消化性潰瘍并上消化道出血40例治療中應(yīng)用大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽的效果

溫敏

【摘要】 目的：探究消化性潰瘍并上消化道出血患者通過(guò)大劑量奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療后取得的臨床成效。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年6月入院的消化性潰瘍并上消化道出血患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組采取常規(guī)劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，觀察組為大劑量奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療。針對(duì)臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、止血時(shí)間及輸血量情況，對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組治療總有效率（95.0%）高于對(duì)照組（75.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.5%）高于對(duì)照組（5.0%），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組止血時(shí)間及輸血量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：消化性潰瘍并上消化道出血患者通過(guò)大劑量奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療后取得的臨床成效顯著，在提高治療效果的同時(shí)，使輸血量明顯降低，能夠有效縮短止血時(shí)間，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，應(yīng)大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍； 上消化道出血； 奧美拉唑； 奧曲肽

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.020 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）12-0037-03

消化性潰瘍是一種臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，多出現(xiàn)于胃和十二指腸部位，發(fā)生潰瘍的主要原因在于酸性胃液對(duì)胃及腸道黏膜的刺激作用[1]。主要臨床表現(xiàn)為：腹部疼痛、惡心、嘔吐、食欲減退、反酸、噯氣、體重下降等[2]。消化性潰瘍并上消化道出血是一種急腹癥，病情復(fù)雜，病程進(jìn)展較快，嚴(yán)重影響患者生命健康，因此給予患者有效的治療尤為重要[3]。本文為探究消化性潰瘍并上消化道出血患者通過(guò)大劑量奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療后取得的臨床成效，選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年6月入院的消化性潰瘍并上消化道出血患者80例進(jìn)行前瞻性研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年6月收治的消化性潰瘍并上消化道出血者80例，通過(guò)隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組男17例，女23例；年齡20～60歲，平均（40.0±1.2）歲；消化性潰瘍病程2～5年，平均（3.5±1.3）年。對(duì)照組男26例，女14例，年齡25～70歲，平均（47.0±2.1）歲，消化性潰瘍病程3～5年，平均（4.0±1.5）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）所有患者經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診為消化性潰瘍并上消化道出血；（2）患者主要臨床表現(xiàn)為：上腹部持續(xù)性、節(jié)律性、周期性疼痛；（3）取得所有患者知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）嚴(yán)重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患者；（2）肝、腎功能不全者；（3）代謝紊亂、藥物過(guò)敏者；（4）精神障礙性疾病患者；（5）哺乳期及妊娠者。

1.3 方法

兩組患者均使用奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950085）聯(lián)合奧曲肽（北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061308）進(jìn)行治療，100 ?g奧曲肽溶入20 ml 0.9%氯化鈉注射液中，5 min內(nèi)靜脈推注，維持靜脈推注臨床一般用藥劑量為25 ?g/h，持續(xù)治療3 d。在此基礎(chǔ)上，觀察組將80 mg奧美拉唑溶入100 ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，維持劑量為8 mg/h，持續(xù)治療3 d；對(duì)照組用40 mg奧美拉唑進(jìn)行靜脈滴注，兩次治療間隔時(shí)間為12 h。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較觀察兩組患者的臨床治療效果，其判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為潰瘍愈合，用藥48 h后出血停止，臨床癥狀消失；有效為潰瘍部分愈合，用藥48～72 h后出血停止，臨床癥狀有明顯改善；無(wú)效為潰瘍未愈合，用藥72 h后出血未停止，臨床癥狀無(wú)明顯改善，病情加重[4]。總有效=顯效+有效。（2）觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。（3）比較兩組患者止血時(shí)間和輸血量情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組治療總有效率為95.0%，對(duì)照組為75.0%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.5%）高于對(duì)照組（5.0%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組止血時(shí)間和輸血量情況對(duì)比

觀察組止血時(shí)間和輸血量均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

消化性潰瘍是一種臨床常見(jiàn)病，其腹部疼痛特點(diǎn)為：長(zhǎng)期性、持續(xù)性、節(jié)律性的上腹部疼痛，疼痛多為鈍痛、饑餓樣痛及灼痛，十二指腸疼痛部位多在中上腹部，或臍部上方偏右，胃潰瘍疼痛部位多在劍突下或劍突下偏左[5]。一旦出現(xiàn)上述臨床癥狀，應(yīng)及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，否則將出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如幽門(mén)梗阻、急性穿孔、大出血等[6]。該病發(fā)病原因比較復(fù)雜，多數(shù)患者消化性潰瘍主要與幽門(mén)螺旋桿菌感染、胃酸過(guò)多、消化道黏膜損害等有關(guān)，因此抑制胃酸分泌和有效止血是治療該病的關(guān)鍵[7]。消化性潰瘍并上消化道出血時(shí)對(duì)患者的危害性顯著增加，必須加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可結(jié)合胃或十二指腸黏膜中的質(zhì)子泵-ATP酶，使H+-K+-ATP酶活性降低，能夠選擇性抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵，并阻斷胃酸的分泌，達(dá)到抑制消化液分泌的目的，大劑量奧美拉唑可有效平衡胃內(nèi)酸堿值，使pH值升高，減少出血量，達(dá)到止血目的[8]。奧曲肽是一種八肽衍生物，多由人工合成，可起到收縮血管，降低血流量的作用，同時(shí)還能抑制各類(lèi)消化液分泌，在治療上消化道出血方面，療效比較顯著[9]。

本文探究消化性潰瘍并上消化道出血患者通過(guò)大劑量奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療后取得的臨床成效。研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療總有效率（95.0%）高于對(duì)照組（75.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.5%）高于對(duì)照組（5.0%），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組止血時(shí)間和輸血量分別為（20.32±6.33）h、（1.56±0.42）U，對(duì)照組分別為（33.35±8.34）h、（2.24±0.53）U，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，消化性潰瘍并上消化道出血患者通過(guò)大劑量奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療后可以取得顯著的臨床效果，在縮短止血時(shí)間和降低輸血量的同時(shí)，使治療總有效率明顯提高，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，應(yīng)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]姚萍，孟勇，孫健，等.奧美拉唑、血凝酶、奧曲肽聯(lián)合用藥治療老年人消化性潰瘍伴出血臨床分析[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，32（4）：259-260.

[2]周連家.聯(lián)合用藥治療老年消化性潰瘍急性上消化道出血效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（9）：108-109.

[3]程永生，李冬.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍急性上消化道出血的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（25）：69-70.

[4]嚴(yán)華.消化性潰瘍并急性上消化道出血46例臨床分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（12）：1596-1597.

[5]肖旭輝.探討對(duì)97例老年人消化性潰瘍急性上消化道出血進(jìn)行聯(lián)合用藥治療的效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（7）：152-153.

[6] Wong C S，Chia C F，Lee H C，et al.Eradication of Helicobacter pylori for prevention of ulcer recurrence after simple closure of perforated peptic ulcer：A meta-analysis of randomized controlled trials[J].Journal of Surgical Research：Clinical and Laboratory Investigation，2013，182（2）：219-226.

[7]何貴陽(yáng).奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療急性上消化道出血療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（1）：149.

[8]陳婕，高志慧，張瑞，等.奧美拉唑及奧曲肽聯(lián)合治療消化性潰瘍合并上消化道出血療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（10）：141-142.

[9]馬桂平，杜娟.老年消化性潰瘍并上消化道出血局部用藥療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（11）：143-145.

（收稿日期：2016-12-08）