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      常用4種抗高血壓藥治療原發(fā)性高血壓的成本—效果分析

      2017-06-09 03:50:24方飛波
      今日健康 2016年11期
      關(guān)鍵詞:厄貝沙坦原發(fā)性高血壓美托洛爾

      方飛波

      【摘 要】 目的:分析4種常用抗高血壓藥物治療原發(fā)性高血壓的成本-效果。方法:選取2015年2月-2016年2月期間于我院診治的原發(fā)性高血壓患者160例作為研究對(duì)象,隨機(jī)將患者分為甲、乙、丙、丁四組,甲組采用氨氯地平治療,乙組采用依那普利治療,丙組采用厄貝沙坦治療,丁組采用美托洛爾治療,四組患者均治療12周,分析4種藥物的成本-效果。結(jié)果:治療后,比較四組患者治療效果可知,甲、乙、丙三組患者的療效差異不大,P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;丁組患者治療有效率(72.50%)明顯低于甲、乙、丙三組患者治療有效率(92.50%、90.00%、85.00%),組間數(shù)據(jù)差異顯著,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:原發(fā)性高血壓在治療前應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)不同降壓藥物進(jìn)行成本-效果分析,再合理選擇用藥,有利于提高患者的遵醫(yī)率及血壓水平達(dá)標(biāo)率,減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】 氨氯地平 依那普利 厄貝沙坦 美托洛爾 原發(fā)性高血壓

      臨床抗高血壓的藥品種類較多,但不同患者的血壓水平、血壓規(guī)律、經(jīng)濟(jì)水平、合并癥等有所差異,因此選擇抗高血壓藥物時(shí),可先分析藥物的成本-效果,選擇出療效好成本低的藥物,以在保證療效同時(shí)緩解患者的治療負(fù)擔(dān)[1-2]。本次研究選取了2015年2月-2016年2月期間于我院診治的原發(fā)性高血壓患者160例作為研究對(duì)象,并分析了4種常用抗高血壓藥物的成本-效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2015年2月-2016年2月期間于我院診治的原發(fā)性高血壓患者160例作為研究對(duì)象,其中男85例,女75例,年齡43-87歲,平均年齡(62.58±3.64),所有患者的診斷均符合1999年世界衛(wèi)生組織及世界高血壓聯(lián)盟關(guān)于高血壓的診斷和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。本次研究需排除:(1)排除繼發(fā)性高血壓。(2)排除心、肝、腎等重要臟器功能障礙的患者。(3)排除合并糖尿病、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病的患者。(4)排除不符合服藥指征或有用藥禁忌癥的患者。隨機(jī)將160例患者分為甲、乙、丙、丁四組,四組患者的一般資料比較未見顯著差異,P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1.

      1.2 治療方法

      所有患者在口服藥物抗高血壓治療期間均需行常規(guī)輔助檢查(血常規(guī)、血糖、腎功能、心電圖等)并定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓水平,根據(jù)血壓情況酌情調(diào)整用藥劑量或更換其他抗高血壓藥物。所有患者參與本次研究前1周,需停用所有影響血壓藥物。

      甲組采用氨氯地平治療,用藥方法:口服苯磺酸氨氯地平片(國(guó)藥準(zhǔn)字J20150082,生產(chǎn)廠家:Lek Pharmaceuticals d.d.)治療,5mg/次,1次/日,清晨頓服。乙組采用依那普利治療,用藥方法:口服馬來酸依那普利片(國(guó)藥準(zhǔn)字J20160083,生產(chǎn)廠家:MERCK SHARP & DOHME (Australia) Pty. Ltd.)治療,5mg/次,早、晚兩次頓服。丙組采用厄貝沙坦治療,用藥方法:口服厄貝沙坦片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20140007,生產(chǎn)廠家:Sanofi Clir SNC)治療,150mg/次,1次/日,清晨頓服。丁組采用美托洛爾治療,用藥方法:口服琥珀酸美托洛爾緩釋片(國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044,生產(chǎn)廠家:AstraZeneca AB)治療,100mg/次,1次/日,清晨頓服。

      四組患者均治療12周,治療期間所有患者需適當(dāng)結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng),并禁煙禁酒,分析4種藥物的成本-效果。

      1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

      根據(jù)四組患者的血壓情況,將療效分為三個(gè)等級(jí),即顯效、有效、無(wú)效,顯效:舒張壓下降超過10mmHg且下降到了正常值范圍內(nèi),或下降超過20mmHg;有效:舒張壓下降未達(dá)到10mmHg但下降到了正常值范圍內(nèi),或下降超過10mmHg但不足20mmHg;無(wú)效:血壓水平未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚至有所升高??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理,計(jì)數(shù)資料采用(n/%)表示,采用卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 成本計(jì)算

      成本計(jì)算的內(nèi)容包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、購(gòu)藥費(fèi)、病房費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等涉及治療的費(fèi)用,本次研究中的160例患者均為門診醫(yī)保患者,因此成本中的病房費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)等可予以剔除。為方便比較,只計(jì)算購(gòu)買藥物費(fèi)用,包括四組患者治療12周的費(fèi)用。

      甲組(苯磺酸氨氯地平片)費(fèi)用:4.6×1×84=386.4元;

      乙組(馬來酸依那普利片)費(fèi)用:1.8×2×84=302.4元;

      丙組(厄貝沙坦片)費(fèi)用:3.1×1×84=260.4元;

      丁組(琥珀酸美托洛爾緩釋片)費(fèi)用:1.6×1×84=134.4元。

      2.2 四組治療方法的療效比較

      治療后,比較四組患者治療效果可知,甲、乙、丙三組患者的療效差異不大,P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;丁組患者治療有效率(72.50%)明顯低于甲、乙、丙三組患者治療有效率(92.50%、90.00%、85.00%),組間數(shù)據(jù)差異顯著,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2.

      2.3 四組成本-效果分析

      成本分析的目的是選擇成本-效果最佳結(jié)合點(diǎn)的藥物治療,計(jì)算方法為(C/E),通過二者的有機(jī)結(jié)合,展現(xiàn)單位效果成本,所得比值越低,則認(rèn)為該治療方案的治療意義越大,本次研究中美托洛爾控釋的C/E為四種藥物中最低的藥物,但美托洛爾總有效率僅為72.5%,該藥物的控制率明顯較低,因此不作為首選藥物。其中厄貝沙坦是抗高血壓用藥方案中,最佳的治療方案,其成本-效果最佳。見表3.

      通過對(duì)厄貝沙坦、依那普利、氨氯地平、美托洛爾四種常用抗高血壓藥物進(jìn)行成本-效果分析可知,美托洛爾控釋的C/E為四種藥物中最低的藥物,但美托洛爾總有效率僅為72.5%,該藥物的控制率明顯較低,因此不作為首選藥物。其中厄貝沙坦是抗高血壓用藥方案中,最優(yōu)的治療方案,其成本-效果最佳,因此可知,厄貝沙坦可作為臨床治療原發(fā)性高血壓首選的藥物。

      參考文獻(xiàn)

      [1]王清輝,徐麗英.苯磺酸左旋氨氯地平與替米沙坦片治療原發(fā)性高血壓的療效及成本效果分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2016,25(1):73-75.

      [2]許娜娜.同伴教育在高血壓患者健康教育中的應(yīng)用探究[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2015,32(12):1125-1126.

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