早期護理干預(yù)對婦科腹腔鏡術(shù)后患者腹脹的影響觀察

卜庭燕

【摘 要】 目的：探討早期護理干預(yù)預(yù)防婦科腹腔鏡術(shù)后患者腹脹的應(yīng)用價值。方法：將2014年7月至2015年11月于我院收治行婦科腹腔鏡術(shù)的60例患者納入研究并隨機分組，對照組30例患者采用常規(guī)護理指導(dǎo)，觀察組30例采用早期護理干預(yù)，比較兩組患者腹脹發(fā)生率及腸功能恢復(fù)時間。結(jié)果：兩組患者均順利完成手術(shù)，觀察組術(shù)后排氣排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間更短，術(shù)后下床活動時間更早，術(shù)后腹脹的發(fā)生率則更低，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：早期護理干預(yù)可有效預(yù)防婦科腹腔鏡術(shù)后患者腹脹的發(fā)生，促進胃腸功能恢復(fù)，優(yōu)于傳統(tǒng)護理干預(yù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 早期護理干預(yù) 婦科腹腔鏡術(shù)后 腹脹 腸功能恢復(fù)時間

隨著醫(yī)療器械的不斷優(yōu)化更新，腹腔鏡已成為婦科手術(shù)的常用手段。作為微創(chuàng)手術(shù)，腹腔鏡的應(yīng)用可最大程度降低腹部臟器損傷，但由于腹腔臟器暴露及術(shù)中組織損傷均可引起術(shù)后腹脹。研究表明，如果腹脹不能得到及時緩解不但給飲食生活造成影響，嚴重者可誘發(fā)粘連性腸梗阻的發(fā)生[1]。通過護理干預(yù)促進腹腔術(shù)后腸功能恢復(fù)已成為研究的熱點，我們采用早期護理干預(yù)效果顯著，在此匯報成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年7月至2015年11月于我院收治行婦科腹腔鏡術(shù)的60例患者納入研究，并采用隨機數(shù)據(jù)表法進行分組。對照組年齡38.14±9.35歲，平均體重56.18±6.37kg?；A(chǔ)?。?異位妊娠12例、卵巢囊腫10例、子宮肌瘤8例；觀察組平均年齡38.76±9.46歲，平均體重56.25±6.48kg?；A(chǔ)病：異位妊娠13例、卵巢囊腫8例、子宮肌瘤9例。兩組患者一般資料均有可比性，P>0.05。疾病診斷標準參照《婦科學》[2]，均經(jīng)腹部彩超及CT檢查確診。納入標準：①因婦科占位性疾病或異位妊娠于我院住院，要求腹腔鏡治療并已知情同意者；②所有患者均經(jīng)我院醫(yī)教科審核通過。排除標準：①以往曾行腹腔手術(shù)治療者；②妊娠期或哺乳期不便納入；③未遵醫(yī)囑退出研究者。

1.2 護理方法

對照組：采用常規(guī)護理。觀察組：采用早期護理干預(yù)，成員由經(jīng)驗豐富的?？谱o士組成，包括主管護師1名，負責護理方案的制定。早期心理護理：不少患者由于對手術(shù)畏懼，易產(chǎn)生焦慮等不良情緒，增大護患溝通難度，且不利于患者術(shù)后恢復(fù)，護士應(yīng)給予針對性的心理干預(yù)，耐心解答患者問題，從而減輕患者心理負擔。早期宣教：對腹腔鏡手術(shù)的目的、注意事項及手術(shù)必要性進行講解，令其對手術(shù)有更理性全面的認識。早期飲食干預(yù)：告知患者術(shù)前一天進食低渣易消化食物，術(shù)后6h給予蘿卜湯、桔皮水等促進排氣，在腸功能未完全恢復(fù)時進食半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，忌食雞蛋、紅糖等易產(chǎn)氣食物。術(shù)后早期護理：術(shù)后4-6h指導(dǎo)患者左右翻身1次，抬高下肢約20°持續(xù)5秒鐘，加速腹腔內(nèi)殘留二氧化碳下移，每天3次。指導(dǎo)患者術(shù)后以右手中指、食指和無名指環(huán)形反復(fù)按摩升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸，每天2次，每次10min。麻醉清醒后即可指導(dǎo)患者進行床上四肢活動（早期活動促進腸道蠕動）。同時配合醫(yī)囑給予足三里肌注維生素b1（國藥準字H41021499，河南科倫），50mg qd，促進腸道功能恢復(fù)。根據(jù)手術(shù)情況拔除尿管后，協(xié)助患者早期下床活動，減少腸粘連、腹脹的發(fā)生。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒術(shù)后排氣排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后下床活動時間情況，比較兩組術(shù)后腹脹的發(fā)生率。如手術(shù)48h后仍存在腹痛腹脹，肛門排氣未恢復(fù)即可判定為存在腹脹[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

