陳明玉

【摘要】 目的：探究在初始使用甘精胰島素患者延續(xù)護理的過程中，應(yīng)用電話隨訪的效果。方法：針對40例初始使用甘精胰島素患者在延續(xù)護理的過程中進行常規(guī)護理，對另外40例患者采用電話隨訪，兩組共80例患者均為筆者所在醫(yī)院2015年2月-2016年2月收治。比較兩組患者的血糖水平及依從性情況。結(jié)果：觀察組患者依從性良好率為92.5%，對照組依從性良好率為75.0%；組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。針對患者進行空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平檢測發(fā)現(xiàn)，觀察組患者明顯較優(yōu)，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：電話隨訪在初始使用甘精胰島素患者延續(xù)護理中的應(yīng)用效果良好，能夠改善患者的依從性，同時有效對患者的情況進行把控，幫助患者合理控制血糖相關(guān)水平，因此值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 電話隨訪； 初始使用； 甘精胰島素； 延續(xù)護理； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.046 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）12-0083-03

糖尿病是臨床常見的疾病，需要患者長期的自我管理，并按照醫(yī)囑規(guī)范用藥，本病屬于終身性疾病，長期住院對患者而言基本不可行，筆者對患者在出院后進行電話隨訪延續(xù)護理，及時給予糖尿病教育，提供患者及其家屬更好的居家自我管理支持，提高患者飲食、運動、用藥、監(jiān)測等的依從性，以獲得較好的血糖控制，現(xiàn)將本次研究的詳細情況進行分析和整理，并報道如下，目的在于為相關(guān)研究提供參考，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例患者均為2015年2月-2016年2月于福州市第二醫(yī)院就診初始使用甘精胰島素患者，進行本次研究前，對符合研究條件的患者進行本次研究概況的說明，對于同意參加本次研究的患者納入分組。采用隨機數(shù)字表分組，對照組患者年齡為18.5～72.5歲；觀察組患者年齡為19.0～72.5歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）糖尿病診斷采用1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過診斷確診的患者；（2）初始使用甘精胰島素患者；（3）知曉本次研究概況并同意參加本次研究的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

合并有精神疾病，或其他嚴(yán)重臟器疾病的患者，拒絕參加該項研究的患者。

1.4 方法

對照組為常規(guī)護理方法，常規(guī)護理方法即在患者入院進行治療的過程中，對于患者講述糖尿病的基本情況，提高患者對于糖尿病的正確認知，并告知患者甘精胰島素的使用對于病情的重要性，使得患者對于用藥產(chǎn)生重視，以便在自行使用胰島素的過程中能夠遵醫(yī)囑妥善用藥，將胰島素的使用方法和劑量等情況向患者進行講解，同時幫助患者掌握甘精胰島素的正確使用方法；出院時對患者進行出院指導(dǎo)，并告知患者定期復(fù)診。

觀察組進行電話隨訪，即以對照組的護理干預(yù)作為基礎(chǔ)進行干預(yù)，教育護士分別于患者出院后第1、2、4、8、12周進行電話回訪?；卦L內(nèi)容包括患者的空腹血糖、用藥情況、飲食控制、運動、注射部位皮膚情況等，同時針對患者的不利于疾病控制的行為及時指正并對其在甘精胰島素治療過程中存在的問題進行解答，并由回訪護士按照患者的實際情況對回訪內(nèi)容進行記錄[1]。完成相應(yīng)的記錄后，對FPG>10 mmol/L的患者報告主治醫(yī)生，由主治醫(yī)生對于患者的情況進行評價，決定是否需要對患者進行用藥劑量和治療方案的調(diào)整，在基礎(chǔ)回訪的過程中由護士及時轉(zhuǎn)達患者，在電話隨訪的第12周末，對兩組患者的血糖水平和依從性情況均進行調(diào)查和評價，并對比兩組情況[2]。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血糖水平，即測定患者的糖化血紅蛋白水平和空腹血糖水平，在患者進行本次干預(yù)前和本次干預(yù)結(jié)束后各進行1次評價，將兩組患者的相關(guān)指標(biāo)均按照組別進行詳細記錄[3]。同時對于患者的依從性進行評價，依從性包括遵醫(yī)用藥、堅持運動、控制飲食、監(jiān)測血糖等4個方面，患者全部遵從則依從性良好，分別統(tǒng)計兩組患者的依從性良好率，并進行比較[4]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，滿足正態(tài)性，采用t檢驗，不滿足正態(tài)性采用非參數(shù)檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從性良好率比較

