開展局部解剖學第二課堂的實踐

王培佳++劉揚

摘要：為了提高學生學習局部解剖學的積極性和自主學習能力，學院開展了局部解剖學第二課堂的活動。通過此項活動，學生能夠更好地夯實局部解剖學的知識體系，并且通過小組式的學習模式進一步提高了動手能力，培養(yǎng)了團隊合作精神。在老師的指導下，學生們學會了解剖器械的正確使用方法，不同結構的解剖方法，為之后大二的解剖學學習以及臨床學習打下了堅實的基礎。

關鍵詞：局部解剖學；第二課堂；實踐

1 開設局解第二課堂的初衷

“Anatomy without clinic is dead，clinic without anatomy is deadly.”這是奧地利解剖學家Weiglein在第11屆歐洲臨床解剖學會開幕式上所講的一句話，他指出了解剖與臨床密不可分的關系[1]。的確，身為一名醫(yī)學生，只掌握醫(yī)學方面的理論知識是遠遠不夠的，要想成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，我們還需要具備良好的動手能力，然而解剖學第一課堂的學習，并不足以讓學生得到充分的鍛煉機會。但是，第二課堂能夠很好地補充第一課堂的缺陷，對于解剖學感興趣的同學可以借此機會，深入研究標本，和老師以及同學們共同探討解剖標本的制作，以及臨床上相關的疾病。目前，全國許多醫(yī)學院校對人體解剖學課程進行教學改革，密切聯系臨床進行了教學探索與實踐，如開設局部解剖與手術學、外科應用解剖學[1]等課程。建立于第一課堂基礎之上的第二課堂有效地引導學生們自主學習，培養(yǎng)了學生的興趣，增強了合作意識，同時又在理論學習與臨床實踐之間搭起了一座橋梁。

2 局解第二課堂教學準備工作

參加此次第二課堂活動的有大一和大二兩類學生，本人作為大一學生參與此次活動。大一學生學習過系統(tǒng)解剖學，但是不熟悉局部解剖學的操作流程，需要提前對局解的參考書（《局部解剖學》 彭裕文 第8版）的相關內容進行預習，觀看有關于解剖器械使用方法和人體各種解剖要領的視頻。挑選平時理論學習扎實，對局解有濃厚興趣的學生參加本次第二課堂的活動。選擇醫(yī)學形態(tài)學教研室教學經驗豐富的教師為指導教師。第二課堂的活動時間為每周日上午，為期近兩個月。

3 局解第二課堂實施

3.1第一階段 將學生分組、選材，教師和技術員指導學生選擇材料。

3.2第二階段 標本制作：教師提出制作標本的要求、時間安排計劃，學生分組進行，教師指導學生操作。每次上課前學生都做好充足的準備工作，包括對解剖部位進行預習，觀看解剖視頻，準備好解剖器械，攜帶局解參考資料等。指導教師在指導學生解剖之前，會簡要地結合PPT及相關圖片復習解剖相關部位的知識，并且以提問的方式來檢查學生的預習狀況。指導老師還會結合有關臨床知識進行思維拓展。在講到“腹股溝疝”時，教師結合臨床分析了如何判斷疝氣的類型。當在回納疝出物后，壓住腹環(huán)（深環(huán)），阻斷了其出路，觀察疝出物是否脫出，若脫出，則為直疝，反之為斜疝。在進行知識的補充之后，學生開始動手進行操作。在此過程中，學生要學會解剖器械的正確使用方法；要學會由表及里、由淺入深、循序漸進的解剖方法。在解剖實踐中逐步形成系統(tǒng)與局部，理論與實踐相結合的科學觀[2]。同時，學生還體會了不同的解剖方法和技巧，學會不同結構的解剖方法。例如：在進行深筋膜解剖時，要用有齒解剖鑷將深筋膜用力提起，用解剖刀的刀刃緊貼肌的表面切斷深筋膜的纖維。運刀方向可與肌纖維的方向一致，也可與肌纖維的方向垂直[3]。人體各部位的深筋膜有較大差異，在頭頸等某些部位應特別注意深筋膜形成的其他結構，解剖時要特別注意。制作過程中及標本完成后，組與組之間互相交流各自的操作經驗及做出的標本結構。

標本辨認、照相：各組將已經制作好的標本拍照，組與組之間相互辨認、交流。在制作標本期間，學生以組為單位進行解剖的大膽嘗試，根據理論知識及小組討論，在老師的指導下，進行血管、神經以及各器官的解剖。解剖過程中，會出現激烈的討論，例如：在進行腹部解剖時，同學們曾就弓狀線的位置出現爭議，對解剖的位置猶豫不定，最終在老師的指導下，順利完成了對弓狀線位置的解剖。