SPSS17.0統(tǒng)計分析，均用雙側(cè)檢驗，統(tǒng)計前進行正態(tài)分布檢測，計量資料數(shù)值以x±s表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料率用百分數(shù)表示，比較用卡方檢驗。P<0.05：差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 腸功能恢復(fù)時間

觀察組術(shù)后排氣排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間更短，下床活動時間更早，差異顯著，P<0.05。詳見表1。

2.2 腹脹發(fā)生率

對照組腹脹發(fā)生例數(shù)6例，總發(fā)生率20.00%，觀察組1例，總發(fā)生率3.33%，組間比較差異顯著，P<0.05。

3 討論

近年來，腹腔鏡已被廣泛應(yīng)用于婦科疾病的治療。腹腔鏡具有診療結(jié)合的優(yōu)勢，可有效避免盲目開腹對患者造成的傷害，對切口要求較低，且術(shù)中可最大程度避免的臟器的牽拉刺激、機械創(chuàng)傷、腹腔臟器長期暴露，從而減少了腹腔臟器的損傷[4]。多項研究表明，肛門排氣、腸鳴音恢復(fù)是反應(yīng)胃腸功能恢復(fù)的重要指標，也是指導(dǎo)臨床醫(yī)師制定術(shù)后進食方案的重要依據(jù)，因此本研究將此定為療效評價指標。

在護理過程中我們對患者進行針對性的心理干預(yù)，并進行有關(guān)婦科手術(shù)的健康宣教，令患者對手術(shù)相關(guān)知識有了較全面的認識，進而緩解焦慮情緒，促進了護患和諧。護理過程中，我們還指導(dǎo)患者術(shù)后進行早期飲食及活動干預(yù)，避免產(chǎn)氣食物的攝入，指導(dǎo)患者正確翻身，促進術(shù)后腹腔內(nèi)CO2排出。并行腹部按摩從而促進了術(shù)后腸功能的恢復(fù)，降低了術(shù)后腹脹的發(fā)生[5]。本研究觀察組采用早期護理干預(yù)，術(shù)后排氣排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間更短，下床活動時間更早，且腹脹的發(fā)生率更低，證實了該護理方案的在促進此類患者術(shù)后腸道功能的恢復(fù)方面的顯著優(yōu)勢。

參考文獻

[1]練雄珍.早期護理干預(yù)對婦科腹腔鏡術(shù)后患者腹脹的影響觀察[J].臨床醫(yī)學工程，2016，23（2）：237-239.

[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：1555.

[3]韓葉芬，賴麗娟，李礪，等.穴位按摩聯(lián)合艾灸防治婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹[J].護理學雜志，2010，25（16）：49-50.

[4]王莉.腹腔鏡術(shù)后腹痛的原因分析及護理研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（24）： 2974-2976.

[5]邱慧蓮.護理干預(yù)對婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹的影響[J].當代醫(yī)學，2010，16（36）：121-122.