觀察組患者依從性良好率為92.5%；對照組患者中有30例患者依從性良好，依從性良好率為75.0%；組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.501，P=0.034），見表2。

2.2 兩組患者空腹血糖水平比較

針對患者進行空腹血糖水平檢測發(fā)現(xiàn)，兩組患者在干預(yù)前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組患者明顯較優(yōu)，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

2.3 兩組患者糖化血紅蛋白水平比較

針對患者進行糖化血紅蛋白水平檢測發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組患者明顯較優(yōu)，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表4。

3 討論

在臨床初始使用胰島素進行治療的過程中，往往需要密切觀察患者的實際情況，并且對于患者存在的相關(guān)問題及時進行指正，使得患者在用藥的過程中不但保證正確的用法，還需要采用適當(dāng)?shù)膭┝窟M行使用，以便于患者情況能夠得到較好的改善。

患者由于血糖控制不佳甚至出現(xiàn)急性、嚴(yán)重并發(fā)癥住院治療，經(jīng)院內(nèi)干預(yù)后，患者帶藥回家繼續(xù)血糖控制，患者在初始使用甘精胰島素患者的過程中，可能存在疏漏等情況，醫(yī)護人員需要及時介入干預(yù)[5]。部分患者出院后疏于飲食控制或放低控制標(biāo)準(zhǔn)，疏于運動等，導(dǎo)致血糖水平又明顯升高，因此院外的延續(xù)護理對于患者具有十分重要的作用[6-7]。而筆者通過在電話隨訪中發(fā)現(xiàn)的其他問題，可以及時針對性分析患者的實際情況，并且為醫(yī)生進行治療方案的變化和調(diào)整，提供完善的依據(jù)。另外患者如果存在不健康的行為和生活習(xí)慣，筆者通過電話進行了解后，也能夠及時進行指正，例如患者在進行胰島素注射使用的過程中，如果局部出現(xiàn)發(fā)青或感覺腫脹等情況，多數(shù)是因為局部用藥次數(shù)過多而引起肌肉收縮和局部的吸收能力下降，此時可以指導(dǎo)患者采用毛巾熱敷等方法緩解腫脹情況，但切忌在用藥后進行熱敷，防止藥物的效果受到影響，此時患者可以在注射周圍周邊重新進行用藥；諸如此類的問題在電話隨訪的過程中，能夠被及時發(fā)現(xiàn)，同時對患者進行有效的指導(dǎo)，則對于患者的恢復(fù)具有十分良好的作用[8-9]。本次研究中，筆者針對對照組患者進行常規(guī)護理，而觀察組患者進行電話隨訪，結(jié)果觀察組患者依從性良好率為92.5%，對照組依從性良好率為75.0%；組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。針對患者進行空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平檢測發(fā)現(xiàn)，兩組患者在干預(yù)前沒有明顯差異，經(jīng)過不同干預(yù)，觀察組患者明顯較優(yōu)，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。充分說明，電話隨訪在初始使用甘精胰島素患者延續(xù)護理中的積極作用。

綜上所述，電話隨訪可以為初始使用甘精胰島素電話隨訪患者提供連續(xù)、個體化、正確的糖尿病教育與掌握管理支持，延續(xù)護理的應(yīng)用效果良好，能夠改善患者的依從性，同時有效對患者的情況進行把控，幫助患者控制血糖水平，因此值得臨床借鑒。

參考文獻

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（收稿日期：2016-12-07）