3.3第三階段 總結：每位同學需撰寫第二課堂總結1份，由兩名負責同學收集匯總材料（照片）和總結。

3.4第四階段 考核驗收：教師結合標本顯露結構、操作、討論及總結情況考核評價。

4 局解第二課堂體會

局解第二課堂以獨特的形式，更深刻地傳遞了解剖學的精髓。第一課堂的解剖學往往都是授予學生們更多的理論知識，為之后的臨床學習做好鋪墊。但是，如果只有第一課堂的理論知識，而非動手操作進行更多體會的話，進入臨床學習就會比較吃力。第二課堂就相當于橋梁，把理論學習和臨床探索緊密聯系起來，讓學生們在課余時間實際操作練習，鞏固了知識的同時也鍛煉了操作能力。其實，基礎醫(yī)學實際上是為臨床實踐打基礎、做準備，因此第二課堂這種橋梁式的學習模式對醫(yī)學生今后的學習有很大的助推作用。局解第二課堂以理論知識和實踐相結合的方式讓學生在習得知識的同時，調動了學生主動學習的積極性，鍛煉了動手操作能力，而不僅僅是聽從老師教授知識。這種第二課堂模式對醫(yī)學生在臨床醫(yī)院的學習起到了很好的幫助作用。

局解第二課堂使同學們意識到自主學習的重要性，培養(yǎng)了學生自主學習和團隊合作的意識。通常的授課方式是老師直接教授給學生們知識，但隨著信息技術的不斷發(fā)展，學生們希望通過更多的渠道去獲取新知識。因為已經有了第一課堂的理論知識做鋪墊，學生們在第二課堂中就具備了一定的解決問題的能力。同學之間可以按小組為單位就問題進行討論，組與組之間可以進行問題匯總的交流。除此之外，學生們還可以到圖書館進行相關文獻的搜索，借助網絡平臺進行知識的擴充。在第二課堂，主要靠學生自主學習的積極性完成教學進度，而非指導教師的授課。指導教師主要在大的方向上指導學生，由學生們自己去解決。在此過程中，鍛煉了學生自主學習、解決問題的能力，同時，學生的創(chuàng)造能力也得到了提高[4]。在進行小組討論時，同學之間相互交流，會將知識進一步的鞏固，在討論中，將知識結合著標本弄懂、弄透。所謂實踐出真知，應該就是這個道理。通過團隊合作，同學們之間也能互相學習，取長補短。

通過以上實踐，學生們普遍認為，緊緊圍繞教學內容的解剖學第二課堂科研教學較之第一課堂教學，在時間與空間上更加開闊，教育形式更加多樣，教育內容更加豐富，活動過程中以學生為主體，學習內容實用性強，師生之間、學生之間互動效果好[2]。局解第二課堂是一種創(chuàng)新型的教學方式，在第一課堂的基礎上進行了升華，以更多樣的活動形式對第一課堂進行擴展，有效地彌補了第一課堂的局限性，使得解剖知識變得更加生動和具象化。同時，不同的教學模式增強了學生們自主學習的積極性和求知欲望，是學生們通過不同的渠道獲取知識，而不再是僅僅依賴于老師上課所傳授的知識。第二課堂使學生們提前意識到團隊合作的重要性。在外科手術中，經常需要一個團隊進行分工合作，才能成功做完一臺手術。因此，培養(yǎng)團隊合作的意識是十分重要的。同學們在第二課堂就體會到了這一點。分組、做標本、討論問題、互相交流成功及失敗原因、總結，團隊合作在操作實踐中發(fā)揮著重要的作用?？傊植拷馄蕦W第二課堂在豐富學生們課余生活的同時，使學生們收獲頗多。

參考文獻：

[1]申新華，李沛，楊遠帆，等.解剖學手術操作示教在解剖教學第二課堂中的探索[J].基礎醫(yī)學與臨床，2013，33（5）：516.

[2]李文奇，何曉靜，付升旗，等.開展人體解剖學第二課堂 提高醫(yī)學生綜合素質[J].解剖學研究，2010，32（5）：390.

[3]劉樹偉，李瑞錫.局部解剖學[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：6.

[4]李鋒.解剖學第二課堂中拓展素質教育[J].教育培訓，2014.

編輯/錢洪飛