髓活牙齦健康狀況等[4]。發(fā)現(xiàn)患者填充物較完整，且邊緣的密合程度非常好，沒有任何變色，且未出現(xiàn)繼發(fā)齲等狀況，牙周保持正常，醫(yī)務(wù)人員對(duì)其做化學(xué)刺激檢查后，患者未發(fā)生過(guò)敏，即修復(fù)治療成功；發(fā)現(xiàn)患者牙體填充物存在局部或完全脫落，且邊緣呈現(xiàn)明顯變色，還會(huì)繼發(fā)齲、根尖周炎等臨床癥狀，即修復(fù)治療失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的數(shù)據(jù)處理主要選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件軟件，計(jì)數(shù)資料選擇“n（%）”表示。進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以不同修復(fù)方法修復(fù)后，對(duì)兩組患者進(jìn)行1～2年追蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組23例：牙體充填物脫落1例（0.43%），牙體變色和染色0例，根尖周炎0例，繼發(fā)齲0例，牙體修復(fù)成功率95.65%（22/23）；參照組22例：牙體充填物脫落2例（9.09%），牙體變色和染色2例（9.09%），根尖周炎1例（4.55%），繼發(fā)齲1例（4.55%），牙體修復(fù)成功率72.73%（16/22），組間對(duì)照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 比對(duì)兩組牙體修復(fù)成功率及失敗率

3 討論

作為臨床口腔科常見病癥之一，牙體缺損主要因不同原因所引發(fā)的牙體硬組織外形、結(jié)構(gòu)等發(fā)生不同程度的損壞，臨床表現(xiàn)在牙體喪失正常生理解剖外形，從而破壞正常的牙體形態(tài)、咬合、鄰接關(guān)系等[5]。若牙體缺損嚴(yán)重，則會(huì)嚴(yán)重影響牙齒發(fā)育、咀嚼、面容、牙周組織等。臨床主要以填充方法修復(fù)牙體缺損，若牙體缺損較為嚴(yán)重，則難以將充填效果發(fā)揮至最佳，最終影響治療效果，對(duì)此，該次嚴(yán)重重點(diǎn)選取修復(fù)治療方法為主。

此次該院接收的牙體缺損修復(fù)患者45例（98顆患牙）作研究對(duì)象，分組對(duì)照，分別展開光固化復(fù)合樹脂、材料修復(fù)，結(jié)果顯示，以不同修復(fù)方法修復(fù)后，對(duì)兩組患者進(jìn)行1～2年追蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組23例：牙體充填物脫落1例，牙體變色和染色0例，根尖周炎0例，繼發(fā)齲0例，牙體修復(fù)成功率95.65%（22/23）；參照組22例：牙體充填物脫落2例（9.09%），牙體變色和染色2例（9.09%），根尖周炎1例（4.55%），繼發(fā)齲1例（4.55%），牙體修復(fù)成功率72.73%（16/22），組間對(duì)照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與等人陳薇[6]等人選取的40例牙體缺損修復(fù)患者作研究對(duì)象，以光固化復(fù)合樹脂、材料修復(fù)治療，研究組牙體修復(fù)成功率95.0%（38/40），對(duì)照組牙體修復(fù)成功率72.5%（29/40）等研究結(jié)果相符。

光固化復(fù)合樹脂應(yīng)用于牙體缺損中，其材質(zhì)的耐磨性較好，切抗感染作用較顯著，此種方法操作起來(lái)較簡(jiǎn)單，操作方法簡(jiǎn)便，對(duì)牙齒邊緣的密封程度非常好，而且熱傳導(dǎo)性非常低[7]。操作方法較簡(jiǎn)便主要表現(xiàn)在微創(chuàng)效果較好，不用做特殊的洞形預(yù)備，牙齒修復(fù)后粘接力非常強(qiáng)；邊緣密封性非常好重點(diǎn)表現(xiàn)在，所使用材料、牙釉質(zhì)方面，封閉性非常強(qiáng)，能夠較好地避免邊緣滲漏方面的問(wèn)題；低熱傳導(dǎo)性能表現(xiàn)在此材料前、后牙都能應(yīng)用。此次研究結(jié)果顯示，患者修復(fù)后，存在繼發(fā)齲、充填物脫落等狀況，這很有可能因患者在治療期間，已發(fā)生牙髓病變，或是對(duì)牙本的質(zhì)厚度評(píng)價(jià)出現(xiàn)失誤，沒有處理好墊底工作[8]。

綜上所述，臨床為改善牙體缺損患者病情，建議以光固化復(fù)合樹脂修復(fù)，此種修復(fù)方法可大大提升臨床修復(fù)治療成功率，臨床應(yīng)用效果良好，建議推薦使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王璞，韋麗賓.納米羥基磷灰石復(fù)合樹脂材料細(xì)胞毒性及在牙體缺損修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)組織工程研究，2016，20（38）：5697-5702.

[2] 趙秀榮.后牙牙體缺損修復(fù)中聚合瓷嵌體與鑄瓷嵌體的應(yīng)用對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（27）：62-63.

[3] 趙秀榮.后牙牙體缺損修復(fù)中聚合瓷嵌體與鑄瓷嵌體的應(yīng)用對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（27）：62-63.

[4] 黃菊.牙體缺損修復(fù)中玻璃纖維樁與鑄造金屬樁的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)組織工程研究，2014（47）：7643-7647.

[5] 辛志強(qiáng)，徐梅，楊春霞，等.三種玻璃纖維樁修復(fù)前牙牙體缺損五年臨床效果評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥，2015（21）：3287-3289.

[6] 陳薇.牙體缺損修復(fù)中玻璃纖維樁與鑄造金屬樁的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2015（11）：124-126.

[7] 經(jīng)海永，何平.嵌體在磨牙牙體缺損修復(fù)中的應(yīng)用[J].臨床研究，2016，24（8）：191.

[8] 雷科，王倫昌，車瑾，等.嵌體在第一磨牙大面積牙體缺損修復(fù)中的應(yīng)用[J].甘肅醫(yī)藥，2015（1）：45-48.

（收稿日期：2016-12-25）