試論新形勢(shì)下如何加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

楊宗蓓

【摘要】鑒于新形勢(shì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出更高要求的情況，本文將著重分析新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀，進(jìn)而探究如何加強(qiáng)和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，以期望財(cái)務(wù)管理能夠在醫(yī)院之中充分發(fā)揮作用，為促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展創(chuàng)造條件。

【關(guān)鍵詞】新形勢(shì) 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 完善

《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》等相關(guān)制度規(guī)范的出臺(tái)和落實(shí)，使得醫(yī)院體制改革進(jìn)一步的完善與發(fā)展，這就需要樹立“以人為本”理念，建立安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，從而保障醫(yī)院良好運(yùn)作。當(dāng)然，這也需要財(cái)務(wù)管理的支持，因?yàn)樵诟?jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)環(huán)境中，醫(yī)院處于激烈的競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)之中，有效的運(yùn)用財(cái)務(wù)創(chuàng)造較高的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院在市場(chǎng)環(huán)境中良好的生存與發(fā)展。這充分說(shuō)明了，新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作強(qiáng)化與完善是非常必要的，有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)環(huán)境中持續(xù)健康的發(fā)展。

一、新形勢(shì)給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出的新要求

（一）醫(yī)療體制改革

在我國(guó)宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境和政治環(huán)境發(fā)生巨大變化的情況下，為了滿足人民的看病需求，同時(shí)針對(duì)醫(yī)療行業(yè)存在的缺陷與不足，積極推行醫(yī)療體制改革，這使得醫(yī)院所面臨的內(nèi)部環(huán)境和外部環(huán)境都有所變化。此種情況下，醫(yī)院要想良好的生存與發(fā)展，勢(shì)必要做出一系列改革，尤其是財(cái)務(wù)管理，使之與時(shí)俱進(jìn)，能夠科學(xué)、合理的管控醫(yī)院財(cái)務(wù)，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益。

（二）醫(yī)療技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)激烈

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革以來(lái)，市場(chǎng)環(huán)境之中存在的競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)越來(lái)越激烈，這使得醫(yī)院不得不面對(duì)此種局面，并且還要慎重的思考如何提高醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢(shì)，以便在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)環(huán)境中占有一席之地，良好的生存。當(dāng)然，醫(yī)院要想在醫(yī)療技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)之中占有優(yōu)勢(shì)，就需要財(cái)務(wù)管理能夠全面化、精細(xì)化的落實(shí)，參與到醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)的制定中來(lái)，提供依據(jù)或建議，為使醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)環(huán)境中良好生存與發(fā)展。

（三）公眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求較高

人們生活水平有很大程度提高的今天，人們對(duì)自身身體健康尤為重要，這使得人們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)提出更高的要求，加之醫(yī)院有義務(wù)、有責(zé)任為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展做出貢獻(xiàn)?；诖?，新形勢(shì)下應(yīng)當(dāng)注重提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的針對(duì)性，使之能夠?qū)︶t(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療設(shè)施等方面的資金運(yùn)用加以控制，從而提高醫(yī)院資金的利用率，滿足醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)需要，真正提高醫(yī)療水平。

二、新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀的分析

基于以上分析，確定新形勢(shì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求，這需要醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能夠優(yōu)化調(diào)整，良好落實(shí)各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作，滿足新形勢(shì)的要求，并且在醫(yī)院之中充分發(fā)揮作用，為促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展創(chuàng)造條件。但是，由于種種主客觀因素的影響，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作落實(shí)中出現(xiàn)一些問題，導(dǎo)致出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀不佳。

（一）預(yù)算、成本核算的績(jī)效不高

預(yù)算、成本核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，加強(qiáng)對(duì)這部分的管控，有利于明確醫(yī)院資金使用情況，為優(yōu)化調(diào)整資金使用提供依據(jù)。但是，目前很多方面財(cái)務(wù)管理落實(shí)的過(guò)程中并沒有對(duì)預(yù)算、成本核算予以高度重視，而是在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指示下，對(duì)預(yù)算、成本核算進(jìn)行簡(jiǎn)單的記賬、算賬，致使預(yù)算、成本核算漏洞百出。另外，某些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)受傳統(tǒng)思想影響較深，沒有客觀的考察和了解財(cái)務(wù)管理工作情況，按照自己主觀意愿對(duì)財(cái)務(wù)管理提出一系列要求，致使財(cái)務(wù)預(yù)算、成本核算沒能符合實(shí)際，相應(yīng)的財(cái)務(wù)預(yù)算和成本核算工作的作用未能充分發(fā)揮。

（二）財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)管工作不到位

新形勢(shì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出更高要求，加之社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)提出新要求的情況下，財(cái)務(wù)管理工作任務(wù)越加繁重，這需要管理者詳細(xì)了解醫(yī)院實(shí)際情況和財(cái)務(wù)管理工作需要，科學(xué)、合理的落實(shí)財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)管工作，嚴(yán)格監(jiān)管財(cái)務(wù)信息、財(cái)務(wù)人員等。但是，對(duì)某些醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)管工作予以了解和分析，確定因財(cái)務(wù)監(jiān)管制度不健全或監(jiān)管人員素質(zhì)缺乏等因素的影響，導(dǎo)致財(cái)務(wù)監(jiān)管工作落實(shí)不到位，相應(yīng)的其監(jiān)管作用也未能充分發(fā)揮，這對(duì)于貫徹落實(shí)財(cái)務(wù)管理是非常不利的。

三、新形勢(shì)下加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施

鑒于新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在諸多問題的情況，筆者參考相關(guān)資料及自身工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，建議采取以下措施來(lái)強(qiáng)化和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。

（一）加強(qiáng)與完善預(yù)算管理

（1）完善與加強(qiáng)資金管理。醫(yī)院作為疾病治療和預(yù)防以及促進(jìn)人民健康的重要陣地，為了提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，滿足社會(huì)公眾的就醫(yī)需求，醫(yī)院需要有充足的流動(dòng)資金，以便針對(duì)醫(yī)療技術(shù)或醫(yī)療服務(wù)的需要，及時(shí)且有效的利用流動(dòng)資金。當(dāng)然，這一目的的實(shí)現(xiàn)，需要強(qiáng)化與完善資金管理，也就是：第一，詳細(xì)了解醫(yī)院資金運(yùn)用情況及流動(dòng)資金，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)資金實(shí)行集中管理，針對(duì)醫(yī)院需要運(yùn)用流動(dòng)資金的情況予以詳細(xì)的審核，進(jìn)而做好資金使用的安排和調(diào)度的統(tǒng)一性，給決策人員提供有效、真實(shí)、全面的會(huì)計(jì)信息，從而制定科學(xué)的資金收支規(guī)劃；第二，管理人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解醫(yī)院業(yè)務(wù)范圍及業(yè)務(wù)量的大小，針對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)作的過(guò)程中可能出現(xiàn)的資金使用情況加以分析和評(píng)估，進(jìn)而明確可能使用的最多流動(dòng)資金，制定科學(xué)合理的流動(dòng)資金管理方案，有針對(duì)性的落實(shí)各項(xiàng)流動(dòng)資金管理工作，以便流動(dòng)資金的作用能夠充分發(fā)揮出來(lái)。

（2）加強(qiáng)與完善固定資產(chǎn)的管理。在預(yù)算管理方面還要注意加強(qiáng)與完善固定資產(chǎn)管理，具體為：對(duì)醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置予以管理，也就是根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)需要，分析醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置是否需要，進(jìn)而遵循醫(yī)療服務(wù)水平提升和自身競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力增強(qiáng)的原則，合理的評(píng)估醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置的最優(yōu)方案，以便良好的進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置。醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)管理，也就是要求專業(yè)人員負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)，并且對(duì)醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)情況予以檢查，以此來(lái)保證醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)良好。

（二）加強(qiáng)與完善內(nèi)控管理

除了要完善與加強(qiáng)預(yù)算管理之外，還要注意加強(qiáng)與完善內(nèi)控管理。通過(guò)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療情況的了解，筆者認(rèn)為加強(qiáng)與完善內(nèi)控管理，應(yīng)當(dāng)注意建立健全的會(huì)計(jì)控制制度，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)會(huì)計(jì)控制工作予以有效的約束，保證其能夠貫徹落實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)會(huì)計(jì)方面的存在的不足，進(jìn)而優(yōu)化調(diào)整。另外還要建立健全票據(jù)管理制度，以便有效的保存各種票據(jù)，為制定真實(shí)有效的會(huì)計(jì)報(bào)表創(chuàng)造條件。

四、結(jié)束語(yǔ)

基于本文一系列分析，確定新形勢(shì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求，而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在具體優(yōu)化調(diào)整的過(guò)程之中受到某些主觀和客觀因素的影響，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不佳，存在一些問題，如預(yù)算、成本核算的績(jī)效不高、財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)管工作不到位等。對(duì)此，筆者建議加強(qiáng)與完善預(yù)算管理、內(nèi)控管理等，從而使財(cái)務(wù)管理的作用得以充分發(fā)揮，為醫(yī)院創(chuàng)造較高的經(jīng)濟(jì)效益，推動(dòng)醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)環(huán)境中良好生存與發(fā)展。

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